肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

6 v$ V7 R" M: f4 d, u6 C+ d今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
2 \9 a# u5 ~! Y% b9 g附见：左下肺见一小结节影，界清。
2 g0 q. D2 Y2 Z* Z, L. X+ s诊断结论：
' \& Z2 s  o2 A5 I/ ?/ D. B0 u    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
7 I$ g. Q/ N/ U4 {# x( H附见：左下肺小结节，请进一步检查。
; j- y$ u) j0 U6 @5 f
0 n. ~# {1 E6 u/ L/ \, D胸部:
/ |7 `. A7 @. v/ x) [: z5 L        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
" c6 G  n1 G/ y* ^9 K          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
- w' l. W8 u. w! V, a$ O+ B9 V          左下肺结节，建议隔期复查。
1 f. o- _0 e* F  N7 f+ T  V% B            7月4    8月8
/ y. t- ^7 v' R谷丙转氨酶    33    20
: m$ e/ h! A4 p$ ?% \  H谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
1 `1 w3 w0 e, \' P  @谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
; x" e4 m' I9 C) x2 X! {4 k直接胆红素    3.3   6↑
9 u+ f( K4 X& z9 z尿酸               444↑
0 n: ?6 l+ u0 Z) V8 e+ D总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
& ?2 H  N  |* y2 M- E, A白细胞计数    3.4↓  1.6↓
: |7 X6 H& ]1 ^/ O1 X2 i' i中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
( Q( E3 F- s2 Z1 a! n淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
  U' v: S1 F2 ?# R嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
% o4 A! ~. e. _/ j单核细胞.        0.3    0.11↓
9 L* o4 v; b# [+ u6 |嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
% @; _, a0 Z8 A& Y- _" U: T嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
4 \4 ^0 h% Q1 ?; _) o+ v血红蛋白      120   110↓
8 X& o9 u* M7 r! s* `: V! o8 h: e红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
4 j/ j) \  ~  ?& M. o' [- H平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
+ D  H) K  D4 P平均血红蛋白量浓度342  331
7 F5 p  ^0 }: C' v& V. u% y血小板分布宽度 11.2   16.8↑
% g2 a# [3 L. h血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
8 ?9 Q, t9 h/ x+ @0 i钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
  O9 g+ K' L% W" J
  D0 \: R6 q7 d好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
5 _5 R: ~/ W2 Q- J: I( x2 ]         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
4 J' v6 Q' G& U, zAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
* M& b+ G+ u0 p/ M肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

/ u, U, V+ P$ p                               
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- f" L  r+ g2 [7 f# ~索坦要立即停下是必须的。
9 v$ `$ H: D. f8 B& ]你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
! @+ R  U! f2 `/ k! I$ `多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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% q# a/ u1 h9 q- ^. X

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
& `* O/ i* ?+ n% M9 p听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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% V& J+ N3 j4 u( R& Z' ^" H谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! ^/ T# ?. R& S( y0 P- U% Q% P听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

' O, h+ T9 f- f- w9 R                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢