肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

  z% d3 U6 e  A: l) `% h今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
$ k# B' R7 q. P4 q3 u" u; P/ v& M. E附见：左下肺见一小结节影，界清。
; F3 O, Y! k' _) Z4 g6 m) Y8 ^诊断结论：
. ]" ~2 b, e0 G- U2 O- d0 ^    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
0 W. I3 s) s* I- p) {1 {5 N& a' f    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

! H9 U2 @8 k, @  r  {1 ]% q: n, ]0 v' p胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
2 L. ]: w0 q5 |9 c/ }诊断结论：
$ o- J- h. K4 K8 S          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
8 `+ t: }0 k! \# X9 L4 ~& M            7月4    8月8
" d8 |7 h& h, A+ L2 {谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
: t6 H+ R/ O5 v: _' K谷氨酰转肽酶  47    36
9 g& j" N4 G* H0 i- J  l5 T总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
: d! ]+ \- F7 {直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
4 {1 o9 t7 N& u7 c总蛋白        79.5  70.1
7 i, I9 F; s# P( D" t' f2 v4 S/ M白蛋白        46.4  43.4
. E; c  V2 A$ a( }0 h- o白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
5 ?; r; _* r) F" }' n8 _) v淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
  V! t. E0 x+ V* ~中性粒细胞数  2.0    0.7↓
' F0 J9 F! N, ^嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
1 Y5 c1 V+ W* p- F5 H. i嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
3 z9 L  p3 I4 p8 b嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
4 P* T) d! `8 Q: o0 G红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
+ q4 C8 n, U3 V$ }5 Y; k9 j红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
" _2 h  `% Q+ C$ G( @9 U平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
" R: [# y6 [7 V( V' t/ P; [" }平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
% t9 h* e) U8 Y  X4 c* M% ^血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
- y0 i; w) b( h7 l钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

8 _+ D) S( Q3 z9 [  ?" h( W好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
9 p# o5 h1 d# J& M: r% G在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
& h; J$ {/ H3 A3 S' [6 ?7 g2 s淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
. t0 X4 ~1 n, A8 I, B肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

2 N$ M9 }& u7 S$ M" |8 l8 H                               
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1 W* P, U- i- `* M; u5 S% ?& a+ b索坦要立即停下是必须的。
( @  k) H+ |8 m" z% k/ |# K你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

6 E& [% M, X8 C$ O" [7 W) U不好意思，刚办完事回来，
% ?9 X' U" P4 M2 V& F多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
8 n& k4 ^3 {) m+ G0 w% d" m, n我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
- y' U) X2 ~$ B0 C( }, d4 `# s吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

9 ?, n; H( ^9 {

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

8 V( D& M  Q: O5 S- }7 l. c谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

: ]( n, g# W2 P, q( J  ^                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
5 O, k! k/ p6 e& W听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
3 `2 T, x% a9 H( ]% M一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

* f6 L; h+ t' w  `                               
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任何事情都没有绝对的。
2 P8 E7 ?, x; ^" m仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢