肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
' F  p9 X* f9 C$ K附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
" m# c$ i) l. o  x. q; u8 w          左下肺结节，建议隔期复查。
9 g0 g8 T* c6 A  e) o7 R, \" \            7月4    8月8
: t' V: _6 P# t1 n9 x7 j- |谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
5 @. D" ~9 k! i碱性磷酸酶    76    53
4 z9 _, L# A. |/ w( L谷氨酰转肽酶  47    36
, t+ E4 a, F( f2 n" _  v* @" m& U总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
/ Q! {0 S" f" K$ }中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
+ `2 @7 U5 w7 C7 S嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
: r- x$ T8 P6 t) u1 g淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
: I3 k3 ^) f* Z8 J( J: o嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
0 N' ~% [# H( r! K/ S4 Y嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
" z- h+ V; t+ B, G红细胞计数    4.0    3.52↓
5 X$ J3 `; K$ Z! |1 x4 ^血红蛋白      120   110↓
$ u# ^( l, c+ l: s! C" s! b& {红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
! N5 K$ S$ |; B平均红细胞体积 88    94.3
& F+ l! h4 X& q3 D8 ~, K平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
0 [5 p4 Z9 {! \血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
/ Y3 |3 q6 S, T7 W( y! F" }钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
" i  t7 y, d" y- z( O8 s! Y% t         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
, v' ]  O: q" P5 c0 I, s0 I停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
8 f/ ~% I& U5 `- j8 D在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
. _1 R; q* R4 J; Y6 z. T淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
/ F) ^! P' ?  a- ]+ i. A( k) X

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
4 f7 n* f5 x& S你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
0 v9 f5 l  A. N% ^- W; m" Y  [AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

4 S4 S7 J+ m/ T+ D                               
登录/注册后可看大图

索坦要立即停下是必须的。
# m; b: A3 F7 z' l  m; Y  L你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

7 {% j- a( D- c" t! x9 X不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
) r4 a" A  ~: ?, B/ h" G5 T我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
& i8 a! z. |; H大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
, n2 G: ]4 o' p2 |
  {  y0 d, V8 t9 \/ n" Z4 b% i3 t

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

7 d" v  c& a8 B/ b                               
登录/注册后可看大图

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
登录/注册后可看大图

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

! E! |6 i- r7 S, m. s/ M任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
8 M4 I6 m5 ]' a0 h( n. b: m一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢