肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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% V. [6 D! B- U$ C今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
/ k. c. G! X5 j: d# l# {附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
; F. w4 |6 j! b: I* w' p    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
  T* ]1 d! H$ D; t5 P    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

$ b- a! y; B7 Z& ]$ y+ J4 K8 Q1 U8 Z胸部:
, r8 s; S  Z0 f0 p2 P        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
  E. G4 y9 Y: D- C8 t4 Z( ]诊断结论：
- M. A1 a# m: b% D3 P          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
- j5 Q2 T1 _# }$ Y% |总胆红素     10.8   16
9 ~( A& r* m  |间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
/ Z5 a* M: p7 ?( U$ M尿酸               444↑
) l3 @" L" J  B1 M: k" R% }6 G% ~  z: I总蛋白        79.5  70.1
1 L" e/ s, }9 X  U. Y7 O. j! h白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
. d6 M6 }$ I; `" K4 s白细胞计数    3.4↓  1.6↓
% p1 i# q( d) j) g: ^6 q9 \中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
" f3 z  t$ ]) _/ A8 T. \9 s淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
1 |/ D& k4 C' I4 S% F  O单核细胞(﹪)   7.3    6.9
, U! A4 a0 `1 e4 n; {3 i1 {1 h1 ^5 j嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
$ s6 s- C/ k: O: Q中性粒细胞数  2.0    0.7↓
5 v5 A( e5 i7 Z" z, Z* i! u嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
, _+ [3 j  A: j9 a! U嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
* i, w8 M% e. ~  l4 b5 L血红蛋白      120   110↓
- J$ T4 D* C7 H( T$ g4 ]. X8 p2 ]红细胞压积    0.351↓  33.2↓
; U$ @3 d& |4 Y3 J3 tRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
' ?7 b- n* j/ [' q2 K" N) \血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
. @9 \4 Q8 G8 f* ]钾                    5.3
无机磷                0.82↓
7 }! t+ z- w- g/ Y4 B! eFK                              5.04
  P- O# c; a! L9 I% G1 |, }: i
  R) V# i0 w) o* A好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
: ~! g( j: ?; ~! B/ A老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
/ Y# i5 H. k3 d在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
. d, }4 g: Q( v5 k$ ^淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
( o* q* w( `: a6 w* s& V

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
3 l& J/ B$ B0 u( f- s& V/ W3 O你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

; m  t# V* S$ l7 Q( c8 q                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

" w* i6 e/ J5 m不好意思，刚办完事回来，
- S5 r3 L+ J5 W1 ^6 g' K7 q" ~多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
  T- h& [) J  F大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

" `5 m" m1 ?# U

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

  l! C8 x) Z; ]- S谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 H4 K5 ]# o& y# S& K' j$ b2 r听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! O# B, P  K$ ?听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

8 I3 H; B- `' O- `% o任何事情都没有绝对的。
" o9 D- Q& D3 B( }  I8 [1 }仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
- u- l3 p7 _; G7 r. E一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! F* o9 n5 N, Y  N6 ^& `: |. ?谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢