妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
$ c% |. ]1 d5 N8 `你是要做手术找胸外没错。

& `) L& H5 ?9 y6 M版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
7 \! J7 t3 m. E4 W* J8 t6 B" }2 u肿瘤有没缩小？

! K* b+ [$ ?6 e+ C* M, W8 _缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

0 }, w2 d8 a: r2 T# H8 S# N( F医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
' o' l8 ~# f8 [6 n# S$ N  Q% H

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
* J0 L" o% F$ m那就手术吧

$ k( r  \) n3 j& p# b! k6 q) G三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
2 k$ X6 M( G! s" g& s& L9 S手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

, {  l$ j7 A7 {: h3 Q目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
; H* K9 Q1 K  W% r/ V. r7 }请问海猫大人:
$ q7 n- O8 @( _, I' s8 Y1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
5 x- s9 [. U# Y9 O2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

  R- J  J5 `6 a3 y. t. y不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

' B& [, A3 j% D  \- a& Z2 m有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
7 a  a1 x, a- j3 f4 Z3 J
3 s- i! R6 F, x不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

% {+ V- f) Q  l全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
5 m+ o0 H( X) C5 G' ~# Q) ~/ }7 _* Y
0 p+ ^4 ^" \# B* r- r. ~4 E& R) c抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

  r! ^9 Q7 M( ?( E3 K版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

$ s3 j( G- ^. P# n, Y6 p( m/ d是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
& @" L+ w" z; q; _+ W是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

; |. Q- K4 L+ }4 m; i1 T+ O2 _通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了