妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
" [8 H( ^, Y$ M& @0 W; g! F你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
! h! k- g+ K+ }6 ]! W版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
2 E. c* h( K1 N# _0 A' N2 a肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
6 W9 D4 b8 ^' m* r; z那就手术吧

7 L0 A3 Z: S6 C9 `) o6 `- Z三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
' j0 w( Y0 n* X% l4 ~$ V
4 q( s+ i. h4 ?. W& U" s8 ~目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
. O" r9 j9 G4 r) E& ~' g5 p/ h请问海猫大人:
# U' }$ s/ [3 W3 E) X3 v( ^1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
* z% n& {; d# i4 Q
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
6 q( L; k4 J$ ~8 g
$ s: ~. S4 Q& t9 ?: V# c7 w有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
% q- t, Z( u# Q' ?, _$ h
$ @+ l& g+ n0 ?  R- n9 ~不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

  u4 |9 O. E8 s' A) C全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
6 D- E. i5 V1 l( r7 h
: W) s) s( p8 w: _抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
. l0 U- z9 Q7 D1 M
版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
" g- [' ?" Z( S7 J# a6 ]/ J% x全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

* U! G! u/ L% O/ Y4 r抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
2 G; {6 [. D+ X  M% r8 ~0 Q是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了