爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
' G# H9 }$ i) v) |+ b  ]$ U                                 10.21                                     11.1
* N4 C2 |& H: i, r9 U" J/ _, @; l$ E谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
1 M3 x, E& g* }& U总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
& |6 }/ {6 e7 F0 ~直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
. K# j; m. M7 h7 {间接胆红素                  13                                                     9.8
5 i: U  h# _* |, Z2 M# m# ~' r6 m总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
! u+ A. u0 }  K. }% u! i% K: M! V- \球蛋白                                 37.4                                    41.6
; x# k  Q9 D% l7 t5 n9 s+ `8 S白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
3 D3 o' D/ g  q3 i3 x& T; s彩超报告：
: O2 F$ k& H, b$ P: Z肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
. A0 L7 T4 p0 |这个是10.11号射频前的彩超：
9 n+ l! R7 g* ^2 f肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
, Z7 b+ ?7 L+ ], z8 Y5 O7 \              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

: q6 [8 H, X2 y$ ~* o' E' Z
. p3 z# Z# a8 m6 u, m父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
1 j$ [5 d# m% `* \" Y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
! K7 s$ \- }  d; R5 D吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 U% \8 H5 Y+ D8 b: K3 n+ U- F                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

6 w2 s8 t( d& ~. @求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
' T: Z$ `; \! L* K4 g0 n5 ?4 x                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 V7 V- Q/ A/ F2 F谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
6 E9 g6 q4 x% \4 T9 e9 e6 j" W转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
& ?: F+ ~; r' @3 }0 i* t8 M. e总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
& q$ ]  ?3 r3 i1 Z9 T# V2 v, ]/ Z直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
. h& M5 o; C* }( Y2 r8 m* K- G8 y$ Y; ]间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
7 o3 F/ |- h, Q( J  x9 @; t球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
- E8 _2 E! W2 W( ^9 g' S+ x血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
2 @' ^7 W; N" E3 }( |# T



! X, W4 A+ k( D2 v  P6 T                              11.11      参考值             12.1
% W. Y1 J) R; d& [白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, W; f6 D, x! X0 r) R4 z: A血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
+ h2 {( M6 V' m4 N  ^9 T血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
; V5 Y9 o8 b' X+ n/ @平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
9 r" d' I) A6 c6 j平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
9 \" r7 n" f3 y' u8 e9 o8 b/ H2 ?中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
4 X8 Q) S. a7 H- u2 H淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
7 j' h6 e; o) E8 v, \# O中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
9 w  i5 r' U. q6 R6 `2 K

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ U/ O; x" z) d! l$ W& m0 ]
5 `; C- z: u8 t3 Z" t; v10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
- X% e6 }0 x. U6 U4 a5 Z# p中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
1 D6 }0 t+ w8 Y  V$ I淋巴细胞比率         17.3                  24.5
. l: y) H( u$ P" H6 D单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
% [* [9 N* ~% z1 I% d奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
( Z, K% d# B+ \3 K舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
; d) M" Z! _- d4 L& m6 W7 ?9 ]# t红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
) d+ i7 k2 M8 \7 n4 C+ b4 z红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 x+ K: p- t, K5 M) e8 {% k平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
$ I9 {' L; a  X! E% `红细胞分布宽度        14.1                          13.5
; M+ }5 _1 ?5 v. |8 M8 l血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
5 R4 K1 A% |, N. b- W6 a血小板压积               0.078                         0.064
7 J0 H2 K. }6 ?/ b8 O9 G血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
2 W* F9 O' ~, d+ g2 q+ E9 i总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
4 c* n7 Y- `2 ?* F6 E! L  s+ k, }总胆红素                  26.9                    18.6
2 N1 D# E5 H7 F: \" C$ N0 w% p直接胆红素               13.9                     11.7
- h& G0 h" |8 f) Y, ]7 W间接胆红素               13.0                     6.9
, ]- i9 @/ z/ a- |碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
" G* i9 f/ Z5 H* E胆碱酯酶                   2                          2
; O6 T7 Z1 s4 M/ V4 x. Z. E单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
% Q1 L' l" n0 ?: g6 Q8 W+ ^- w/ y前白蛋白                    84                        91
% _  k+ @, T. W. b腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
  _+ R9 y! D" A: z& T& ~( d* M( \  W乳酸脱氢酶                 206                       184
) S- \+ B% E7 V  ^3 _9 d3 f. W0 D; @& X钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
3 Q2 h! g. O$ q! r  b钙                               2.17                      2.05
! p8 @- V- T; ?0 S2 h6 s磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
5 c5 F7 S' }9 H- B肌酐                            48                         52
' W9 ^  u% c0 o/ M' C) M尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
4 F4 Z4 h  c& b; z2 |3 M- V胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
8 [1 J6 J8 a& y甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
, t/ f; C8 u' Y  [3 a8 ^最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
0 b  I+ |% ~  S7 V( I数字化摄影检查报告单
% t/ V. w3 Q% B, ~7 }# L检查部位
! V/ I& p" D% L; [( N' b* k   胸部正位
7 \! t" V/ y/ `: O) [7 g$ {# w影像表现
8 X/ G6 S, o6 ]   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
% e/ ]: K" l, v* ^) d% b诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
5 t8 x) X3 u0 K( E6 Pct检查报告单：
肝ca术后：
! ~6 T# I* P* v1 k" @( @0 s  E- l7 J! `' S肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
" H1 N& }' @% A2 T印象：
3 T) ]: m0 _3 @6 u: |& H5 |# a/ ^; v: Y! G1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
( Y7 S( M# _3 b7 ~2 T4 {3 o2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
) S+ d4 {0 u, M8 |9 I) {9 D3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
7 e" B, J9 E9 n- ]; X4 ^5，脾大。
* J( Q! H4 n# B$ t) R3 _: \9 _6，腹水。
) J5 E7 W4 H3 m( v2 t  u) H大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
" L3 E  `. b$ G* y) Z) m肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
  b4 e' C' f8 ^1 W5 X$ e1 x# p( K8 a

) J8 y( K% c& Oceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
$ E; \2 j- @8 [        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
8 d! n3 X! I0 \( ?4 ?; Y        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
5 c+ R) \% }4 v检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
9 V! k  n* v. |, G8 o2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
) C9 i2 U/ {, i  f) S: R吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
4 [" c! w% ]6 t8 f5 r( ]( b0 s7 b已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
) m9 r6 a0 Y) U: _以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。