爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
+ b4 S8 c  d1 B- T                                 10.21                                     11.1
0 Q  b! i% G3 _, o" s( S3 ^谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
" W4 a/ M, r& R8 t, }谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
+ |, \+ ]) S" e& T0 z8 W- T: O* @转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
0 [, T. p) M8 Y/ G$ B. Y- x% _谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
0 T1 F% P( J7 f2 t7 r: I' {直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
; {7 ^' _% a3 J$ n/ C( C' w! r间接胆红素                  13                                                     9.8
1 _/ u9 R4 d- @; k: W总蛋白                                  70.3                                    76.1
' f( u9 o" u/ e* H" U2 ~+ V白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
+ x+ M) R" P( w( k& u+ k0 N球蛋白                                 37.4                                    41.6
/ l) {5 z6 }1 F* X. t& B" x6 v白球比                                                                            0.83(1-2.5)
- D! `; I  d) |* ]; u# j血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
3 ]4 z/ r1 F0 \( I1 f. `肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
1 k3 ?4 y' K9 G, N9 y4 f这个是10.11号射频前的彩超：
! V. @( M0 t2 Z4 ?* d' k肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: n; n, q+ J. o. u% q1 `' G* _              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 D# ]/ o& Y& R+ @父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 D2 d* P8 P- D8 I/ T& p7 y' D吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

- U) q5 Z) o* i' S# L                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
, ~# x1 x% \0 g2 G! [! I                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
. ]7 N( ]: o* Y  @1 }+ K谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
# f% S: K! Z% |# m& l7 n总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
4 X3 D' O' A$ ^球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
" P) a9 [$ z0 \0 }' m/ d! G! {. Y白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
& ~- M8 k' L' G  }6 W) ]血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

/ N; W! `: d2 M* F4 Y9 s


* k! z6 H+ K+ {/ _8 s3 \. U. L                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" b4 \+ F+ |9 k/ Z. U血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
  O8 J& M+ [# m/ n, T平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
, I1 ]& \( M5 L" ^$ J平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
9 c! h  L! h- \+ h红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
' R& H* U" S( D, B9 o# F: {血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
% M& s2 C7 c4 v4 A# q4 B2 \7 b单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
( C1 N3 m" g6 S7 T1 O中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
0 k: Y" l9 L% z: j8 V6 Y6 o! p5 L奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
8 C9 p* g+ I3 w' g. I下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
& F" j7 b# ]+ Z- H0 S白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
* w$ N% N3 |9 a0 n+ H中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
% b' p7 k9 `, N( t淋巴细胞比率         17.3                  24.5
3 c- y# x' s# L$ v4 I/ M) }4 m单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
; c, \  k2 D; |舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
$ a/ B: D9 a' R6 b% N8 G% ~1 Z奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
' x4 W. n# W8 L9 ]- _$ e  A红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
; ^0 S2 u' O  Q* w  P0 i9 w3 T2 N血小板                   85                           69
4 R. p/ w' g( s1 b5 W& S平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
- W5 M+ j8 v5 ?6 ~: c9 a% i4 v: d血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
" I! T# Z: `3 f. f5 {- i谷丙                      40                        31
* l8 }4 x. a# _# {% q* L谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
! j! x$ ^; L' ?4 W! I* I- Y白蛋白                    32.9                      30
" t3 _# ?0 M" j# Z. A9 e4 s' `7 H: x球蛋白                     37.4                    38.5
  Z5 x# x; I+ _8 R0 S总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
# k# Z4 G0 I1 q- V5 @+ u3 ~0 B间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
3 o% F' @5 D, j0 a谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
) N5 z% S. c. T6 Ma-岩藻糖苷酶              25                        24
  k7 s& j, i6 ~$ J" j+ D前白蛋白                    84                        91
  C3 h5 u! G3 R腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
1 n  K6 M+ _: z. G% d钙                               2.17                      2.05
+ D' _* n/ Z5 z+ V5 \磷                              1.18                       1.10
/ E7 s! U% u" b3 k" l二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
5 R& l- a. i9 y+ u; T8 v, P, V肌酐                            48                         52
/ j6 \3 @' }  K5 e. ?尿酸                            261                       276
4 e# n; r2 v5 @1 `( W葡萄糖                         4.62                       4.37
2 S" F, Y6 @- ~& ?* |9 I0 h视黄醇结合蛋白               12                         13
( h4 t: x9 N/ j! i胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
' b4 N9 \9 L# S6 F. P$ T' v尿素/肌酐                        0.13                     0.10
; j( A0 C. e1 B! N$ }6 J- a/ ?甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  E) u& `4 C- U0 N4 T6 U最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
6 W( T9 C( W% X$ [; R$ c' ?, n5 a做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
" m; ]9 @) `+ \+ F& B) \检查部位
   胸部正位
8 V! V' R% G5 I( K% r* \5 E影像表现
) D! @& q; h: U& `* o% Y' q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
* t8 v/ R, F0 \6 T印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
+ H5 H) Y- u1 F4 o0 g4，胆囊炎可能。
0 x: c! E0 w% H/ F/ T! A5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
% u$ _7 [+ U/ W7 u4 z* v0 f/ z$ c
; c7 ~1 U0 J, J0 b/ Z! T2 \6 {彩超报告单：
& H% g: o/ w, D; ~7 f肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
2 W1 r: s3 l0 O肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( P4 X: l4 B0 p. h3 U' ]

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
9 @+ D5 D' H" C9 Q        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 @  S" P% \: t! W        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
6 m) f1 Z* @" T: _检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
) V* |- S5 l! }2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
, v+ ]" Y3 I! }3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
( x2 t0 ^; t* r; a: m吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
# j" a9 p! b! Q以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。