爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

/ B+ B1 P" `8 ~2 F" Z8 O; Q
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
$ A: n% o2 O8 n, A  u                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
( P  Q* H/ C7 `; X, |2 o谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
4 {0 S( E, N4 G- [$ L) Y碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
# M. R7 V" Y" g. U  K5 o0 P$ z谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
  }& q+ a2 K1 }4 c+ q总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
! W* f; c- ^4 e! F直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
' @9 _- g0 G" b7 J/ J白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
& G5 b' V# z; `1 }5 n( h/ k白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
& z6 d8 E& ]3 e彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
6 \  N0 J& l5 W3 V7 G4 F) c* q              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- S/ @+ n3 j! _. @足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

, P% M) O+ @6 D; j* O! o不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ E* z0 T9 j% V* Z+ O足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

$ s7 X( ]- s& O! K: ^0 r求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

" f0 c/ a- W; f: ~* C4 E6 h
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
+ e+ L+ y8 O0 `0 c) a' y, C谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
* N+ Q9 F# C  |7 |7 q谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
2 z6 e4 f9 I- }) @7 s" a转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 T- \& g9 @8 X$ M" X6 C9 z7 N% J谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
, s! I& p2 C& G0 W, w总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' T/ a$ T8 U( b3 r白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

4 [' t) R, s; T


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
0 h3 e; W) k4 K* h6 Q血红蛋白                 110        110-160            107
3 R1 e9 }$ b+ ?, l, T血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
; o% m- Y0 B- }, w6 ~血小板                     65          100-300            65
1 a) L& E) Z# n0 @  ^* g/ {) n! u6 a血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
6 g; j3 \* G1 s7 S平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
, c* c& O% T0 |5 Y1 a平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
6 M4 Q+ J0 ]2 a" y4 s6 ^  F1 }" H* g平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
3 j0 U  x% T3 ~5 q0 _/ r平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
* {, ~0 q4 Y4 Y6 z" D  \: K血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
& `) ^# L$ L* A" O7 U中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
& q, b  P1 D! f; n- N淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
/ a0 o' k8 c! _" g* O中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
2 G$ x( v0 j; N8 B+ r! D- Z* K4 U/ F0 N下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
3 e6 g7 Y% D4 r2 `$ |  @中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
5 K4 @8 h: `9 W* R( z* s0 l淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
7 b6 n+ o/ [- r# A单核细胞               0.26                  0.14
; g. a+ L1 S5 b单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 o- A4 Q/ T& D+ E& u0 q舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
- w5 {6 g7 n* o0 ^# R血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
3 i1 y& G8 U3 @6 a6 Z! O) a红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
3 q% l4 k* L3 m4 @+ m平均血红蛋白浓度   334                           348
4 [0 a, z' V% ]; O9 O红细胞分布宽度        14.1                          13.5
4 E6 j- ^, t9 E4 j* v0 [  N& |血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
* H2 ^7 l  r6 j; w% B' [谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
* b' U9 W$ z. q, ?: n! m  [8 {总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
2 C/ G$ i1 ~7 Q: r2 f. Y7 }7 ]$ C间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
4 n/ {) Z3 H" h# U! G0 ]: K谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
2 O# P/ Z. n  z! ^a-岩藻糖苷酶              25                        24
" F4 l- Q# M. Y前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
+ a! }8 u0 p- g+ `4 I/ P  l4 e3 ?总胆汁酸                    12.1                     11.6
: u1 u  H" ]/ v6 \# U0 }$ w乳酸脱氢酶                 206                       184
" d3 j0 v4 B" J  B- B/ i7 J% r钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
  Z( H. X' R; \( P肌酐                            48                         52
. m* k$ {, U1 ~2 n尿酸                            261                       276
# p9 I5 u2 G7 \0 h6 U2 V8 b葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
- U' L. h) [, \* \9 z胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
7 x- `0 V# f1 P" `+ x# D7 S1 L+ v# |最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
: I4 a# y' ]; v$ T做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
0 c, M  B* Q$ p& i8 x; R   胸部正位
9 D' Q+ ?9 f9 U2 f; W$ i影像表现
2 ?, `4 p5 R9 A; m; R' k6 p   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
1 E# N  y% X- H4 Z+ R1 U1 M  S) q- Z诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
2 Z# H: r5 k7 Q0 B   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
) z- @# p% u; \6 Ict检查报告单：
肝ca术后：
1 q& v  I0 Q- Z. c肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
; o: g- d& u5 Y+ v印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6 f; i. Y' W0 f% o6，腹水。
# \+ ~3 L5 w  n+ _4 j2 d% h4 }大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# H) ?% f3 u" z/ Z' S' Z+ G0 M
彩超报告单：
  M9 W$ I$ X" O肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
. f/ d& b, D) _/ U7 s$ i/ J肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
; m$ C* h! }; t) H检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
8 f/ A" h: k. a3 I7 `+ f; H+ }# D3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

2 k% h% g# ?. c& w' k# J

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
0 Z; m- ]  z% [/ p6 m吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
& T+ e+ |) K7 p1 A立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
4 D. [' }, l5 b已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
- M2 o: {! l+ _$ A5 W以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 A: o% A6 Z& x如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。