爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

0 |3 p& z  }; M% H) V
5 ~' w0 v* d/ A
5 ]$ t9 ^- I9 g4 o! G11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
. m5 Y  @5 W7 p- ]: U                                 10.21                                     11.1
3 q2 w) h% Y$ n+ W: ^谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
1 U4 f! M4 c- ?谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
1 e9 S; @  l  a: i转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
. S$ i5 E' }& z9 D  C总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
3 ~9 ?. K% }$ f0 m" D  ]直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
& ?- M. c+ d! c' F间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
6 q. g. U& R4 i$ L0 y5 i8 L白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
$ A% Q3 C' f3 P) W& u; O球蛋白                                 37.4                                    41.6
3 x9 m" n0 E* X! x白球比                                                                            0.83(1-2.5)
# j- m4 |( Z# x+ N" [& _血沉                                                                            65（0-15）
9 ]3 ~; j. _+ a2 l彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

8 l! F* H! U/ l$ P. z
( @/ H+ A; J1 Z  l父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
4 m$ g$ k* Q# E8 O* v  ~吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 \8 u% w; M8 D+ l* Y                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& V7 S. Y6 d& x$ o3 C+ C  l: e足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

% P1 Q& O, d+ W$ J8 ?                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
" c$ P" N- |7 [0 `谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
3 t: J/ t& t; [* B1 h4 l: F碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 ~4 X8 _: i, ~2 L0 _5 s1 g# U0 j5 y" E总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 |6 j" @8 v% V1 {  d2 ^间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
* G6 u# E# \5 _0 F% [9 \4 t% ^8 v球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
0 y1 f/ `" M' @0 u2 Z" O, P+ p白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
* i, Z2 |/ e8 x7 k血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

* x+ v& T6 E. n: {5 U  ?" l: ^/ k# y

- {4 j5 e5 I. V. q2 v  d
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
4 s' ]+ A0 R* \% n5 I$ c血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
0 p: I! |- t9 A( J# k4 y血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
7 v5 [, ^7 g) T平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
1 I; v& B/ `9 j  E4 S平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
* c& u: R/ u# D* o/ q" ^红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
* @8 s8 P" p, W* g/ F' ?平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
; B9 b/ }- ]0 T  v4 R中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 j6 \+ R2 l! T8 \淋巴细胞                  0.7                                    0.7
- e$ W" |/ F! o% w6 h! `单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
+ T" ]- ]* n& f, O

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
: M9 w3 Q6 Z3 y8 c6 {淋巴细胞数           0.8                     0.4
, O' [. V& J  U3 ~1 |% V* ~淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
9 S* e9 @9 z' p. z! q6 k' G: Z单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
4 W7 k% n: P+ M5 P8 p8 n- L奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
3 ]5 }/ x" M( |# Y舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
1 }' G6 C- ~8 n1 {血红蛋白               98                      96
! d# g1 F- H3 W! S红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
* |. e) |8 ?' {5 T平均血红蛋白量      28.7                    29.7
& \* H; p. O  I1 T* ]# L7 u' a3 ~平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
, I) p" t# D  ^+ l! S平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
+ z+ X( d' T8 M& V5 X+ s谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
6 G! I" p# I3 _' m' y5 u5 y/ Y总胆红素                  26.9                    18.6
0 P) O! B' j/ ~! E直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
; M! J; R/ T$ ~! u1 r  R* va-岩藻糖苷酶              25                        24
8 G- W4 J2 i7 L( v前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
8 f* [" E0 g" z  N) P: s$ y4 M. R钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
" A$ ^7 L; H) M2 @8 S6 q7 @0 \9 E氯                              98                         105
( p6 E& I; q* T$ F& B+ n8 F钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
2 d+ L+ c1 t2 U0 h5 ]& y二氧化碳                      23.8                       20.7
6 N; C. z2 T- W" M尿素                            6.4                        5.2
: L! n' w4 d. |肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
- z+ e. Z% M+ W  O1 A2 \! Y葡萄糖                         4.62                       4.37
. z2 A2 X! A* K0 t2 ?8 w视黄醇结合蛋白               12                         13
2 K( O$ A' J6 y! f* D1 E. [胱仰素c                          1.10                     0.80
$ y5 a" A; W  q* u* o学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
( e. j' C$ O2 G! r最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* x' j# `' O9 @2 Y数字化摄影检查报告单
  m, h1 N( g& ~0 U" N检查部位
7 Y" r( v' k. u1 F. N& F   胸部正位
; ?2 w/ c- @8 n( ?; @3 a影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
9 Q8 b5 k# x9 d4 h8 d! O    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
# A5 o3 x1 u% t$ p) L   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
( W, T% }" n. }! q8 d  S6 [& `* ^$ Zct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
6 ]  R6 M- D, J: @  ^印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4 ?- E3 q  a5 M* N& }6 P! x4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
. p+ v2 K) d+ U4 e
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


1 L8 O- C5 A6 f0 k7 `$ N, ^ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
6 M; ^0 J: N( j6 c; y$ R6 V$ L        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
1 F' i3 s2 ?- y9 M: r检查提示：
8 M2 c4 G, _. P. _5 H) H1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
- X6 _# b  M: ^, S2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
# q% T3 I- P) V& v9 t
8 _. G0 r& h: ~

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
4 v  M" j- d4 {9 N吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
4 @% B- \! q1 K) D! Z; l5 x已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。