老公肺癌确诊39个月，脑转25个月，转小细胞

keenman 发表于 2018-11-28 10:38
curabble，我刚才又仔细看了一下你家的治疗过程，从2018年6月27日检查到9月份，NSE和ProGRP（胃泌素释放肽前体）都超标，结合你丈夫这个年纪，觉得转小细胞的可能性确实不小。由于之前做过脑全放，目前看脑部控制的还可以，可以考虑采用2992联合一下依托泊苷口服胶囊。因为2992对付一些EGFR罕见突变的效果还不错，只不过入脑的效果不好，而在脑全放控制住脑部的情况下，可以考虑用2992来对付肺部，联合上VP16（依托泊苷口服胶囊）是考虑到小细胞表型转化的耐药，如果脑部再发现有症状的话，考虑用299804或9291替换掉2992，再联合VP16。

非常感谢

来自苹果APP客户端

求问楼主 184购买渠道 谢谢

继续服用特+184 20天，cea总算下降了，CT、核磁结果都很好，肺部大部分结节消失，脑部就剩几个斑点影。3月份停靶向放手一搏化疗，导致迅速进展，5月份除脑转外，有小块脑膜转，当时请脑科医院的医生看片的，所以决定全脑放，放疗后后续治疗有效，现在基本上都消失了，脑科医院的医生认为放疗的效果显现出来了。特别感谢老马、鹰版，spring女神，感谢他们的指导。

1月16日服用特+184检查cea上升了35.7%，看样子是没有met靶点。抗血管生成我家效果一直不怎么好。
1月18日增强CT，原来的小结节影变成了磨玻璃影，右侧胸膜局部增厚，后腹膜腔少许小淋巴结。
1月21日改成易+2992
因自己摸到右锁骨上肿大物，2月14日检查B超新增肿大淋巴结，1.8*1.2，2月15日医生安排穿刺，因被血管包裹，没敢穿
今天约了基因公司的人来，本来计划组织和血液一起检查，因医生准备周一尝试B超下穿刺，但是风险可能穿到的量不够检测。
4点钟看到血液指标：
CEA79.92 没有变化，Nse23.19  +34%
胃泌素释放肽前体556.47  +552.8%。
感觉已转成小细胞了，血液检测已无意义，穿刺如果量不够也没有意义了，是不是应该直接VP16了

楼主您好：我家刚刚确诊转小细胞了，现在在进行刚刚开始化疗，想加您微信好友向您请教学习，不知可以吗？谢谢您！

来自苹果APP客户端

用拉司太特，胃泌素释放肽前体持续下降，小细胞基本控制了
试药9291 19天，cea持续上升，9291无效，没有790M，不用检测了
特罗凯控制不住cea的上升，下一步该用什么药呢

4月17日	特  14天    拉司太特6天	CEA137.2  +23.9%    Nse33.46  +10.83%    胃泌素释放肽前体363.26  +50%
4月18日	吉西他滨+顺铂		CT：纵膈内见肿大淋巴结。两肺多发结节，较前片明显增大增多；右侧胸膜局部增厚，后腹膜腔少许小淋巴结。    增强核磁：两侧大脑半球及小脑半球多发转移，较前片有所增大
4月25日	吉西他滨+顺铂
4月29日		CEA148.56  +8.3%    Nse16.92  -49.4%    胃泌素释放肽前体69.06  -81%	吉西无效了？

无法在第一页续表，超出字节限制，就续在这儿吧

4月份吉西他滨化疗后，cea虽然上涨，但胃泌素释放肽前体下降到正常范围，nse也下降了。5月4日回到靶向，易+2992 30mg+依维莫司，连续6天，由于感冒发烧，加上靶向的副作用非常严重，口腔溃疡，舌头也裂开了，停食物也停药4天。5月14日恢复靶向，停依维莫司

5月28日检查，cea大幅下降，胃泌素释放肽前体大幅上升，应该是化疗压制了小细胞，靶向才给力了。继续一个月靶向，指标全面上升，依托泊苷化疗，cea、胃泌素释放肽前体下降，nse大幅上升，下一步该怎么走呢