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6687 25 wgwa 发表于 2017-3-31 23:49:13 |
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[LV.1]初来乍到
basti  高中一年级 发表于 2017-5-31 10:21:02 | 显示全部楼层 来自: 山东
谢谢分享,学习了!
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wgwa  初中三年级 发表于 2017-6-13 09:25:06 | 显示全部楼层 来自: 北京
恶性肿瘤患者经周期性化疗后,经常会出现白细胞减少或缺乏,使正常化疗周期难以完成,长期的白细胞缺乏是导致严重感染,甚至死亡的主要原因。因此,做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。
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6 }. n7 J1 W: x0 E5 ^5 r白细胞减少症在中医学无此病名,据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等,归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。0 w  b8 s3 X5 Q/ ?+ T; T2 M1 k

! N, C$ R" b: X7 Y+ j$ u白细胞的作用
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. P3 M. ?3 o6 b9 S4 u血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。8 I  C/ E" L6 h2 R4 N

# d! w$ x" Q! I5 U9 p护理措施2 ?5 @) `' Q; s

6 [; |9 u- O" L% ^5 ]1、心理护理。化疗前为患者讲解与化疗有关的知识及化疗各阶段的注意事项,使其有心理准备。化疗时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应,使其能积极配合治疗,生活上多关心患者,建立良好的护患关系,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗。
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, C  ~+ v4 l" Q2、密切观察病情变化。化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。化疗结束后,数日内仍为毒性反应高峰期,应根据医嘱定时检查血象,观察体温变化及观察皮肤黏膜有无出血和大便颜色变化,并协助医生观察每日血中白细胞总数及血小板计数变化,以便及时了解病情变化。
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" j& B! |* Q4 I9 J# V6 b4 Q3、皮肤护理。抗肿瘤药物引起患者白细胞下降,粒细胞缺乏的同时,常会引起血小板减少,导致出血倾向。因此,在实施各种护理操作时动作要轻柔,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长,肌肉注射或静脉注射后,用干棉球压迫针眼5 min以上,并做好患者的个人卫生,预防皮肤感染,特别注意会阴、肛门的清洁,防止肛周脓肿,保持床铺清洁、干燥,预防压疮。
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6 {3 F# E5 q. z! Q4、口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗后常见的不良反应,严重时累及咽喉,严重影响患者饮水、饮食及日常生活。因此在化疗期间,对患者进行口腔卫生宣教,餐后用生理盐水或口泰溶液漱口,刷牙应选用软毛或海绵牙刷,动作轻柔,刷牙时间宜在进食后30 min内进行,避免刺激性饮食,鼓励多饮水,保持口腔清洁、湿润。发生口腔溃疡时,用2%碳酸氢钠溶液漱口,每次含漱3-5 min,漱口后局部涂锡类散或庆大霉素,口腔护理时动作轻柔,防止牙龈出血。: _7 K' p/ x9 B. e9 x; _
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5、加强药物治疗护理7 u! p; O! w* T& H0 X6 s/ b4 K- r
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(1)用抗生素防止感染。遵医嘱每日静滴抗生素,根据需要详细询问过敏史及做过敏试验,做到剂量正确,严密观察各种药物的副反应。# H+ ~* ^1 e8 O% _8 {' O; s  O
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(2)及时应用升白细胞药物,如惠尔血、赛格力等,了解药物副作用,保存方式,给药途径,准确用药。: o8 x; j, [, \9 Q/ s7 \

3 D1 A( g$ J" ^! }- r& n. j  t4 q(3)根据医嘱输注新鲜血、血小板,严格执行三查八对,并做好输血护理。
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6、中医穴位疗法:传统中医学虽无白细胞减少症的病名,但认为本病多为“虚劳”,以补益生血为治则,足三里穴为足阳明胃经的下合穴,是足阳明经脉的气血汇合处,阳明经
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多气多血,具有调整脾胃,补气生血的作用,《千金方》曾强调“若要安,三里常不干。”研究表明,常灸足三里,能增进食欲,强健体质,使人精力旺盛,免疫功能增强。取穴方法:足三里穴位于外膝眼下四横指,胫骨外侧约一横指处。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即为此穴。
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* A/ q# z4 h' q9 R7、补充营养,提高机体抵抗力 在化疗期间除对症使用防止呕吐及促进食欲的药物外,应特别注意病人的食欲,宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物,在食品的烹调上,做到色香味俱全,努力增进患者食欲,鼓励患者摄取足够的营养。以下推荐几种对升高白细胞有帮助的食物:
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, d& B5 ~5 C$ Z  _/ a( m(1)紫河车:有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有益。
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(2)羊骨髓:羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。
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(3)大枣:有补脾、益气、养血的功效,凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者,均宜食用。- z( P: ?7 H8 Q& O8 s

7 A3 p) R5 N- t/ l4 ]2 o: a8 o5 G(4)香菇:据报道,从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类,对白细胞减少症有明显疗效。民间对白细胞减少症,可用鲜香菇适量煮食或作菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用。
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(5)黄芪:有补中益气、治虚弱病症的作用。白细胞减少症多属中医气虚症候,历代医家认为黄芪为补气之最,故白细胞减少者宜食之。; A3 w% m# ~5 c1 E  Q+ ?# [

6 l' [! K7 m. v8 n2 M) N(6)党参:有补气、健脾胃、养气血的作用,为气虚之人常用之品。
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) I, T! D3 ]6 f$ Y# ^# Y' s(7)小茴香:性温,味辛,为民间常用的五香调味品。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”,说明它有补肾气的作用。现代研究认为,小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效。4 E# M. q9 ~! ?6 J
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(8)丁香 :为常用的五香调味品之一。性温,味辛,有温中暖肾之功现代医学研究认为,丁香内服吸收入血后,能刺激中枢神经使之兴奋,心跳加快,并能使白细胞增加。因此,对白细胞减少症患者来说,吃些丁香等五香粉,也颇适宜。; q: F. @$ w9 T

/ S) F8 n/ R0 E5 d/ W(9)牛髓:能补肾益髓。《神农本草经》中即有记载,说它“补中,填骨髓,久服增年”。因此,白细胞减少症者常食颇宜,可收到补虚劳,益精血的功效。
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3 [+ L/ U. O# x& H8 H3 _) X3 [(10)牛肉:能补脾胃,益气血,强筋骨。《医林纂要》中说:“牛肉味甘,专补脾土,脾胃者,后天气血之本,补此则无不补矣。”白细胞减少症者,多属中医脾气虚弱,多食牛肉则补气健脾,故常食颇宜。6 G/ x9 f( }  a

$ a! W1 B4 R  G7 b* m(11)羊肉:为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。
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(12)花生米:花生有"植物肉"、"长生果"、"中国坚果"的美誉,是家庭日常待客的果品之一,它营养丰富,药用也佳。近代实验研究,花生能升白细胞,尤其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。
wgwa  初中三年级 发表于 2017-6-13 09:25:18 | 显示全部楼层 来自: 北京

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