肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
这是多吉美说明书：
. I0 e6 p4 w/ z1 P0 M% y9 e1 [0 }1 k5警告和注意事项

8 \7 Y% U" I. E, P4 c5.11 与阿霉素相互作用
( O& I1 M2 A5 k$ m索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。

3 {0 f, i4 d0 R- C, t# j5 Q7 药物相互作用

6 _5 f4 M" S/ w3 g  T3 B/ n7.4 阿霉素
5 k9 V* S# p: m* T/ I9 d9 d9 [7 g; {, ^与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
1 L6 y5 y  C! ]0 Q6 U7 F4 Z% K
8 t. @; G1 y" S. U- ~5 y意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

                               
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阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

谢谢bkcui 的指导！
) P/ h( n& f  _5 ~问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

                               
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- u. N/ e( c! M  r; B: c0 `楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

8 X% y/ M( U& ]$ Z$ c- Q2 H: t3 e                               
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1 f* d  y/ {; D: g/ y也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

                               
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: `- R" b7 C. V) [5 t( N8 L那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

, H/ v" V- |8 b( m+ d' g) y1 [是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
9 V5 L8 j2 j( ~# u-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
: I7 r, x( o6 Q+ n# A. m: i: Q07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
. j4 ?3 }% e# }  k( ?& }6 i" B8 H9 d08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
! m8 d' m: y( P+ C! L10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
( D6 F" i" z+ l% r$ F! Q* w8 i12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98

5 u$ R; X* e3 C. X5 \请问大家：
1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
% D% _! o2 B6 v- |9 p9 w6 ^
3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
- |0 r8 N" P5 H

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

                               
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9 q& a! U; F) u4 P检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

# h4 Q* l( u; h( Q  V! C3 m1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
( ]+ D; R$ K7 ?7 r, O8 Q3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。