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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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507296 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!" w: K( e; M/ h+ Y; h
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
% N5 S8 Y. B( U8 b0 U/ f9 O在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
, q# h! F6 F0 u* C
3 i5 l9 b. }3 l4 @4 t$ {, F                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
- c2 K: z" f8 t, J: s  a4 [; c& D                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
+ _+ U5 e5 G; E% x总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8) U8 k' b1 v/ r  p
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
" j3 N$ c" v5 w# W' X总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8, f. \8 K! k& \+ x# o! _8 d
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8! D' [6 Q* E7 B5 H
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
- }) h+ K6 l# e4 ]2 g) _+ L谷草:                  39              134                                   56               34                    37' k+ g2 q  D  Z4 ?8 T9 W* @
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
" I1 n$ h2 D# M9 `7 j- [6 y碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
/ D9 Q' M5 E, ?  {8 T7 t/ C白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.837 ?* s) }0 Y# U+ x+ {9 d: J! G
血小板:               78              27                54                 75                73                    101/ A! c8 l0 y0 }) T* v
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
/ M8 X% e8 G3 A- J* O* B" k9 Q中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
8 Q+ y+ m* k- |3 c. H) r/ ~  v( k单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7, \, I, [) {# X$ m% b
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53$ v; f3 x) h/ R2 m  z
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6) {: Z8 @! p! [- h
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
8 p" {# h5 d! L  a% o7 D* V9 r$ U0 j& p  Q9 S% M
FK506浓度:        5.3               , e. @. [5 l5 _# Y) R5 G) N
乙肝病毒DNA:   小于1000
+ Y% B; \7 ~/ S* [丙肝抗体:           阴性
. m% V3 H( r3 n, Q# x+ x! T
( _6 b6 X, p4 G
$ ~7 K5 r7 e" x, r- d胸部增强CT:
5 L; Q; n) P( E2 J8 V# l     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
. @- [4 i" t( Z9 w* E; ~7 a8 c2 ^
8 S- I+ l! I: J: T9 t( U: U# }! U总结意见:心肺未见异常。4 i. K2 \4 p2 J: _$ {2 @# }

! U. q4 D& Q' \6 Q$ V/ h2 ]  R' N! ]# o
上下腹部增强CT:  S3 O3 q! [5 g6 m0 S/ m  w0 o1 {
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
6 b8 w" b( J$ \- i( Q2 Q4 `3 r
  d7 o. b0 a  b# h  {# L总结意见:& o( ]: i3 _% b( t% v: O2 r8 f
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。; K3 b! e0 R8 v* [; Y; T
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
2 O9 g* ~; V; E* ]2 @       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM  n* ~0 S) n: S1 l' q1 H

5 o, Q& R6 E5 z8 }现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
# `# s# {% P: o* T/ I9 i$ h1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
7 O4 S9 T, f/ J  ^6 Z( M2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?) x  A7 O, d: }6 N# v8 Q
  e; x: {# Z1 E9 Q% L+ u# G( ^& c
: y! A# b& A: W/ E: J( r3 k# q7 O
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!: b8 U7 b0 k+ s- q
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
+ s4 n5 v4 m) N3 U, K5 {5 x  o, p3 x7 E

1 h, y3 L# q% u5 {# y; A# z
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
4 J2 M+ i' v% Y目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。4 |: E; S- u4 i9 E# p3 V" [1 I
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
" F, l* v. a- m# z1 s建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
( I# `5 c7 v3 M6 m4 k( P祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 $ X) u( W/ ~) W
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。" Q2 d$ O5 x- y2 `
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

3 _) @7 |, D2 k& G- K% F' g' L谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
- u( I! V2 G% z* n; ]另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?7 }5 q7 A& g  p6 L$ D, N# O: q- L
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
4 P$ N% m6 z5 Y谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
# D$ x7 @) ^  }9 l1 n8 H! m1 q另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
9 }2 ]+ Y& H( Z- Z5 W) h
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。% J; p7 ?! G. k. m
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
- E$ d4 n6 {: r9 {5 S# i" e$ Q听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
( k4 _9 R6 s- d" a1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
# j% H- g5 S* W" @, @$ c0 B! |2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。( }0 b% ]8 b6 U8 t. T& w
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
+ e. c: z/ q9 k* [# h0 F' c8 M3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。* E1 D5 _% [6 |) q# f) H; Q
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
  m, c3 j. f9 ~2 D; d5 D! n5 a5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。7 w" k9 t- e. @% c- Y+ P# d, P
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
0 b7 m8 d2 F+ j! @" }$ X' Z   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
. l% i0 P8 V2 u& X( j) U
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。8 y7 d% y% A6 P/ T3 b9 ]* j/ C+ _
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
" w0 ~9 V' n' d8 @2 k祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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