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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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508082 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!; F' E3 W" C/ F- l
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!# l- B0 B+ \2 B7 J
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 8 ~$ O( n( a$ U: W

1 c* z' J$ v8 ?1 W3 G: {0 P                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
8 W( l9 b- [& d2 O/ b7 R( @& r3 i                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
& I% {9 h. G. E! D) A( F总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
* J- D0 \0 D+ E& }9 P$ r$ `直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
! F5 d* ?* y# W8 m$ E8 k* D总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
1 D, O" U$ k1 U  l白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
6 Q, @; N* P; a  m: J谷丙:                  35              102                                   33               25                    19' K3 B4 z$ w) O/ L$ }
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
# q& o# [5 o+ ?2 o) P( {/ S谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20) F; G' D  Z6 T6 Q. c4 |, r% n
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
7 ~/ P& _% e' y6 J0 i白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
, I/ O! _+ L; h  V8 S血小板:               78              27                54                 75                73                    101  d5 o! |% X) D& h; g+ X5 Y' A2 d
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
( Y& c9 p0 R- `+ o1 H% _. C( t0 R中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5) v4 ^7 E8 s: R( q
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
1 H% I' q! b& S尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.539 Y8 U7 Q& E  N/ E# A5 V
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
5 ^( |8 I! v' c; IAFP:                     18000                25号19800                                                             25792" X6 m# ]9 ]! g( g& Q4 a* n

5 J; J  F2 U6 ^5 E) fFK506浓度:        5.3               
0 Z0 k5 s  I9 p/ B乙肝病毒DNA:   小于10000 a" F) a  m" B% n% q
丙肝抗体:           阴性
" d  u! J1 {9 S) m+ |) F% I6 v/ u* Y1 H
. w' U! l; B! h% t
胸部增强CT:5 H4 U+ \6 ?0 p, w5 p
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
' s" t! P9 `, b6 }2 Z5 |
" z  `+ c2 `3 S' l3 h1 \2 i( z总结意见:心肺未见异常。
" o% ^7 M; b2 _' R, T$ F% X
1 n4 G: O8 Z& k8 e: N1 D2 u! h2 R! ^1 q! E8 w' K0 ]
上下腹部增强CT:
( e5 x4 n) ]$ c0 p# Y8 @     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM* l; F+ I3 ~2 K% K7 L/ t4 E7 g; P

8 l( q  O/ \9 ~/ n总结意见:; X7 Z& \9 [6 |/ Z& Z
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
# ^1 p) R: _! l, A       2.左肾皮质局限性凹限,性质?# g8 d2 ], t; d
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM" \* g; p6 y' _+ F
, j2 t6 X8 P- N: G* e
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
. B2 d- a  _$ D) Z1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?5 L* V1 Z  Y# l7 b, n
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?! ]8 A! I0 b9 J5 H
2 M! N" y8 |5 W1 ]% i

% W4 ^  h6 ~3 }& i最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
) i  d; y& U1 Y1 Q6 e+ p, X- U特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
+ E% C: g) x+ d3 u% m$ r( h  _: @) D/ K. J0 x

  F8 V( k8 \3 t
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
. R9 B1 h  I: ?% l# l# e/ g( D) T目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
! v/ ~3 p8 P# K8 [6 F- |7 U一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
' t; r  l! p6 m建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。7 i1 M: S5 ?. ^. R' S2 w
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 1 |+ C2 ~# c* B+ O0 ]" [
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
6 ]5 b5 b& K, m目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

1 T( e% e4 {6 ]* S谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
6 Y9 n& D+ R, c% F5 J: ]另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?) ~5 O- v* B7 `9 K, V* @. V% |+ u
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 ) R& l: n1 K7 B( E$ g2 c
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
+ ?5 f" h3 p. R; A) `! h+ ~  X) g另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
+ q' O4 n# Y* \8 v7 l/ i0 S) `
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
, D( @1 O6 z3 v! i可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。5 a: _- o1 o, N  A+ z
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:2 T1 s* |1 R" o" F& u
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
- G# j9 z0 a% |* z; d2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
7 k0 I" U4 T5 Z# j& [; }3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
, s  [  |  i# _; t) p- ^3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。& t2 ~/ o4 [5 \# J, `! `+ D( `
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
' x0 y+ F& L9 B  `% }" ~5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。' ~5 }. [+ D9 J! ?
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。$ O2 S$ f7 w3 l6 ]) x
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。2 d  a' t6 @3 [" \# P
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
3 Y! G- y5 X% V/ \+ S: T3 `憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
, I6 C; T7 ^( S1 z7 l# R2 v祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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