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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55& O9 X: c1 w9 K: u) J8 ?, y: g9 c5 M
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%$ Z( |" p" J( |) H1 i' U
2:一线治疗 凯美纳4个月
9 f6 f( a# _/ L" F- M' c3 X3 Y% N 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效7 a$ n/ ]3 i5 j4 u& f. q
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药, ~" T" s3 N8 Y* I
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
, x9 D k1 L0 R4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
: p8 J2 B/ }' W+ \6 Q M5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
# ` Q, T1 }- I7 ?, v9 ^! O1 |0 s6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
+ o4 x9 y. K% H- f9 J* C+ _( V7:妈妈第一次联合之后出现起效4 r; i0 s0 E7 n0 z y
药物副作用: H' V6 V1 J( A% S% A" o. g
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受7 t; R+ w: |$ k) V5 f
2:甲减 优甲乐. z6 @. S* K, f- j" v
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
. O% R0 ~- d: f' p4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。9 ^6 X L J Y. T" @
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。 g* h, I" c+ a u, N
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
! M4 }3 R" f! ]: I5 t0 G另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
/ L9 {; |# E Z3 g6 q# z6 f0 |如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
/ \. K6 K4 g- `) j) k7 r谢谢你为大家的贡献 |
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