调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
: {1 ^- I; S) |) k! }7 Y  ?2：一线治疗 凯美纳4个月
) l) c) I8 K* n0 W' I      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
: @$ z; h. Z( O  y7 K7 m! {4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
0 ~7 e7 p1 e+ P' G& v5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 {; i& R  p; ]) e' U7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
2 P  B' d! N0 f3 S' o( I. k2 M: Q1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 j5 n8 u* Q1 c. w. O2 Z2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
; {8 n' f3 |8 M' ^( u' `0 |: M7 R' q; \6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
' E/ ~. a4 L" Y( z( S另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ G& P2 E) a6 j7 f% A- o, R如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
7 p" M- T; s) u1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 x& ^( }$ P5 M      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
: X5 {; M" }$ ]' _+ v: r- H" q      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
9 |" z* o6 a9 W- \6 A9 a4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
% V$ g# \8 X8 S& l2 x5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
3 ^; y. u# ?, u% j) m" D6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
, Y  F7 a+ @* j& _$ L+ i/ a6 G4 T  ~7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
- v4 g0 j& C0 ?0 ?: Z3 |3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
# c6 {9 Z( X3 R! {% f$ p9 {( Y4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
" u7 Z4 v3 o  ^% e- K另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
  N8 q. M  S; a) n/ b8 h6 F+ f如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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# m' ^" L# M) ^3 B3 }. x但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
1 g: {% k6 M  j5 w) F( M' X% V1 \2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
1 B, ]& Z) N/ |$ P2 h' m$ T3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
& X. j; }& j$ T6 m" _5.是否接受了免疫治疗：是
5 i" T$ L* e9 I4 m! S6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
' \8 s. j1 t+ L5 M% x$ V7.是否有效：有
% V. T* j- H7 R/ f8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
0 n6 L3 W8 G+ M( x& B/ |" x4 c9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
% q* x, @  A1 n10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
+ x  _/ p1 `1 z! d; G4 H) |8 q1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
8 l! ?& f+ Z& @) g) x2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
' S* v' g# B# [- ?- s4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
( ]2 L5 v' k# q/ J' t) B9 g% e& L5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
' j1 j9 F8 |  u# P8 U) c9 V7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
' t2 J- t* x8 q) l& B8 i( t9.副作用/有无超进展：
1 @" r$ b, U' ?' P  N- @5 _10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
. i  \0 t. |6 C6 `4 u5.是否接受了免疫治疗：是
  W1 v+ Q- k0 C/ s7 j7 S0 ^6.联合还是单药：k贝伐
* K2 W( E' g: m, `; g5 }5 w/ p7 i7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
( L2 h- @. F6 a  y2 A4 ^10：其他：

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