调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
- v* H( K8 r# ?7 N2：一线治疗 凯美纳4个月
5 U3 a% \# ]& V: ]2 ]7 [2 T      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
, O5 p% [, h* a( S6 s& Y* ?      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
- Z! z- j6 B# h: ^( B) m      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
5 }! u; _# q' |" h; p, Q4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
3 M4 Y! j1 R4 D( t; i" t; ~6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
) t, D$ t4 a/ O$ b3 }9 W6 ?, v* E7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
$ v/ j. Z- e$ F7 Q2：甲减 优甲乐
) m3 R  o/ ~5 S: E9 X  A3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
- O8 E7 k9 e, y( Z6 O- Q* z7 F+ D4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
6 Q% j, H( N6 \, m5 K: q+ j5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
, l4 d  E3 Y" z! X$ L6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
* m! b+ u* J( e5 \4 v另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
6 a; e5 @5 M9 N9 s1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
+ ~. y7 g9 \: k5 B2：一线治疗 凯美纳4个月
- _6 _3 F- O/ T% `0 C2 G      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ e% g: x) e- M& I      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
% E8 r# U3 F# f' |, m5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
5 f' W$ t8 b9 V) [7：妈妈第一次联合之后出现起效
  x; _$ P9 ?8 M0 i药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
5 a* _( a9 r0 W* e5 s- j# M2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
% _+ N; C* U9 `& }4 @( R+ R4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
& L$ d, f8 g2 |* d5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
( Q( z/ b  c' B' \3 y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
/ x: e" }" V% V$ F谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
- A- {9 \" A/ Q8 \) i, @% y( u. e2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
* D2 d6 E! M  V1 N: L) }4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
! C' S5 W$ q. B5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
% e; H! {9 M$ ~, }9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
& y+ U: V, @: F' Y6 N  N+ X10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
/ ~1 v: u+ I5 b0 J+ d8 x* j! I) d2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
" m) V. Y+ n, Q, d4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
% I$ x. s. [: X8 G8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
; D: I, z4 B# q10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
- `& P8 c$ T1 i# l: Y9 b) d6.联合还是单药：k贝伐
$ l6 ]/ Y5 ~7 U- ?! L0 w2 `$ I7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
! s: g" \; o. I7 z4 R; G9.副作用/有无超进展：暂时无
8 N: k  i  {) {+ Z/ a10：其他：

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