调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
1 g2 o& @/ D6 Z      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
$ R, B: q) d1 v$ E/ L      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
1 N7 Z( M. p* s. W+ @% R7 `$ p      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
- I2 y; l. Q8 g% S2 R3 r% D5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
% a: H% Z( n8 P6 \$ l6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
# p0 d2 g; K7 F0 J6 y$ z7：妈妈第一次联合之后出现起效
- O- }6 c4 ?5 c* x  a药物副作用：
, ]8 A3 O6 |$ g8 H. @1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
8 ?& k+ X* R/ L* \$ }; R3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
$ ^  v0 H, s3 v7 Y' ?0 L  ?5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
% O; q2 h0 G9 r# e      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 A- |2 Z: O) h, V: D1 m      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
! a  X. M. q2 J& y3 a$ g. S4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
% N' |9 E5 m: d3 ~1 A. \药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
# G6 E) h8 ^, k8 S2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 m5 i( ~/ d, U另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
0 t4 L) G" |, R$ L谢谢你为大家的贡献

  i9 g, M4 a/ s( U: R2 _' C但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
: _$ _, F% R& v+ W4 p2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
7 A& l/ c6 u- `2 e6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
- O" i; \: n# g* x8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
8 j% ^0 m1 X; M# z6 b6 y1 C  @5 W1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
3 e9 m2 q8 f2 S: \4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
; m5 f0 Q+ }/ a6 D# R5.是否接受了免疫治疗：否
8 s* W. k! B8 v# }6.联合还是单药：
1 o5 j0 _! E% x7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
2 f4 W# s; y* ^9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
& M9 {8 L! {1 `3 T7 h! r7 _3.PDL1表达：大于50
: L7 Q$ W6 \/ O! V1 l! p  L  {& w4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
& G2 z# I  x' d/ U5.是否接受了免疫治疗：是
" _2 @: {2 N: Z0 }4 V& f& \& A6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
7 E# A+ }+ C8 T6 S* e. T, d9.副作用/有无超进展：暂时无
: b* h+ y/ A5 G4 q" @2 L' l10：其他：

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