永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

( H/ W$ ]4 N9 m$ l6 d$ S4 N& C
登录/注册后可看大图

9 D2 _9 g6 h- N$ E低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
! z' B g% M0 p7 I7 m建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

( Y O, n& S2 v! Q7 E	1月17日 2 b0 D; c) t, g# B' d	2月. z g9 c" q: J: e
体重（公斤） 0 C( c+ n; y! N5 k" ]6 o$ }: q; o	75 ! {# y) {7 ^! P3 y	, Z5 b: P) w: E+ y! s
血压 $ j8 `# ?: l! w	正常8 J, `0 w# X2 E	, I/ e; _. @: r* p8 W4 P! I
心率 6 _" q2 i7 g( w' T, P8 f- v	正常 # m0 t/ m3 C0 k e	. o- {% Y# D- w
胸部 , [- J, @( v) T6 u! Q	无胸闷，无胸痛 ! D9 t! W! j# R/ u) _	1 N7 m" l" [/ n" p0 m9 E! T4 r8 I
呼吸系统) n1 U1 L% O( z. n2 p! j	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰0 r: E) B% z$ l	) H) t( ]% ]2 l4 ^9 E7 n7 T1 ]
疼痛感 ; R0 k% N2 o* }1 N: f6 N	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 : y& {# _0 `& i; u	$ r4 L3 g( b3 h) }
排便- \|) j/ w( I7 T/ N% B7 Z; ~) l	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 6 n( f' J( P/ q. R. ~	; m1 v* w' i& H
排尿 ) ?0 v8 U% x2 }# Y	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感, i6 L: y3 F) y7 C. g: f( H3 w$ x	. j7 m( e8 c D6 E1 }
睡眠 & P' W9 }; J) a9 }1 L	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 . A9 i! m' w6 F5 u0 e7 X7 j* Q	$ S2 t6 V( `- I1 n8 P0 w
饮食$ \| U, X! K$ x3 j	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 1 e- I, n0 Q8 i0 f- E/ w9 B	9 L8 C. S4 S! @( V) A" G: z) D- A
心脏 v7 G \|. w7 t6 S9 S# b2 \|' e6 L	无憋闷 # x& N# i- k/ H: x	" \& c0 C/ \4 `$ y
胃 ; C* C% Y% P* p& p$ n& Q+ W	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀1 D# d( w/ D: a/ k9 R- l9 N& H	* I- x G; r; b2 P2 F* l4 a5 w
肌肉8 ^! z7 M5 P" S/ @	无肌肉酸痛，无抽筋症状 / L$ f1 K0 I d5 p$ \|& i8 Q	) k5 Q2 \; I# \|5 E: K- _
头部) f0 s0 \; v# Y	无头晕，无晕眩，无疼痛 + G9 k' a6 B1 b1 I	8 e0 s4 S% F2 l* I# F( C& y4 q/ h
头发8 J& R) X+ i" g% I) I	无掉发* h% e8 x+ j8 ?) G' P	( `! U; {9 n; J
皮肤5 k! ]$ @4 U2 \|4 u5 t	面部皮疹较上月好转; s7 G3 Y: w4 _& \|- q' q+ u: S9 O	) s3 s/ X Y( `7 p
口腔 / F! a$ p) H5 K	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ( D+ q8 ]( N8 \| h	8 n \4 n2 D3 F& `
声音. O' U3 g2 T) E	略嘶哑 , c& a( t$ w; w, g( c6 K6 g( j	7 I1 G# o5 k0 D! W6 J+ \
鼻 : ~% T3 N' u# H: O	清水鼻涕6 C; K7 V( h8 D9 n+ V* X	% z2 w* e! Q4 E% j: f- z2 o. j
耳朵) o2 u: [. \( D* t; _9 c8 c	无耳鸣# j1 F0 C) ^/ b/ Y4 b) @, `	+ Q$ B) V4 B6 ?! P s0 \
眼睛3 y4 B- E, k3 d/ h( j	视力正常，无重影，无飞蚊状! F4 m) ]- }. t	9 K G$ e5 E9 Z9 u% r2 m
嘴 * ]: B) L$ q d$ K1 D' x	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 # n+ m1 m6 ~& B" m9 \|8 `	: T" ?4 [' _8 \' b
手4 L8 S6 D& v c9 I7 [	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感, s [2 a3 m1 g# y	, O( ]4 w9 V1 t, _: o
脚) F. u$ o! e( v8 G5 C" l	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ! \| n; u4 W5 P+ q! A2 h9 e6 \|	! W; s" Z" M5 d6 `; o8 X
其余不适感 9 z2 z; a- t* E1 u) U	其余部位无疼痛或不适感. u, e/ M- x5 N( z1 u1 m, N	9 O, c- P; v5 d