永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
, p: P) R" @3 U. F' }! Z) s建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

# r2 A3 V, f; g: F& P( K0 R	1月17日 % Q1 g3 }2 J9 X7 o1 H	2月7 o& Q; X3 e) v% @9 P1 `7 ?
体重（公斤） 5 N* B. K/ O, {1 l	75& B5 E$ }, N* k; T! ?- }; ?: L	7 y/ _5 m. C* E- b
血压$ w2 c W% H" S6 i- o	正常/ j# `- E( l7 I	% ^! i1 }, R+ I
心率 " u; Q* m$ G) D0 e6 k	正常' \# p& J2 O' g7 i	2 g( j; T5 u. A6 V% g6 [6 ` O8 ^
胸部, [4 q8 u" w H. l( H8 m/ b	无胸闷，无胸痛) _7 Y/ a' H8 W3 E	% O: }! p: D& E& m% C6 f2 h& O: o( ?/ ?
呼吸系统 - O, G. y2 G% o& ?, i) X	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 $ @+ o) R% ?9 S	4 p c9 t, T* T! t$ {# K# y/ F9 k& a
疼痛感 , l# I" w7 A+ l9 C% O# `1 x	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感8 D7 b% @9 j4 ^	0 w7 O; \|( W( T' A; ~7 W: _3 Q- L6 X
排便 - E3 _9 I; \|% K/ T& n	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 - ]4 V" E/ c% X7 i( r	( T* u. T" ^! e# F) e5 I
排尿 $ m. `' {( }. D	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感& C1 A3 e- I; O5 E5 K	" e- M/ {, ]0 A6 J$ ?6 F1 z! y
睡眠! V# t3 T% O: _	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜+ D% N/ W+ Y5 x2 L1 F	3 C/ B. _: p) l# Q
饮食 : J8 ?! R( [! ?" p- K3 E) z	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 - ` N+ i/ H+ i* x3 t+ \|% I	' H6 y0 G" X3 M1 H+ s
心脏3 ^8 w9 x$ c& C" B" \|) @/ t	无憋闷 : g) m& T+ h& \|% r+ F# j4 U	- S6 Y" r- C; D6 H( M
胃 $ o0 y" J: N: a$ S2 K; G	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ) a9 E- H2 n# } t	$ E9 \- X& }* P6 R% q
肌肉, R1 z b# L4 j [	无肌肉酸痛，无抽筋症状5 Q% E% f& L7 c2 ], e	Y4 ?2 C5 F, T8 r
头部 * Y6 g# O; { ^( [+ F	无头晕，无晕眩，无疼痛 ) G; K0 H6 C. s7 V2 _	! ^" p7 W: E1 M" n
头发 4 d3 c; e* h9 R% n$ p0 `: g	无掉发 5 i8 O+ n% T6 t( j- Y	$ Y3 [0 O5 D5 A: A. Z
皮肤! C+ D3 L; r; }1 A; Q. D) k	面部皮疹较上月好转& U% a9 r$ {) H) x8 {	& w9 s$ E, y! }. `6 x7 ?6 v. \|, \|
口腔5 J# E" n; I; i# u4 U& O6 Y' [; J	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感, n. a2 c6 g) f	, n) J; W8 d# W/ _
声音2 Q& B* R- a' T! `	略嘶哑7 R! u/ V2 u' H1 j3 {* v i	. ~. A6 X+ g: b0 P4 b- t
鼻 " F3 j5 X& c; N* ~* `2 ]	清水鼻涕* E: d9 Q, X! e$ g# ?	; Y6 [9 i6 K) M8 Z4 [% o
耳朵2 u) _, t Y, x8 g. O1 n	无耳鸣 * M) C& c4 D0 }& c* P# h9 K	0 C. s; T8 {8 n; N
眼睛7 A; r2 M# G, R. Y, `) ?	视力正常，无重影，无飞蚊状7 c8 O% X9 F! _3 M S	* {3 v/ a$ h3 s' l8 j: g
嘴+ L# ~+ u9 ^& ?3 z) U8 P2 c0 o	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ( B1 W" v! w5 M# [- e	# d4 W" ~) t* f2 R
手% x8 j7 W& z0 J' Q# S	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 # _5 O4 p* ]4 D( @# S4 z	# v2 G1 X' d# u, }# F9 E
脚 ! c7 d! c, e! T7 ~	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 # q' u8 o; S. L, B	0 d: c& V! p" S( {2 P" w* F; t
其余不适感6 F/ r% ^5 @! ?! D$ j+ L3 _	其余部位无疼痛或不适感: a; [, @9 ^" L+ ]& a	% l8 x: t# G9 y ~7 Y