脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
6 }6 }* J. a& }4 I都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
6 t/ u+ Q) `0 W2 F( F3 ^, [4 k& n都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
. t3 A7 \. z# I+ E" N4 ^谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
  f: u3 }# E. v6 I% T另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

! _; _! Z! x& ]4 h* M可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
4 ^3 T* i% S+ F# C2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
- H  f3 D1 L+ z8 l( W6 m0 n  U腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
3 w' z3 b1 n% F! U* N/ u2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
5 g  v( M/ L$ U8 ^( Q2 n可以吃，当饭吃都行。

1 K8 K) B& a5 p6 s靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
1 B0 z9 a, T% N1 N2 ]8 j2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
6 e7 h; J1 ]1 O; n4 h3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
& t! h' q( A. E腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

. @) b: j5 Z& X/ p* y/ e$ I* h0 Q                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

' P- g4 G; h3 t; w3 D5 j! J靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
3 {( |) N9 m" u( c. M2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
) c1 h9 W, E8 t腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
, H: n) o9 g1 S4 @2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
2 x- u1 k( @2 j申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
) ?" e; O" I, B, Z查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

+ P9 J2 n( ]9 W) F6 r! s谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

" |4 x$ Y" b- D2 Q- F; [; e! _. J还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

" A' b# J! g% A6 Z% w8 F查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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