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重启宾 发表于 2023-05-03 05:21 : J8 s- ~2 ~" i; b8 a$ o# c好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃
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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32 ' s, k, ?! o) N5 b我妈也有腹泻的副作用,一直吃医生开的整肠生,我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡,就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲,我妈不太影响生活质量。抱抱你。
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09( y$ I* d- s! @. O- r 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09) q& @8 u2 R, ]" K5 C 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09$ A- Z h7 y# Q6 W 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50 & a# B0 ?+ {+ Y& ~! y+ P本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 / k* F! B+ n% N" C% f 9 S0 z4 P0 V [' [+ a EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向: / K9 q" V8 L1 }1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。& b& {% X9 D6 M/ _+ Y3 H& t$ h! E 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。 : W/ h& V. K u# f8 d* ]% z( I3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 , a; [2 ^' i& _! F) W4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 9 E! [9 i/ ?: r9 ^5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。 - F# @: j5 d1 h& Q# [6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。2 v, s0 R2 _0 D9 x% g 7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 4 U, \$ o% b$ c/ u4 t8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。7 Q l! L% T2 y; s 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20 J* ^" t% p6 ?7 D$ _ 老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50& G. v; ~+ F; I+ R 本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 ! J. B& U2 b# J# V+ T+ B. y% u4 Y9 h7 x. W EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向: 7 m; d; ?7 A3 }8 P- A1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。 - n3 d; y$ n+ S' g- i2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。 1 G' z% B- K, @3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 6 e2 D5 S2 \. u& a. l4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 / C0 m, S% p" \! h5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。6 G5 h6 k- _& G$ U 6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。/ J8 i0 ~1 T( P1 u& N! [ 7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。4 D! j6 ~( b5 H: [5 i 8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。" L, B- O4 @ R) Z/ L 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
小宜 发表于 2024-08-10 18:00 2 U8 [" w1 ~3 I$ [. S4 y# e0 l. H7 ^地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:521 \) @$ Y1 U5 {7 V, N- Q2 ]0 c 双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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