本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 1 x+ Q6 |, C& T& F, T
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
& X) v8 }5 A/ F I恶性肿瘤引起发热有多种原因。
4 W- d/ e- C) ?% f比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
" V$ j/ K; z# C( Q在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
$ N& P/ c" ]& q. _! G, r癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;3 [ `* L& d+ H& ]3 g! L
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;7 A5 V' v- N" S. X. @; u f/ e5 H
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因8 @7 Y& U* ?4 `3 l% _
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 8 c! J! n- A I; D
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 # w$ G+ O3 `9 j7 z6 J, s2 `
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(二)发热的对症处理 & W" e" _6 r- G( g1 L& m# \" |
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。/ e$ y5 p7 `" n
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
2 s7 f1 \! G, `& M/ t②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
+ q3 M- m, Y8 i! N( z/ s% U(2)化学药物退热:
5 K, f$ s/ y5 p! l①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
2 P% c0 ^; K: w9 Q+ i②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。- e0 n( b" c; n
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 7 U0 Y" l5 z) D4 k
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。: m- m) q% r& `3 b
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。( S5 x; c) K/ B- b; s
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。6 V2 p5 j$ A7 g
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