本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 , w( y# j& s4 T1 c0 U
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。( E' `# C- @$ G: R0 D
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
* \% b* k1 e. d2 A: A8 K比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
7 {8 `2 `& [( w7 v3 O, d+ C在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
: T' t5 y O; a0 {" S; @& h" B5 r癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
& n; z/ I0 e6 @4 F* M* ~8 A使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;0 J1 f' U1 L- B/ a% K- G8 H
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。4 p9 u3 G- k1 K5 r7 r2 m
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治疗发热,要了解引起发热的原因
4 K/ o2 p8 r6 @ J如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
- N/ G* m8 C7 ~$ ~$ g(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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7 _3 O6 P& J- b (二)发热的对症处理 / {+ i3 }3 B8 b* J) I/ Z2 z
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。* J" a# K* k4 ^1 c2 d9 t
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。" [; H0 |, P' K9 T+ e6 K
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ( _) d" m- I) F6 s. S) @: I* K
(2)化学药物退热:) X4 g' S5 a1 p
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
; v) H* \: G3 C: L$ A. q i* M②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。 Y7 x5 `3 X# Y
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
1 Y5 X$ }, q& Q. C$ J, e0 x! |(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。2 R. A4 F, U5 c
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
4 M& L6 j8 f7 y& M& K③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。 N3 Y% U1 j3 L |* ^
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