本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。. B8 l8 D* _: n5 @ X; x
恶性肿瘤引起发热有多种原因。% \9 J- F1 x4 s
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热； K# c+ w$ X! B. d
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；7 R2 g) `% K1 _
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
! l( p4 B) ]/ U- j" s使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；, Z8 i) r- g3 U' A
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。5 _7 \& j( N( a2 }7 e, y
2 {' b& v1 \$ R8 A 治疗发热，要了解引起发热的原因# Q3 A% ~3 Y: S1 V! `, f$ g Q6 X
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
% g+ Q! P, A. S; Y8 V- n（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理
Y, [0 A, Q! _' q0 W8 Z$ Q1 A' d（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。2 y3 K2 A# Y+ |& y
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
8 c' T: A0 r. V+ g1 k' _②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 & [& r, r9 e3 U5 y0 d6 d/ P% T
（2）化学药物退热：
8 W6 X+ C4 d$ G$ l①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。 T/ i& i4 r$ T1 T2 p- X% G
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。* W7 g/ N* K2 I: x X7 J
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 7 F, J" H5 v6 }% S
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
5 ~, @ _) J" P9 q; F1 v$ m②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。' X3 r& t5 p# B* S: n
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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