本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。) v# p- f- p2 _' A
恶性肿瘤引起发热有多种原因。0 Z- Q* U$ Y Y, J0 }2 U
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；0 ?9 u# c$ {! g
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
, o _. Q8 Z' r. N1 e癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；" J! g- f, z# M" d+ S5 g& q, ?
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；7 N: i. S; V2 [7 w" D* ^5 e; A9 \
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。9 P" c" X; t0 U1 T
2 N- ? z `+ }9 O 治疗发热，要了解引起发热的原因) B. J0 A* L& R' G
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 : b" Q p Y% A( ~! K
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 ! d. P/ f! r0 a8 N; ] C8 m
3 F) s% \) C3 o+ K! a- |* T （二）发热的对症处理
) t3 ]9 n6 I- S" o8 b. w& x, j（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。/ @, J7 e* O" u# y
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。7 T) f$ E! |1 \
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
1 ]/ `* s- ]* l3 ?7 Z* m( Q（2）化学药物退热：
) e3 `9 V7 M8 l+ Q$ k/ E8 N: g①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。; S/ a1 ` Q2 M
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。7 U* h1 f' ^! @8 {- A# P& U
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 / S( H6 _0 E" k' f4 k
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
% U7 v5 } J* H) }! _6 \5 @②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
. k4 ]7 @" u& @( D③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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