求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
. Q& n; W3 p, b" r$ T申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

  Q0 ^5 A4 [9 Y* E* |3 k可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
" {& n2 H2 H7 @2 j/ Q脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

, v' W. O9 o' x; v0 b1 T好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

. q0 h! {7 U2 b1 ]8 W' t* s  }  g已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

( T% k' f5 I9 Z5 a8 k9 E

在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1 r0 b% S' q+ k8 y. X% H2 U1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
! R* J- h% [1 {& [7 T; g& H脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
, s: k. T2 B* Q) K6 o/ W: o还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
2 h/ U4 N, h; x( p6 x2 L3 L脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
  m" _# Q5 Q, l" I* z请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

  a/ q8 U, r* [; C1 V3 ~打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
* }7 y/ [6 t) {4 p' j请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
  ^' ?# o: ~  s* V1 f& V是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
1 `3 |; b$ M1 n+ x$ s无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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