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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72172 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01* p& s. N1 S* H" O7 {4 W9 b# z
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
  ^7 f  J7 N2 e
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
# {( A4 ~5 e; s! c: p脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

; [( J; I, V" @: e# M& h# I# g好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
0 u/ w& _7 i$ ]) m0 s目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

9 H( l9 e: {" a% \8 W- n1 {  Y3 R+ _. z  i& T已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?9 {6 F" T, D* P# k% F; t

% Y( B" X: Y0 e9 W7 T: ?& o' {$ X7 _; Q/ j+ o- A  R" E4 _

. H1 f" l" W7 }9 i. }2 i在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:450 i" I6 L$ I# i& t* m) b8 {+ M
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
1 f# {# V- V! x( e+ K脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
8 F9 ~' n9 g5 Z- r3 V还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。' H# ^- M9 g: c5 A" r3 e
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。- Q6 T7 F9 e8 _/ B) p
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
* `% k  a( N8 _
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11! H# a0 b8 ]' R1 q/ b! U4 R2 K
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
0 I' @% u6 S$ G( q( [( U# R2 J8 W
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:119 d$ j6 {3 E- i0 S1 i0 _
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

7 o; Y) \& A$ D0 H: H$ u$ h是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
8 ?$ x+ L" K( x  S7 u: L4 d是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
2 X% N$ X6 @& u
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:040 T* j9 I% J! W
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

, h) r5 {0 l1 \7 Y8 A3 `是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28- I- R' e+ q; v+ m
是脑膜转移的描述
/ b6 F/ ]$ k- m: _
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:100 A* a" _0 u) O2 v/ o% `
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

' W9 |, v5 l, h/ e" Q6 C( G- t/ `贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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