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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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74901 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
# ?1 k7 G* R, z9 C; I申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
- `, L* o. r9 ~+ t1 g- N3 R7 X
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
7 l& g( S' ]; p3 e) X脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 e% K+ N# z+ J7 q* W; P好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:048 b+ l/ F) i8 h4 M4 |. S* I
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

  E' J8 \7 _0 L: N6 V; }8 [6 Y已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
8 K+ b9 Y" d1 t/ ~" g; [; r; h. O9 X. e! i, ~  ~3 y. S0 a
- {6 R9 z. M4 o- h, J' X( E9 q0 g; T
: g7 q2 ^0 l, `2 q! f/ P5 R" s4 F
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
* P  ^- H3 s5 K8 u: _! `6 Z! m1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
4 e  h, f& b2 J( Z( E脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
, e! ~/ j& ]3 H/ m3 D还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
" e0 C9 c. W7 N* S! ?# e脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
, ], j3 _' g  K" I" J6 f. g4 H目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
8 t; X+ H4 X$ t, N! h9 B
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
! @( x1 g+ ^1 q3 A: a$ |! Z! y请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
- y" q, H5 M3 H9 S' b
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
9 c  `, S( a( E4 R: c/ d请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
& G' c/ P) O2 I9 n
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
) z; K: @" z+ m, S2 g3 E是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

, f; J: B% g. E2 s: }申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04( u8 j3 ~* _* _& F: B
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
. f+ {6 X) o% ^& c
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:284 e/ F- s+ T& z! [. o& q/ A
是脑膜转移的描述

/ U& a: g8 `2 u% _无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
% E9 e& `$ b+ v" H4 F- O无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
& }# @7 J2 s* X- }% p( H. t
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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