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关于脊柱转移的处理建议

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788721 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。2 ^! F. p2 H) Y3 ?% z! N9 X; E
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
/ s" s( V1 e  m# s1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
% }3 P2 \& V! E3 j! i2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
; z; g, g" R/ [5 U谢谢!, c5 U( n. L8 G" }9 M8 a9 h$ W
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

1 n: X! S& U! {, v# E8 m8 b# n脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。2 B) d7 C  O5 U+ P* }7 ]/ r
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
! R, S/ T1 b& w# `2 y脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。, N* h+ N7 }( I; R1 E% @
这么大年纪没有必要做激进的 ...
4 F& s, {; b1 e: Y$ d% w
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。1 n5 W+ _; a: q- k7 \- Y8 j
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
6 m; s$ b& ~9 ]% f4 f
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
% g, k0 f! U8 A. m, u$ T谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
7 f% P2 C$ f5 K8 w2 v2 G( v* C" B
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57
3 Q$ c, b0 s% K你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

0 x4 f/ h+ ~! B9 v/ c3 `$ x谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
1 W8 u. _- L8 e
7 I- a$ C8 v1 Q还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?- Y( o; R( E+ g/ q
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 : Z0 u; S  Z$ ]4 J
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
& y  P; d" p2 Q% y. n' ?) h$ m
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。! m4 q( u" Y6 b: |" P6 ^$ ^6 S
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。3 k2 c4 R7 O8 R9 w( o2 u
下一步:5 I2 h) z, U: z1 ^* k: g
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
7 B' A! k% S: d2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。0 Y) D/ k7 ]. h
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
* l$ X6 A' I/ |3 n/ a 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 $ Y4 h, O* v; O. ]9 `! U
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。& _/ b" L4 u2 r6 t/ U5 m
感觉良好,只是CEA下降不 ...

+ @& ?- w0 a" H, `还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
$ c( l+ t9 \) {$ m5 N8 I4 H还在降就3个月再说吧。

5 Q; ?6 @: I- s; t谢谢。那就再用一个月再说

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