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关于脊柱转移的处理建议

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790012 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
' W- a" i+ C0 w- }这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
" O/ D! U! _4 U, M8 O; i' V! k1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
( |: Z+ z, Z! Z% j2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)& N3 y+ x% H3 U4 ?0 f3 E
谢谢!
/ i7 o" G1 l+ i1 }. p
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

1 U* f9 W( b' k) M5 i" W5 U脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。- u$ ^1 H; O' N- R/ S3 x$ S8 {
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 4 f" @% l, j+ A1 {' T) _5 M+ g
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。" L/ w  J+ C- o- H; s& p) Y9 A8 Z
这么大年纪没有必要做激进的 ...

  D+ f. C9 ^; a$ U9 M  C3 ^谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。! F! B! c9 Z- b4 c
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。  C+ J, y; U  ^
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 ( g1 L; ]- z9 B, O8 j
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
/ |( o& R: N# v5 [9 O" p- {
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57
: z, l4 Y- n' J2 [  K- m2 m你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

& d# v4 t" N9 a; k1 ^2 _# ~3 ]: M谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
- P- }( ]  t1 W, D% F' x: t/ D% w# b. p2 `2 ~( s- F$ u
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?  u5 s" Q  g$ k- F* ~( c
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
) I* R  W! \8 M1 G/ G找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
- _& Y. c) z( L$ d
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
: a2 c3 Z/ S+ f感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。2 K& Y( ]# t" g5 c, }, F4 `
下一步:
1 i! E. ], C: D, z# q2 Y4 F1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
, z9 u) L8 N+ D8 ~( V5 h2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
( a2 ]+ Q" N! `& T/ i. B3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 # u$ v  ]0 _( ]1 E4 J+ {
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 8 I: Q6 y' H. S$ W' A
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
5 x& s5 u! `3 |2 [' i4 }感觉良好,只是CEA下降不 ...
4 D" G7 R% P& ~9 m$ u
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 & X; u. \, ~. E  |
还在降就3个月再说吧。
6 r# u5 X6 M( u1 Z& R% F
谢谢。那就再用一个月再说

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