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关于脊柱转移的处理建议

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789252 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。, O! `% `, A: m6 |0 m
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:$ D5 ^  c$ ?4 F1 r7 J
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
8 m6 V  s6 g) k; ?- Y" `# g: h9 m2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
9 ^6 U9 a) ]# j4 j3 R谢谢!: z, P, }9 Z( z
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
& ~' E5 S5 m  ^3 _) \) N  T
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。0 n1 {4 r) K5 F0 |$ |; P
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 ) ~' A. [! c% w+ ?, q' c* K
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。( ]3 v( N3 i! ~1 V8 X4 a3 D) ]
这么大年纪没有必要做激进的 ...

& O# s# T, O( m) C谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。% T+ q/ X( q+ H6 z2 o) Y
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
: e; X# k3 k( P$ i* D. J4 C: G; a
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 9 e5 J7 N. i2 f0 f! t7 p  u5 }
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
+ j: P7 W. n5 ?% ]7 E1 l$ c5 ]$ m
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 $ z+ N5 b+ l. ]3 I
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
9 f4 _( P' u' p5 y5 _9 @
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
) \4 I  w% b2 f/ f1 U8 D
  f. o) D# g- o* `) C) a  }8 V# b还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
' q, K2 w% {- L
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
1 r, s9 ]& g5 u找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
; P) v, G  Z0 T3 O% e
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
: i2 R& Q. Z1 Y& z9 y/ Z感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。- @' e0 {! v/ ^
下一步:
% v  h3 O% F2 ?% x- n$ S" u1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
* _, [+ g" D' w" c# ], T2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
5 u6 W* G5 N+ W$ D3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 + K0 F9 }& [& W3 T
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 ( o" V' [* q$ Z2 H# E
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
( N/ g5 Y2 ^0 ?  q( s2 j" T感觉良好,只是CEA下降不 ...

. i( N& h( G- A0 w还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
. L2 [: W* K! J/ C2 P" y1 z还在降就3个月再说吧。
+ M  J" h8 o/ ]0 h7 D& `
谢谢。那就再用一个月再说

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