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关于脊柱转移的处理建议

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790448 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

; l0 g7 ^! t7 h0 A% ^. o: l/ L5 W给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。% l5 u2 X& g: x2 M2 R
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。1 t/ V: c4 \/ U0 w8 Z% K6 U  \
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。  i5 U! V3 X6 n! q' L5 P
印象:肺癌复查所见。+ _8 }! O3 s6 ]
      右下肺不张/ H) @# |+ V! ^0 O2 a
      右侧胸腔积液、叶间积液
- {# c7 P/ U% s2 W* W0 s      多发胸椎骨质破坏。7 `1 V+ m; H: y+ Z; b1 _% }$ q
      脑萎缩、6 F8 n4 Q" s5 Z# y& d" K6 u. Q# L
      必要时建议MRI进一步检查
1 P, ?  N7 @% n2 G2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
8 \5 u* H1 `5 {7 C; O8 Q* T! H" w双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。/ {0 J7 n# q' G/ t5 S
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
7 c  v) ]. L$ C5 b& j4 f      2、右侧胸膜钙化
. Q+ T  a8 W( g2 @0 ^7 p: K6 |      3、右侧胸腔积液1 M# J5 H. V: e; o4 X" O
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描" E9 p9 S( q$ e. K- b7 a3 F
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
5 t& q  m) Y3 @, k* h癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
% N8 s. f5 c3 K2011年11月3日:46.33,$ q; E3 h' A4 P" L7 Y
2011年11月25日:33.91,7 d1 w( S6 f3 f0 Z5 K8 o  x
2011年12月16日:24.82,
. K2 b9 ^" V+ H, Y+ X- i: Q2012年1月14日:23.6,+ h& S3 A# Y5 Q. q7 G
2012年5月22日:34.76/ b/ w, |% ]+ H
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!9 l1 o* ^8 R& r3 @# o" n
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
3 ^& z! _; h* \4 `5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
* X: R( |; H9 {& d2 {: v1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
2 [; O. ^) d) o: f9 R9 T看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
/ r1 W8 e, N' S0 i. I% R: ?. r  g1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。. Y+ \6 w/ p; s
2、打唑来膦酸,每月一次。
) t# ?& v7 q& Q/ `3、特罗凯+184,或者2992.) N- [$ X1 l9 Y2 h  X
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:3 Q/ t( K  _& M: u
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
5 U- t' h# Y% j9 I2 n. j1 w咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。& g1 j' s$ u8 [7 L1 P! e
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。/ z  ^; T3 X3 p5 ]  v
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?7 U0 @0 f  k8 J8 f1 Y3 ]7 E
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 4 \) O3 y; S. G$ |, ]+ ^7 ]
平安,我现在情况是这样的:
5 a. J! [7 T, D7 ?( Z脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

' L/ S& r, z& y4 b# M5 E3 }去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?% y$ @7 \# y; t; F" {
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 % R% X- ?& H: _& z
! F4 {: H. u  K; O2 E
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!* ^8 l8 T& X% Y* K6 K& e: e# w
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
9 u# Q1 P! }8 q换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 / G( v4 u$ g9 V/ T6 Q3 _0 ]8 y
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
; }; z# J8 B3 [9 f停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
0 S" R! {8 L4 W6 Y0 Y8 U换什么药是 ...

' Y" L: T* G7 P: n9 E是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。9 v1 P9 p# J4 p! v# a4 M, i) H
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 * f) z! B1 H7 L9 o, o0 i
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
' q- C! `& c  c! T1 p- W' \5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
3 H" Y+ ~  H. M. o) F: x" D) J7 }
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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