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关于脊柱转移的处理建议

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789509 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

" q6 {+ b5 `" p: S8 ]+ n给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
7 d. ^4 R/ i$ K2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
; a( c, F/ f  C3 V两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。  q6 X; Y  J# i, I1 i
印象:肺癌复查所见。  T5 ^$ m6 e# x9 x& N! j, O
      右下肺不张- T" g; h2 d0 {0 S! F6 Z
      右侧胸腔积液、叶间积液( ?8 P9 f! J# H/ D" N
      多发胸椎骨质破坏。
8 I2 {0 m# a8 ~/ u      脑萎缩、' f" l7 @0 T! Q
      必要时建议MRI进一步检查
% \% S( ?; u0 \+ D0 @2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
6 n( i; ?: u" w+ J* ?2 s' ~8 m双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
, J4 E; _+ `; B印象:1、右肺癌复查:右下肺不张6 h9 M2 Q8 e2 j$ P% H2 x0 W9 t' J
      2、右侧胸膜钙化
% `0 j( c( o  l      3、右侧胸腔积液
' Q8 O9 a$ {0 n( q, D' v9 p7 ?5 ]      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
* h9 o, u/ W4 `" n9 r( d! ]      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
( d3 H% E* ?1 F$ _癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,( M. t9 H7 z# j3 ^! o8 q
2011年11月3日:46.33,
2 S5 p& h# v: A6 ?5 V0 z2011年11月25日:33.91,
, i2 h, F  _  `# [6 j9 h2011年12月16日:24.82,
. `/ }% o4 @3 _( f2012年1月14日:23.6,
/ L2 V4 ?* B" \! q/ ]2 r* P4 W* I2012年5月22日:34.76- I# s2 W& ^2 w7 \, m3 d
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!# }0 Q, c' D8 C+ t1 Z
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。" J% E. ?% s4 ]* v' ~
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
$ J0 H8 ?; i* |. h9 ^1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.767 ~/ c! s4 Z- k3 w
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
+ S" @9 p8 r% C0 Z1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。6 Y- z) @: J0 x( X0 ?9 C
2、打唑来膦酸,每月一次。
2 Q4 L5 i7 |+ v. H, r/ a3、特罗凯+184,或者2992.
3 Q, t, O* ~& i' B% k6 z这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
  h5 Q6 Y, N2 M. {0 g% \脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。- U7 T( r. B& m: Z8 x; U4 N
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。+ W5 x( t% t1 K. u- T! Z' O0 M
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。( `( M$ G2 L; }& Q5 R( U
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?: b* r/ {1 B  P' N) r5 c
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 + Z5 _5 j% C9 w1 p
平安,我现在情况是这样的:
1 x, Q1 q0 M6 l+ g脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
* p, k; e7 ~' ~' u' O9 B! l- p8 ]
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?1 \& h( ^- f% K2 W$ J
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 $ G) y3 t+ a6 q; I: S
& M& H* n+ N0 t9 a7 W0 L
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
( P; s+ K' ]. Y) W4 A: V. M6 Y停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。/ E* g; R; k* _: {2 }) t- K
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 ( f+ k, ?1 e$ K* T; W  R2 c
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
$ Q6 K& p' I; J6 }: F/ X& Y停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。7 x* z) \" `2 |; n
换什么药是 ...

& |2 [% g9 Z# x# ~/ r2 x% A- N6 g是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
# z9 ~: H: X6 T! W+ a多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 4 S2 ^- I  B2 U9 t  m9 s  t
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。/ @, G% J( H$ ~2 c: e
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
" P) t. K/ u! [+ ?4 T
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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