平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。6 h* Y- s/ K8 l' ^7 X
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。3 h5 u0 O; s) \) I4 g. S" |6 b7 @8 I
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。/ I, H' m) A- |7 N! C
印象:肺癌复查所见。' V; h( Y0 y" N& k% t. I" P( H
右下肺不张
5 V. g' t# H/ y: p 右侧胸腔积液、叶间积液, r3 K: w) F9 g; d. J2 R
多发胸椎骨质破坏。* l+ D% n) t- `1 n' c; L
脑萎缩、
. T2 S2 w6 a6 l) a1 ?2 y 必要时建议MRI进一步检查
$ H! a: n* W; p: q2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。1 P) t/ {1 B; Z; L0 R# {- }: n5 C) a
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
5 S* S# n" w! f: \% w x& g8 E印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
! F$ D5 j) a0 q6 N7 l% i 2、右侧胸膜钙化
/ @' h9 d2 U7 i' x! e, u 3、右侧胸腔积液0 \3 o! |0 o2 b6 Q6 v5 Z* K
4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
* G) D0 I$ [) c& H, D5 M, w 5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查4 j" L2 ]) R9 [' _- o$ t
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,) V! C3 h, \7 d# r* z" B
2011年11月3日:46.33,+ c" k8 V" y' X9 }% R" O& F6 N& D L
2011年11月25日:33.91,
1 g$ p# L% m/ ]/ N. k% G2011年12月16日:24.82,( o |. ^; y- r) R
2012年1月14日:23.6,5 k- ]: r9 ?; d6 R% `1 K7 r( a. u4 s
2012年5月22日:34.768 c2 H l: B9 m" R
把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!- E' _' R- i3 o4 a5 x* e% u. X/ e* D
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