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关于脊柱转移的处理建议

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789458 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

/ o, R/ {" C2 O$ {$ e给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。' H: X6 T/ W( U+ t! a
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
! H; }. @+ C# y- P* B两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。, l+ }: {6 O; c1 p% ^+ c
印象:肺癌复查所见。6 d6 Q: R$ g3 I  c& B
      右下肺不张
  e- f/ F6 j+ S3 ?0 N      右侧胸腔积液、叶间积液
) C% _  k* x3 E) C* s- K      多发胸椎骨质破坏。
6 S7 b8 q1 C; Q/ P0 ]      脑萎缩、
( \! @8 J' r/ N% n      必要时建议MRI进一步检查( ~  [# I( p( N7 K8 t
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
6 l& A0 m, p; s/ z; K3 }" S( J' n双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
& B6 s( z: T: {  d+ e/ N# ]& d  v3 ~印象:1、右肺癌复查:右下肺不张6 E7 p6 B( A7 ~
      2、右侧胸膜钙化
$ k/ u4 W* a5 N. w8 y6 T$ I      3、右侧胸腔积液
/ k# {2 e( `( t$ H' L: n. Y      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
% I7 V" @( _+ A2 x      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
* I/ |: `, z8 v: c) s) F  @癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
' Z8 p' F. n* e5 g7 J; r; d* A. w2011年11月3日:46.33,
: l$ X5 ?" u6 d: l2011年11月25日:33.91,0 ?; k% g+ }* I4 e
2011年12月16日:24.82,5 X8 n) B; l7 Y
2012年1月14日:23.6,8 l8 D- P# _& R% W: H
2012年5月22日:34.76
" X* K& e* h1 O+ l) m4 A6 }/ {    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
  O6 O  T3 e# E) C5 M5 e: l- Z8 ]2 R
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。9 B4 o& A/ M: y+ y+ g
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
! N9 x% i2 |$ s/ \4 k1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76; n: g7 c$ v$ j, T- Q8 \# e9 L
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
. E2 t+ l8 O) D6 E) j# d) }1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。6 D% V2 P4 j7 M; Q4 D7 @
2、打唑来膦酸,每月一次。  l+ Y5 J8 g9 ]9 ~( X+ j+ l$ C
3、特罗凯+184,或者2992.
( W* J, V; ~- t$ l  r! G. ~/ ~这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:6 N; Y1 r2 e9 d) W# w1 Q
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
7 _9 ^: y: j% U6 A& {5 v) U3 Y咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。6 O- f5 T1 q! k; Z! C2 [
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。0 Y- Q/ q: u* X" i
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
+ j8 U+ M$ h: ^% H" p7 c6 J6 ^3 t* g+ ?
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 6 m4 a! K9 W! {* D$ i0 H6 V# H
平安,我现在情况是这样的:
! I! E( e2 p9 H  ]! e# }6 H* ^/ S脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
3 }" r9 e2 K; Z$ C
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?& o& Q1 Z8 U+ {# X* k7 A4 a! P
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 % F3 [+ u6 g% t& D9 |; O. z/ P

8 v: y: a* E5 V5 a. d) ^. R3 \癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!, L: V; J2 A9 R! l& F
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
2 j1 ?( _& W1 ~4 d换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 ) }, _6 S) q0 [5 d( M2 f
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!) j) b4 ^) a6 B' n
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。0 V' H1 i- _* J) p& Q/ Q  ~2 C2 }
换什么药是 ...

1 W- R9 Z# b4 k. Z: d5 U' N5 C是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
* O6 N* l. y- {7 W% i" Q5 E多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
3 p$ }/ X7 i8 A: T3 E3 O. _% _' _2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。8 m7 c" v% A/ F* f
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

& a; G  a" V2 L0 Q5 V+ v+ f# R非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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