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关于脊柱转移的处理建议

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792429 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
! P0 k/ M0 k; I: J1 _( |
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。1 ~* M* z1 \8 K3 K$ |
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。; m! j* I" N, ]" X
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。" l6 y: w; _) m, ~9 b
印象:肺癌复查所见。
/ b/ G2 {; B; p. }' {) I  t, O. R. K      右下肺不张+ c0 g7 Y2 D4 y* O
      右侧胸腔积液、叶间积液/ h# \; e+ z: o8 e* Q# D
      多发胸椎骨质破坏。
0 T  V' s2 \1 P0 `- i8 c& S# c      脑萎缩、
( Z' X1 F6 s( X- e3 x4 Q      必要时建议MRI进一步检查* ]+ `% W% v% P* q
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。& R' v1 ?9 T$ {' z$ Y* l
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。) ~$ n" F1 W, B5 S9 L7 w; U8 N
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张, A+ K/ k* p. q, ^
      2、右侧胸膜钙化4 d% z0 e# F( d' }/ \
      3、右侧胸腔积液
% b1 B" d8 l8 W% I8 X( M3 m      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
) C8 q2 q( K) J      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查, y- I" @: |) @
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
( i( e( M( r3 ^  e! C2011年11月3日:46.33,7 x9 m/ n8 I3 W' k" z
2011年11月25日:33.91,
5 p. v' g) Z2 B+ R6 P; v0 }& ~2011年12月16日:24.82,0 k& s; V1 }# j0 U( F
2012年1月14日:23.6,8 O( S4 u9 u0 X5 L) D
2012年5月22日:34.761 P& r% D' X* `. I3 o- k
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!" U5 s( n# x: N+ ~
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。( D0 {+ s  q5 H! M
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。3 c$ i3 ^# w; n6 d+ `+ V$ ~; y8 F
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
0 x+ J$ z3 r0 i: }看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
' N( o/ [' T8 }9 g) {) G: H( R1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。  t! k) \6 ^9 j- V& R- I
2、打唑来膦酸,每月一次。
3 E9 r3 P9 y* C# f* Q2 l7 G2 B; }' D3、特罗凯+184,或者2992.
& Y5 t" @2 G9 b0 y/ E这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:8 J! z# l; m. H; x
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
+ K( O; j7 J3 X% F咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。4 |1 a' f& ^9 k6 ^0 V% P& q8 ?
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
: T" Q: M0 ~. z, I4 w! O* o我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
/ }9 w$ H% Q' O' x
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
' M  _7 _, W! I3 V6 Q平安,我现在情况是这样的:: W+ K' K/ w6 v9 X% m% J/ \
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

( |7 e) k! O; W去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
; F3 ~5 x# c# d0 ]' W( t西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
' B" q( ?5 Y% w% I- K; K, p
% a8 f: s. w- m! ?" i3 \癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
; }, A3 P- d$ _  }, T停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。* X/ D0 `# Z6 k! h- l. T* z7 F
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 - j# E+ O" h) Q5 t7 Z
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
7 T' |  c6 A7 @9 u- q/ l停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
0 `/ d' f1 m6 l/ h. A2 D$ l换什么药是 ...

5 m. l: ~; k( y' Q, m# L( Y是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
- d$ X7 w$ w4 r3 R多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
9 r6 t5 x8 z5 C2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
; z: e! V6 H6 L. e! o5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
7 m2 H4 M$ M" J$ f
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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