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关于脊柱转移的处理建议

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790615 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

* p- z! r6 I' w给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。6 h* Y- s/ K8 l' ^7 X
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。3 h5 u0 O; s) \) I4 g. S" |6 b7 @8 I
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。/ I, H' m) A- |7 N! C
印象:肺癌复查所见。' V; h( Y0 y" N& k% t. I" P( H
      右下肺不张
5 V. g' t# H/ y: p      右侧胸腔积液、叶间积液, r3 K: w) F9 g; d. J2 R
      多发胸椎骨质破坏。* l+ D% n) t- `1 n' c; L
      脑萎缩、
. T2 S2 w6 a6 l) a1 ?2 y      必要时建议MRI进一步检查
$ H! a: n* W; p: q2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。1 P) t/ {1 B; Z; L0 R# {- }: n5 C) a
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
5 S* S# n" w! f: \% w  x& g8 E印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
! F$ D5 j) a0 q6 N7 l% i      2、右侧胸膜钙化
/ @' h9 d2 U7 i' x! e, u      3、右侧胸腔积液0 \3 o! |0 o2 b6 Q6 v5 Z* K
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
* G) D0 I$ [) c& H, D5 M, w      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查4 j" L2 ]) R9 [' _- o$ t
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,) V! C3 h, \7 d# r* z" B
2011年11月3日:46.33,+ c" k8 V" y' X9 }% R" O& F6 N& D  L
2011年11月25日:33.91,
1 g$ p# L% m/ ]/ N. k% G2011年12月16日:24.82,( o  |. ^; y- r) R
2012年1月14日:23.6,5 k- ]: r9 ?; d6 R% `1 K7 r( a. u4 s
2012年5月22日:34.768 c2 H  l: B9 m" R
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!- E' _' R- i3 o4 a5 x* e% u. X/ e* D
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。0 i+ m- U3 `1 h  l; P' D* M! N
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
, {7 X2 j4 B: W/ i( f; v1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
% X" B8 V6 c% X2 B4 K! p! R看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。( Y: `/ ?/ {( j8 J) |
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
  U, u7 U' f& k, c1 C/ T" W$ i2、打唑来膦酸,每月一次。
4 x2 P0 {( J$ U$ u3、特罗凯+184,或者2992.$ V* P1 Q& v2 _: ]) q
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:& K# S' J. ]4 _( t( z6 M
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
, F8 B5 Q! i' {( r咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。8 p/ T) f: N: U) w( J7 z0 \$ y
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
9 g, C$ M' \# P! E我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
+ J7 d4 _: a" p& f- t- b% x
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 . K/ L9 ^0 w2 X% z+ b& m: Z; f
平安,我现在情况是这样的:  v( A) ]; m  A' e( _! G
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

0 N/ e5 t% e) \! [去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?: g4 A+ V8 N+ @9 n  D0 k
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
. D1 g6 D+ c+ V- i+ b; F- p  M) A
* k. v5 @2 T' D0 R/ V癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!" J5 v/ C5 s) e
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
0 X; K1 l3 z. p) t0 J- \; I换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 1 e. M1 M) {9 V8 I4 C2 d
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!1 y8 d4 x3 v" C/ ]; y, K5 p* ^
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
0 }# [- o2 t3 j) q8 f7 s( k2 g' z( i换什么药是 ...
: {* D9 |' q, I
是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
7 H2 X$ l) A8 p: ^5 j# T多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 . _$ n* ?9 t( |, M9 P& a
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
$ P1 Z2 Y: @7 s5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
8 Y  Q3 H7 |" ?* r, P$ q$ ~( u
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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