(转载)鞘内镇痛为癌痛开通“高速公路”

鞘内镇痛为癌痛开通“高速公路”



鞘内镇痛具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期，还可以进行一些简单活动并洗澡，有效改善患者的生活质量。​


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67岁的福建省福安市黄姓老人，数月前被查出患有晚期肝癌，且腹腔多处发现癌细胞扩散。由于目前医疗技术无法治愈，患者疼痛范围广泛、程度剧烈，常规药物止痛效果不佳，后来到南京军区福州总医院肿瘤科就诊。
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经过该科医生会诊，决定为患者实施鞘内埋入式药物输注系统。随后，老人在家中较为舒适无痛地安度最后光阴，家人也为此得到很大安慰。​


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癌痛是一种疾病​


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“这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的‘高速公路’，止痛药效是常规口服的300倍。”全国鞘内泵植入及培训中心、南京军区福州总医院肿瘤科副主任解方为介绍说，鞘内镇痛是目前癌痛等慢性顽固性痛症介入治疗的有效方法之一，被用于各类神经源性、伤害性及混合性的癌痛和非癌痛的治疗，在全世界范围受到广泛认可。​


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据了解，癌痛是癌症患者最为恐惧的症状之一，约有30%的癌症患者都是带着严重疼痛离世。​


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可喜的是，现代医学已经突破传统医学仅把癌痛作为一种症状的观念，而把它作为一种疾病进行治疗。​


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通常患者出现疼痛后，首先想到的是肿瘤在扩散，病情在恶化，生命即将终结，疼痛如未能有效缓解，病人就会失眠、食欲减退、疲劳和乏力，还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题，有人甚至产生自杀的念头。​


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“其实，癌痛主要由肿瘤直接侵犯正常组织和器官、放化疗的副反应、慢性疾病相关的病理改变等原因引起。”解方为说。​


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控制疼痛的通路​


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那么，手术植入鞘内埋入式药物输注系统是如何缓解疼痛的呢?​


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解方为告诉记者，镇痛泵外形如火柴盒般大小，重约50克，且植入手术创伤小，而且还可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。​


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电动马达驱动蓄药盒中药物经导管进入身体，直接作用于疼痛—神经传导通路，镇痛药物的用量显著减少，相比口服副作用下降明显。除充入吗啡、局麻药治疗疼痛外，还可以充入缓解痉挛甚至化疗药等。​


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临床上，当口服吗啡类药物不能充分控制疼痛或由于副作用而无法耐受治疗时，运用鞘内埋入式药物输注系统，将镇痛药物直接传送到鞘内，达到镇痛效果。​


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数据显示，通过这条“高速公路”鞘内给药，1毫克吗啡的镇痛效果等于300毫克口服吗啡剂量，可进行精确控制，提供长期连续性或间歇性的疼痛控制通路。​


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据了解，鞘内药物输注系统植入术是国内外镇痛领域的领先技术，可提供长期连续性或间歇性的疼痛控制通路，对于有经济条件、生存期大于3个月、诸多方法都无法缓解的顽固性疼痛的患者，该技术是一个可选的、安全有效的镇痛措施。​


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须进行镇痛药物测试​


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但解方为也提醒，并非每个癌痛病人都适合鞘内药物输注镇痛。在病人选择这一镇痛治疗之前，医生会严格掌握病人是否真正适合运用，要先做镇痛药物测试，以观察患者镇痛药物反应以及测试的效果，在确定镇痛效果良好且无严重副反应后，方可进行植入术。​


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“鞘内镇痛具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。”解方为表示，患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期，还可以进行一些简单活动并洗澡，有效改善患者的生活质量。但植入患者应避免进行会使体温或血压产生快速变化的剧烈运动，如跳伞、潜水、透热治疗或高压舱治疗。​


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作者：贡晓丽 吴志 来源：中国科学报