两口子一起努力（感恩！）

never_land · 发表于 2011-3-8 22:33:45

再说说阿瓦的事情，我有疑问。在这里先得感谢好心提醒我注意副作用的病友。

阿瓦的说明书里有提到血栓，同时又提到出血。我理解血栓和出血应该是反着的，为什么会同为可能发生的副作用？

我老公上次打完阿瓦+力，次日血检血小板358（差不多是他的最高值），D-2聚体1000多（最高时曾3000？手边没报告，不太记得了）。他脑肿瘤比较大，左右脑各有一个有几厘米大的。那他这样的情况，如果继续打阿瓦，到底是应该预防出血还是预防血栓？
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血栓栓塞：在研究1，18%的IFL＋阿瓦斯汀组患者和15%的IFL＋安慰剂组患者出现3-4级的血栓栓塞事件。在下列3-4级的血栓栓塞发生率在IFL＋阿瓦斯汀组高于IFL＋安慰剂组，脑血管事件(4vs.0患者)，心肌梗塞(6vs.3)，深静脉血栓(34vs.19),，腹内血栓形成(13vs.5)。而与之相反的是，肺栓塞的发生率在IFL＋安慰剂组高于IFL＋阿瓦斯汀组(16vs.20)。在研究1，392名接受IFL+阿瓦斯汀患者中有53名(14%)和396名接受IFL+安慰剂患者中的30名(8%)发生血栓性事件而接受全剂量的华法令治疗。每组患者中各有2名(共4名)因此而出现出血并发证。而在2名接受阿瓦斯汀和全剂量华法令治疗的患者中，此类事件与他们凝血功能的国际标准化比值有关。这53名接受IFL＋阿瓦斯汀治疗患者中的11名(21%)和30名中接受IFL＋安慰剂治疗患者中的1名(3%)出现了再次的血栓性事件。

出血：严重的出血，有时是致命的。在应用阿瓦斯汀和化疗联合治疗非小细胞肺癌患者中出现出血，在一个小型的采用阿瓦斯汀和化疗联合治疗非小细胞肺癌研究中发现，病理组织学为鳞癌的严重或致命出血发生率为31%，而腺癌的发生率仅为4%，但单独采用化疗的无一例发生。近期发生过出血的患者不应接受阿瓦斯汀治疗。(见警告：“出血”和“剂量和用法：剂量调整”)。

不良反应/副作用：最严重的不良反应为胃肠穿孔/伤口并发症、出血、高血压危象、肾病综合症、充血性心力衰竭。最常见的严重不良反应(NCI-CTC3-4级)为：无力、疼痛、高血压、腹泻、白细胞减少。最常见不良反应为：无力、疼痛、腹痛、头痛、高血压、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、口腔炎、便秘、上呼吸道感染、鼻衄、呼吸困难、剥脱性皮炎、蛋白尿。

憨豆精神 · 发表于 2011-3-8 22:45:31

never_land 发表于 2011-3-8 21:45

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$ H! |2 E: p8 g' k憨叔，不是我们不开解自己。设身处地想想我自己头痛的时候就知道了，痛，烦躁无助，不知怎样摆脱，摆脱不了 ...

你好像未理解两节经文，意思不是让我们“开解自己”，人根本不可能开解自己，正如人不能把自己救赎一样，人说自己开解了，也是欺骗自己的。其实那两节经文很简单，就是不必忧虑明天，任何的忧虑也于事无补。既然如此，就不必想“看不到头”了，你越不看“到头”，今天才过得越好。

憨豆精神 · 发表于 2011-3-8 22:48:59

never_land 发表于 2011-3-8 22:33

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% x/ V: T* M0 t2 P7 k% \# l3 l/ W阿瓦的说明书里有提到血栓， ...

很多药品列出的副作用往往都有相反的症状的。
对你老公来说，是防血栓，必须随时用不同的力度努力控制，不让血小板的超过300甚至不超过250。

never_land · 发表于 2011-3-8 22:56:31

回复憨豆精神的帖子

憨叔，我有想的。
每次我难过，末了都想，干嘛我要为没发生的事难过呢，我俩所求的、所努力的，不都是为了保住现在么？一家三口在一起，相亲相爱，已是最好。干嘛我要把难过提前呢？——这仍是我开解自己的话。您知道，有时候人的心软弱。
我觉得就是那经文的意思。
今天有点累。

憨叔您早点休息。知道您挂念我们，感动。

瓶子 · 发表于 2011-3-8 23:33:48

never_land 发表于 2011-3-8 22:56

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8 \# h! A" l0 S9 |$ g9 p, l$ p回复憨豆精神的帖子0 o }3 M F* w; @1 b
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憨叔，我有想的。

姐姐，我觉得就是不想，以鸵鸟心态来应对，刚有消极的念头，就自己转移注意力，不去想这些，不去深究以后怎么办，每天看着你老公的进步，跟你老公也明确这些，别想以后，现在每一天好好过，即使艰难，可是你们现在还是三个人的日子，好好过好现在的每一天，咱不去想明天，就是好好过好现在的每一天！

never_land · 发表于 2011-3-8 23:51:22

回复瓶子的帖子

瓶子，你情商咋这么高咧？呵呵，我就是绕来绕去想不开。今天挺累的，所以也烦，所以也“忧伤”。这会儿好点了。你也早点休息。：）

无心睡眠 · 发表于 2011-3-9 12:09:53

不在乎天长地久.只在乎曾经拥有。回想这十几年来的点点滴滴，我也沒什么遗憾了。

彦彦 · 发表于 2011-3-9 14:36:08

阿瓦斯汀在美国是治疗胶质母细胞瘤的二线用药（一线是泰道）。而且现在也尝试治疗放射性脑损伤。当然它也有让人诟病的地方，就是某些病人经过缩小-稳定的过程后，出现弥散性复发（脑瘤往往是原位复发），这时候的治疗手段就非常有限了。
我一直觉得既然原发脑瘤是它的适应症，那用于脑转移更不在话下了。前者往往更大，更凶险。