两口子一起努力（感恩！）

这样看来谷丙转氨酶确实可能是2992引起，水林佳用多少？还可以加大一点剂量吗？

你们的医师说了为什么要用激素吗？ 目前确实看不出用激素的指征。
/ t' n% o2 X1 w; V今又生就是你们深圳出的，买药应该很方便啊，既然邵医师那用了很好你们也不妨买来用。

平安！ 发表于 2011-6-16 17:30

                               
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这样看来谷丙转氨酶确实可能是2992引起，水林佳用多少？还可以加大一点剂量吗？

0 `1 ?0 P6 Y1 b' [. D% c; H你们的医师说了为什么要 ...

水林佳一天3次，一次2粒，最大量了。我怕女主任加护肝药，所以用了大剂量的水飞蓟宾。明明直胆已经很快正常了，可她还是认为肝功继续变差，因为谷丙升得太厉害了。
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5 \2 c1 G6 q$ ]; H- N& V# s: P用激素是因为要平喘，我老公气促很厉害的，促起来就要张口呼吸，不是几分钟，是半天半天地张口，所以哑嗓子总也不好。我也不想用激素了。

$ G* m+ n6 E2 P# Q% ?6 E3 P' K8 B今又生不难买吧，可谁给我打啊！我也想偷偷地把医生针筒里的白介素换成今又生算了！！

不要只看谷丙，更要看谷草。如果谷草比谷丙还高，就可以确定是BIBW2992引起，如果谷草远远低于谷丙，那就不是药物引起。
: l. n, @3 Y& Y2 h; B( R* G. V以前是否存在乙肝？如果原有乙肝，有可能激素用久了乙肝发作，保险起见检查一下乙肝病毒DNA量。
! ~7 t1 m/ a9 q% M5 p用停药来寻找谷丙升高的原因也是可以的，停2992三天，三天后检查谷丙，如果回落，就是2992造成，否则与它无关。
2 V- V$ l( s( h* [. d/ U今又生不能随便用，你自己买回来也用不了，要扎进胸膜的肿瘤里的，另外 它的剂量很讲究，要求严格。除非你把病人送到邵的诊所。

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憨豆精神 发表于 2011-6-16 18:12

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3 s) Q3 ?  |; B  S" S' H" f不要只看谷丙，更要看谷草。如果谷草比谷丙还高，就可以确定是BIBW2992引起，如果谷草远远低于谷丙，那就不 ...

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不会吧？？小时候有过乙肝，是儿童的时候，后来好了一直没事啊，体检指标都正常的。那就再查谷草。
- r/ V  L# m4 w8 S# C, I# m5 V* R以前输甘露醇+地米的时候，用了近半年也没事啊！这次甲强龙才用4天。
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	6月14日	6月9日	6月1日
谷草（5~40）	没查	26	56
谷丙（5~40）	473	108	40
直胆（<6）	5.5	14.7	3.6

6 A7 Z4 |* e, C' K& a5 b: g& G" [1 S2 |憨叔，那如果停BIBW2992三天，这三天期间用不用水飞蓟宾呢？

特别感谢憨叔和平安，感谢的话不多说了，谢谢！！

用药还是得调整，泰能太猛了，老公用了两天很虚弱，今天气促更重了。
) |8 W! ?: C1 N8 l0 S泰能是前天下午用上的。前天白天精神不错，觉得状态在好转了，但当天检查的白细胞仍在升，就把新朗欧换了泰能。昨天精神就没那么好了，看得出脸色差了，中午气促，晚上好些。今天全天更促。
+ Q( T. l* Z* t' V" {4 h0 {明天请医生改沙星类吧，能用可乐必妥最好，不能改别的沙星也好。就是不能让身体更弱了。

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" x5 e) y6 |" i8 Q6月17日：

( v% l' g, \+ m( ~  K主治停了泰能，却没有上其他消炎药。我又去找主治医生详谈了。主治表明既不赞成我，也不赞成女主任。不赞成我的原因和女主任一样：要以治肿瘤为主，炎症不是主要问题。另一个是我们一直在用特罗凯，换BIBW2992也是同一靶点，他不看好。出于同一理由，他也不赞成女主任的泰欣生，因为泰欣生与爱必妥类似，爱必妥也是EGFR靶点的。
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主治认为用力比泰+阿瓦好。根据我们的使用效果，我同样看好力+阿瓦。可是阿瓦的确有出血风险，力单药效果可能不行了。主治同意我对阿瓦的看法，但认为就算出血也在可控范围内，而且如果用阿瓦，他就不会再给我用速碧林。我有了血栓的教训，又怎能同意不抗凝呢？
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9 T; v9 I7 D/ Y0 J: O回到炎症的问题，他带出两个新信息：1、炎症有有菌性的，也有无菌性的，他认为我老公是无菌性的，用抗生素无益。——哦，还有无菌性炎症？这个我第一次听。我问他如何区分有菌性和无菌性炎症，他说这一般要看经验。——嗯？不会吧？！2、用泰能不耐受，是因为不对症，如果对症，是会越来越好，不对症，只会显现副作用，因此人越来越差。——听起来亦似有理？

1 r+ j. z2 J( |请教憨叔和平安，这样的考虑究竟有没有一些道理呢？
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我暂时无法认同主治，但是这两个观点对我来说是新的，我觉得似是亦有合理之处。但考虑老公今天已经没有用消炎药，如果再不用，我怕病情更加反复，希望主治同意我用弱一些的消炎药过渡一下再停药，也给时间我好好想想。最后主治妥协同意，明天按我的要求用左氧氟沙星，这是要我签字的。另外也同意再做一些检查，他说看感染查C-反应蛋白不如查“血清降钙素原”。我当然只能说好。
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) ~3 J+ F6 W6 q0 v/ c. z2 p这次谈话之后，虽然我们并没有打成一致，我开心了一些，觉得说不定还有别的思路也有其道理，只要对我们的病情有帮助的想法，我都愿意去思考。而且也表明了主治并不像我以为的那样一门心思上化疗，不考虑我们的实际情况。

6月18日：
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2 }# x5 ]- N* h% U; [; V. s先贴检查结果。
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	6月18日	6月14日	6月9日	6月1日
白细胞（4~10）	16.05	13.56	11.63	9.89
中性粒细胞比率（40~70）	87.2	86.3	81.9	83.2
淋巴细胞比率（10~50）	3.9	4.6	5.6	6.4
单核细胞比率（3.4~9）	5.9	8.1	9.7
血沉	没查	没查	没查	11（正常）
C反应蛋白（0~3）	没查	没查	146.9	77.7
红细胞（3.5~5.5）	3.98	3.65	5.17	5.64
血红蛋白（110~160）	114	102	142	161
血小板（100~400）	398	276	261	272
血小板平均体积（6~11.5）	6.1	6.1	6.4	6.3
血清降钙素原（0~0.05）	0.14	没查	没查	没查

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	6月18日	6月14日	6月9日	6月1日
葡萄糖（3.9~6.1）	4.4	5.1	4.9	5.5
尿酸	没查	没查	221
钾（3.5~5.3）	4.1	3.96	3.71	3.54
钠（134~145）	134.9	138.9	136.6	133
钙（2.03~2.7）	2.07	2.02	2.02
肌酐（44~133）	64.6	72	66.2	58
尿素氮（2.9~7.2）	6.4	5.1	4	2.5
谷草（5~40）	没查	没查	26	56
谷丙（5~40）	490	473	108	40
直胆（<6）	7.4	5.5	14.7	3.6
白蛋白（35~55）	29.6	27.9	26.9	26.7

凝血：	6月18日	6月15日	6月9日	5月31日
凝血酶原时间PT (11~14.5)	13.6	13.7	13.3	13.9
凝血酶原活动度PTA (70~120)	89	87	93	91
PT国际标准化比值INR (<1.2)	1.08	1.09	1.05	1.06
纤维蛋白原Fbg (2~4)	6.19	4.99	6.64	4.75
活化部分凝血活酶时间APT（28~42.8）	27.2	26.5	34.3	30.9
PTT比率 （0.65~1.15）	0.80	0.78	1.01	0.91
凝血酶时间 （14~20）	13.8	15.2	14.4	18.4

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	6月18日	6月9日	5月31日	4月26日
CEA	15.57	14.26	13.19	3.24
CA153	117.3	96.6	141.2	112.3
CA125	95.56	81.7	110.6	33.29
NSE	17.4	26.6	24.1	15.4
CYFRA	13.87	8.71	8.58	6.56