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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80553 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
: `6 \# k4 F. P3 `! `4 i  [: s& ^脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?. K! K$ o7 s3 x$ w1 Z3 W' W! W& e
0 |" l3 R# t4 X
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
4 A; T" r& J* D9 I' X) C
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
, T; [! _( g  m% z  I) H8 e) Z! R
3 k3 k% Y7 p  y现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
1 B5 w! R4 k! c3 i7 K* F- \
: m8 @' \6 y, X' A2 c, P1 U7 N, S贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
5 I0 k2 |* v' F" h那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。0 G! p; Q& K; U2 P. E% H+ h& _

  _& l; A4 {2 j6 \5 p3 ^* K( r现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
7 }7 s! ~% g3 q# B" z: H; l4 ^
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
$ F+ X# r  a" {( u
; I: w0 K" H+ U0 |) K+ y4 p5 j我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
& |4 ~. ~7 S  E7 e8 y0 `1 L* f3 ~7 w, g/ O% \- h9 J, i
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
8 a3 T3 C# U2 k
5 F1 ]9 G" q; z- U肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
' C' o3 u5 w& ~! `/ E, Z
  k- J, J" x  D4 W% Q! P放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
# X! r) w' J! i, ?. z; L$ i) g1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。8 w' `; c/ W' _1 j/ `, S- H1 ^
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
# B! x  w1 f0 B# P3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
  x5 i% y7 h( Y: M! w4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
3 `$ A# R& ]# M; E- ^  ~9 G7 E5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。; H5 Y$ `: @- L
( c5 ]0 E6 x4 R: X
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
, y; R/ Y6 M5 q" y) S如果无进展就不用管。
- z! u$ s, I+ j
& s3 B; S( P5 h9 j9 \) w继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
7 @, a/ @6 V3 U5 ]
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
2 B8 j% [1 }3 o2 J7 x我同意无症状不需要放疗。
) _& R4 T  x! |0 O9 r- t' n如果无进展就不用管。
* G: |( l% s& S5 x5 j* z' R
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。$ H& E0 l4 Q) v0 a
2 t3 E4 M. w% r  U4 D: j# m& _
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。) m0 o! x" {5 V% @" w) b
5 m" B# E8 o" B8 Z- a
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。2 I! f& \9 K5 F  S% S
  q% F" ]- x1 Q- O1 @3 p/ \) S
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
% o' F6 V# @/ A& W* ~' s* D' a" C! x' B" h/ Y7 Y/ V8 m
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。$ Y) V- T6 f- g6 Q

! t4 M6 H. {! w0 X! X7 S! r% I按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
8 R' \" S5 K- \! @, {7 {2 b) q2 B  u0 Q
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。. e% {! v- \3 T3 K, o# i# o! @
3 f( a* C( e9 s# G8 G  v* z5 Z
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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