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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80193 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
5 {, r$ m3 U* G3 s( Q6 Z- f脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
, Q( y9 P3 H! q1 u
% e) N8 Z. N* j! `: m之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

9 P0 i" Z. v5 y5 h$ Z2 ]/ T% m请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
% p# X- ~% p2 r& |
8 E0 I( T$ R( U- K. R7 I现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
+ f0 x: N3 I) r5 Q! U+ s1 w% ^+ Z5 B2 ~7 c3 G. a2 p; Y6 y+ E' u
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:455 z) x, S5 l- s! U: @7 l
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
4 S+ Z5 A, [- m/ G; w' h" \
" i4 C; V5 m- t5 r, ^1 G, T. p现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
9 g- q  P5 U( C9 i# q* l
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。( f* E; S& a# J# p; _

2 v" m9 n) z, |, q) I4 [# s我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
8 i7 Y4 f- i% U) }( W! l0 m# j+ T1 V* V
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。9 p6 g6 Z5 u. t

+ Q4 z0 k, w8 X& u( u2 H. [; @1 S肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。; J. G/ v+ t( d* p- ^. e

7 k' `; L+ _2 ^* i7 b, ~放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:% U2 i- o0 m$ E
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
3 G3 O/ u- z& f+ I  A  [2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
  D( ?9 D0 f' @3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。( i$ ]2 L# q4 q3 j/ w$ u
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。6 N6 a# O" g+ R" {5 _1 t& b
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
9 q9 y$ ?; ^6 n# ^: f8 o' ~+ k" t; f, a6 S
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。+ O# t9 I" Q- o" s* O
如果无进展就不用管。
9 r% y" e& s, t: }: W& N
7 U" Q! H& A: x$ N2 X7 R% x$ i继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
; o( Z4 c( q7 f6 U" R. r; L
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
/ m; \0 z( [. q我同意无症状不需要放疗。
; e4 o  C( |1 F/ Y4 K如果无进展就不用管。
( V! Z: v& r0 @. |4 R
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。# p5 L; q. ?! E5 f! e

& f6 t. B$ A4 i0 b  }( B) g我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
0 b9 ~$ O. U: E% O5 C7 U; t# C: V5 I3 d; P, f. f# B+ t
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
( f) N' K* W: \* w* y4 m) Y; q
3 E- M4 g: Z* C3 x! S( @3 }放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
6 F! ~+ }7 O7 @8 V! {6 \
, W& z" [0 D! Z* U. w% v于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。& |/ `6 }% N$ j/ z* T( M* @  |
. ?* H1 u. ]: t2 D
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。1 }$ f+ M5 q7 P4 a+ ?1 \

& |/ r) W+ E" p& H: ~2 @. X) f5 d真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
$ @9 ^8 l/ H' N5 a0 ?: T, I4 B8 Z* L
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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