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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80090 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41  T; ]* f8 F# w9 S! g( [8 p
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
; U+ n! d. G* R3 a' W! H& d3 G1 v# I5 L; [4 O4 N+ d
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
, Y) o% b5 q! k# E& b  U
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
9 I7 M( Y! h0 j& L  ~) R9 b" |5 H3 V) [; y' `
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。7 R1 b, \" h7 ?! g8 B- K

, f! N! K; ?7 T. d" N贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45+ T& ]0 D' Q9 }/ A# u  w9 \
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。( ^# q7 `1 H3 a5 O

5 Y1 C+ c- H" d: s% N8 B现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
$ C7 W; Q4 w" f# A' z/ H
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。' ]8 A" V$ L! T, j, C% R

' U* b! @9 I# K6 q1 K8 W+ I2 L我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。* R' F% ^5 b% @# z# o% v0 S
5 `1 Q  z+ A2 A3 X$ q+ `0 M9 [
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
* u( j0 q0 H, v" T- N* V# M! q) p+ r9 N& D! ^- }
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
; @$ u" S1 x( Y/ y) j4 f% k# Q$ ~% ?) D/ L7 d* `7 t: I
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:6 g6 F% R, x2 Y
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
/ q9 X; g! h. j: ^! t1 [2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。  y9 O/ F! ^2 M: K! C
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。+ v3 C, p: ^' e2 D8 `* u; P) b
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
; n& e# `6 s% w8 u6 v5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。" a/ b) j: @' N% i( [+ q0 w$ @5 d9 X( [
0 U& r1 k! M6 R
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。8 E, e0 z, w8 x  Y$ R9 S9 z4 A
如果无进展就不用管。
- E5 o  @! Z- s$ [& G
  {/ G( {* r2 T8 t; n* V继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
. l- |, f" P7 a6 _# z3 e
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
& k/ h2 B3 T1 {) I6 L  Q我同意无症状不需要放疗。- Z* U) s. `0 N
如果无进展就不用管。

, W4 U9 w7 F1 a, i  {; z* }. ?是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
2 o; s5 v1 c6 O) J0 a) i! K3 z
  `* y1 q+ n* \3 ^/ A我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
- \. t5 s8 s9 X. u* l1 a. ]+ A# ]+ z) d( M) M
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
7 N) }0 h5 H  S2 L8 W; o! v2 Q) ~
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。9 I9 n. {, `4 s5 N8 r, ?' D
/ G. F, T9 `/ C; p, A
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。, \% Z9 |4 p3 o) Y- d  w

2 p! N: J( @# c7 e2 f' a1 B% w按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。0 x+ E6 f# a- l) b, G2 ^. m! t
: G# Q/ [% E% F' S7 {& s: U
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
: v& H& o( ~  H6 J5 T8 e1 J/ g
9 R' L, O1 r* O) d% R% z
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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