肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 z) Z1 b, M9 ~* c	治疗方案 o2 y, Y8 a3 w9 Q	CEA监测1 P( ~5 P7 L: T1 y9 H N9 D* v1 ]& }	体征监测2 f% w2 L' L' K
2009年3月1 E1 }. W) {/ \|6 X8 ~	手术切除) ~: j% }8 q5 U' A7 Y	原发灶左下肺。右上 % [# I" J; v$ a2 E, Y( w肺玻璃影，右下肺后" b1 X( I; t8 g( c 基底段见一1.41.2cm! c, d5 ?2 s, y) W 结节影。左侧第五肋 ; E. V3 I& I( \| _& m) ^ \骨骨质破坏，周围见3 K+ Z" L# w; p5 m- t" H- L 软组织肿块影。纵膈 2 n4 A7 M; P3 l; D% `内见多枚小淋巴结影- ~4 ?% O2 ]2 E; m; W H" ? ，左侧胸腔少量积液3 c4 A; i9 q1 J) A a/ r 。3月36日，手术切 9 v4 k4 k' Z5 H( y: h( h除左下肺及第5肋骨 . Z# b% J1 a F4 v" d& S S2cm, 右肺未进行处理 ; y' N1 ^5 [- Q! `# C. 病理查肺腺癌低分1 d( ?+ \5 O# X7 D- ` 化中晚期 ; P# @% k* ^: E& }9 m! Y2 K	良好 # N- F. \|* t" h! ~3 j7 @* z! I
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇1 I5 ?' I/ [' s( }' ` 8个月& b- V" U6 H( _0 E	无( v g0 \+ T! v x5 ^8 ]	良好$ e o( F: i% X( s$ {; E' b1 Y7 ]
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 2 l; I- d& E/ Q. o! Z( Y# w! C3.5个月# `2 {$ C* E- Y! V; ~	59-1.38-2-3-2 ; @$ q; S% r m# N) P1 n% H	疼痛当即消失 ' u' X! I9 s! n
2010年3月中-7月下 7 e5 v0 z5 K, Q n* C9 J	DCA、入地老鼠 / N" R6 e* \|9 g" u; ~: O4个月5 D t" g2 e) e1 }0 F H9 _3 w	正常值-最后一次6点几（0-5） $ B4 Z+ ]4 E% q3 P0 `- n9 \7 A	良好 8 a9 ^' N3 K5 G0 O! Y' b( z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠& x o# i+ K' ?: m3 F9 s7 e/ Q 3.5个月 " c6 o @. w7 H* ^	4.42（0-5） : z7 _1 V+ S) O# \3 ~	良好. ?$ j S8 B( \| m3 v
11月中-11年1月底	DCA% h S K# Y- W6 ^& l6 \|( f$ M m 2.5个月. h4 ~( h' _9 {, d( q	10.82(0-5) ; X, }& K4 ?( {' S& U+ M+ y	良好) z7 y* y1 C% W% O* U
2011年1月底-3月初 & h$ z. G) v* [( v	易YL 5 n4 f& n( ~: R4 k4 U% j# k6 q! T40天 - f1 F- I" q# X) a1 N	30.1 G. F5 w" i5 E+ ]" V+ d( ]	良好1 s8 ?' v" \|/ [0 f) \|( y 易耐药 / ~# b- P4 d4 m/ l" J4 b
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 1 U- j( s u. E" u20天 / b o, u) m) ^: O# T	34.03 5 x# t$ J3 W! T F, Y% a4 \$ Q	良好 * u) R; _0 I, z8 `
继续-5月18日	特 1个月) }& g" L5 d0 _! o! o	64.9: {. _7 i+ Z' K2 Q- B	出现疼痛8 }; Y- u; ?# g5 L3 c4 M+ ` CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。# e p$ S* F; T, K% o9 k
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐) W3 A d( \|7 h% R. B	—— 0 @2 [" j) L+ Q. w1 }" {; R; b	疼痛消失' X7 P/ {5 j1 ~0 E 胃不舒服. 食欲不强,犯困 3 P$ ?3 Q I! P, [! {, F7 M
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐) z8 b! K- A7 h/ s4 L3 T	7月29日查7.7 2 O2 i: }8 B3 _4 l( i! ~（0-10） 1 e7 u5 R# B' C+ {) d% a1 y. G	良好% f, Y, X- @# @# l) w 胃不舒服. 食欲不强,犯困* h- R. L& p# Z) w, x! z9 I
8月25日	力比泰+顺铂7 P" ]. u0 _" @5 K' h2 R	10月10日查4.04 . j; ]3 J; D( [3 V! f4 K	良好; `3 Y6 z9 u8 f4 Q7 k$ p 顺铂分三天，副作用明显降低% N0 N8 b6 [7 N2 o: l0 N
10月8日	力比泰+顺铂 ( \| w8 U. ]" @. n* g, Z	12月10日查5.04 7 F3 B0 G( y* m5 z( Z1 y5 f: [1 o, w	良好0 O5 I; ^4 x0 [3 [
—— ! j* w( D' Z& v8 y/ I" F	—— 5 W0 I$ E9 r% t. C" l. {+ _. z	1月15日查7 7 F# E8 [3 T9 w* x& n7 e	良好 / h9 ?( S" T9 a
! O% [" W( v- h, K1 l8 k	, J. [0 G, K- E2 ~, F0 ?$ C1 _	2月15日查17.03 6 c4 s# O0 X0 q% I% ~	良好 \|5 f4 Y/ A# l5 Y
2012年2月16日-4月13日. a( \, E0 z2 Y7 ]	易瑞沙4 h# L3 l! `' ^5 ]0 E# J" _ 2个月 ! v' I' K0 T. Z	33.33' O; E" W L! r: H	良好! n$ P U8 l. ~. w0 [ n
5月26日	力比泰结束日 6 Y; w8 y9 [& O1 ~/ Y! d	6月3日查27.06； ) q0 ~9 ^, Q! `6月24日查24.65 5 ^0 Z, C, ]" U0 F/ W	良好 \+ G0 m2 y4 H乏力、困倦、呕心。 5 B( Y8 }; x3 T
6月底-7月21日	印特 ; H' p) j- d# m m* A' k23天4 o7 H& F/ V* j	27.2 ) o+ u2 I! x& M3 D	良好 $ z" l+ j1 _3 C3 G/ `9 p8 w( o
8月11日-8月15日	184+印易7 r/ _5 x. b/ \|0 s. j; L. b- H 16天1 J; a& n$ w' q: h	20.3 0 L1 T e8 g- C9 x	良好 - N0 U( E6 h* D7 _0 w
8月16日-9月6日	易* y5 Q. X# K# Y2 T6 s6 D* r 20天3 i) W: G& f$ d	42.47 : u Y2 T! ?4 z! _! b	良好4 F/ q" U9 c5 Z: I' n6 O" S
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 F3 F' d+ {/ v- h: K: P" x 22天3 }8 k6 E: \1 X7 w	35.219 R5 S% Q4 J* \|6 h6 T6 P9 k	良好 ) N8 \* x8 e* @$ z
10月3日-10月25日	184联合易 0 A* k1 A; A: G0 o5 R23天 ( @- U* B; P% C; I s; C3 F	27.67 : f5 g7 j' r/ j/ l& `; A- F4 d' \	良好2 p' n: T$ x+ a# t- q
10月26日-11月28日	184联易 ' j c: x* [) T# P33天' _8 @8 H! p; U& `1 O; e; Z; Q/ O	36.65- F2 n. A! I: _; k	良好" b) h5 Z5 \|% ]/ v2 G
12月5日-12月25日	2992 + `+ c" Z) _; s1 H! H, d1 H# o) P20天 3 K; E. I( R% N; k- \	56.02: L/ }) S5 g* M! ?	出现微疼 ' b; _1 ]* s$ v. g
2013年1月4日 m% n! d5 X+ z$ ^; F' a" E% w	力比泰+顺铂+磷酸盐 2 F+ j. [$ P8 ~	2月8日查48.49 ) I# Y- r* L/ ?	疼痛减轻9 @8 v8 }" i1 H
2月12日	力比泰+顺铂/ ]! Q1 E. Y: h& ]) y7 [! y	3月8日查30.51 ( i. \8 `" ?2 G" S! P* b% G	后背疼痛完全消失% F' n9 P; ^( v' @
3月14日-4月2日	阿西替尼 1 ^' k& z Q+ e% @9 H1 H, }$ O19天 : i% v9 k7 v& M2 u" B- n2 Q. ] ?, C	27.17 / Q+ v6 ?' \|. s2 T$ `7 m9 Z	良好 $ s% S, H. o# I" t0 v/ v) `. [& v
4月3日-18日	阿西替尼 % u' F' ^5 l1 X$ z6 E0 P3 }16天 & T" `5 t& u" W- G- G& D9 h	32.298 c% c* X l) Y R M4 n, T	良好1 J$ B" T- p9 \5 }8 s: h
4月20日-5月8日	184联易4 x c1 F! _) e 20天5 K$ t- z' V3 L* Q1 g	50点几 7 q% q- g3 m9 W3 j [	良好* @! m$ d- {# h+ j Y) @7 F& t
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德- [& f/ Y$ X1 {, \! C2 H7 _. f2 Z2 l 15天3 ~* ^5 o/ P. y, U, b7 A( ?	70.85 ( L. a" g, ] l2 B7 k: v	出现疼痛9 u( D# [3 T1 ~, n2 F9 K
5月26日	力比泰+磷酸盐 ' k& c. p6 j7 }3 z	6月4日查57.55 * {- R8 \|; A4 i* v# e5 }（力比泰用后第5天）- i. Q) o- Y# m" a	疼痛减轻 3 m1 l" g. M$ @
6月25日	力比泰+顺铂7 r( x+ R- k6 Q, N& F' \|4 G" _	6月20日查54点多。 : \|4 W8 L6 ?! b% b8 B6 [5 z0 b( A7月12日查45.22， ' b v4 c. `9 t7 U用药后17天。6 K3 M+ Z( @9 n: m$ w4 [7 C 7月29日查47点多。 ; ]& F' l+ _' R2 i& C' C% X	良好1 }, R* y7 R7 Q9 n+ H. E 疼痛完全消失
8月5日	吉西+顺铂+帕米' n3 G" V( K# F, ^	8月12日查35.7 + V7 q9 @9 V9 E: w% T9 \! o（D8用前一天）；1 Q$ t; ^3 @* @4 s6 F, l 8月21日查43.59,$ w# C* ~+ v8 j$ M6 \/ \|% _ 9月5日查68.592 F5 c! ^9 `# _& W) M+ \|+ G/ d	良好，后出现不适 , I$ n( q9 `; {4 J+ O' T( P# G3 R疼痛明显减轻，到不疼。5 L4 K# S1 L0 \|5 f 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 " X2 X) ? F8 `
9月8日-11月3日	4002 8 p9 X& i0 x8 p3 W+ y2个月 * l9 P# V/ A- O1 {9 X B	10月12日，查97 & Y6 G6 u$ ? ]6 G* r9 P5 _9 `11月3日，查99% \- G$ X! O" i$ Q- k1 d3 ]* @! N9 {	状态良好，改善明显 ! g O* {( N' W5 b$ ]3 o
11月9日-12月9日	299804* e2 Y1 S3 l( k3 o' D7 v& E 1个月 , Q( D0 x: w$ V+ A$ {! e& T	CEA查149.7 3 m& W4 J( r9 P% m4 g) U	肩胛骨略有酸胀出现- Z. w5 g, c/ \|6 L3 U0 G& b+ V0 T, `- ?
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐% y. O4 f( C; m" J' k( o) f/ N	1月10日CEA查102 G4 ~. Z+ w) x% `% I6 I	良好" g4 e$ \- R+ b, Q
2014年1月10日-2月14日 0 J7 w) e; j0 b1 c	阿西替尼 4 w4 j0 c/ e* X: ~& E8 F1个月& Q# v, h" ?! ~	CEA 83.24 , B! ^8 C& K! A5 V5 \	疼痛逐渐减轻到消失- X* l5 l, `' C- k% x( R
2月16日-3月9日	易瑞莎. V% d8 e6 Q7 `; a2 A( { 22天 * N8 J3 q0 K5 G) I	CEA 130.86 M* _% H/ ]- r- z1 r4 B	良好 - R+ g! F9 ^! h- I
3月12日-4月5日	凡德它尼- q1 I4 M* k5 d Y 24天 2 ^5 p& t: w# E	156.56 8 ]9 o" @! _4 U$ D# l/ ?	5 e# q- d. s/ ] j* Z6 G
4月5日-6月26日	9291 * g; r* @" n. E- k$ A80天 ( D7 j/ p o, v6 _# g( ~	31.295 f$ Z! l: G3 X- p	良好 & F7 g3 Q" Q, a- g7 `
6月26日-7月17日	易+280 G$ N% O, W1 h' A/ G 22天$ W, G0 W3 G, c, O6 I( a; b	43.27 ' q% j$ H" y1 `; P/ Y$ @3 H5 s	( o* \|) z4 X1 c2 b& ]
7月17日-7月31日	9291) j7 [8 f5 J) B4 J" j, t \|( j 16天 5 f7 j% K3 c! _	35.658 l3 W9 \1 v( u* A	身体变轻松 ) z4 K* N: Z# l0 N" l
7月31日-8月15日	阿西 % [. ]) N, E {0 Y- F4 y17天1 C* ^) A! ]. B1 \|	71.61（淮一医查）6 ^3 J( u: r0 ^. F+ u	8 c# ?7 J: q1 [) h: f/ {7 J
8月16日-9月2日	易+120 1 R+ `: T4 C' u. ?2 i4 G( t4 _* E5 I17天 9 f$ C9 g, d& c( B* Y$ X0 N: {	120.48（淮一医查）1 Q6 W9 l6 @6 b, A# P# T/ Q	; \/ f% g8 T& z
9月4日-12月12日	92919 R) _1 v6 H' V M+ \8 ~: q 3个月 7 Q ^3 }9 N7 L- C ]	29.39 ' M) _) K7 l2 y	- }9 P# C0 j# @& P
12月15日-1月17日	2992 ) T; N8 E( k# Z) m: A( o9 \1个月 " Z; {5 I3 ?: Q7 A; e& Y: {	51.55 / Q; Z% E* z7 {8 E	) J$ F+ j u6 e7 _$ s
2015年1月19日-2月4日 ! Z+ F% C. A' y" v* }	阿西替尼 - L4 d$ A. K" K5 R0 t9 ?半个月 5 O1 p+ p% \|3 O, O6 g	66.35 . t3 m0 _; `& x8 n- [* E2 t	8 k, f' S2 p" E1 r! P
2月8日-3月11日	9291: a \ }( Y% A0 w$ @: [- J' i3 z 1个月+ Z4 }& I+ W W0 v% b4 p	104.92 % U: x" x6 V, x( e' g	良好; Y' B: ]1 V+ j* {8 G* m" B! Z 奶奶去世，悲伤 % w! H- a. ~$ H1 J/ m. M! v! H: q
3月12日-4月21日	9291) B% i, u5 M9 k+ u: E1 \|6 D 1.5月& A9 g( M4 ~9 M( v& h( Z	53.51" v& S( z5 W1 k5 ?2 k9 u	" R, l: Y- d) h' d# ?
4月22日-4月27日	DCA7 F1 f6 D2 R; r 6天, g: [: @, f1 [! e	未查4 ?% M; ]9 ?: `7 T	肩胛骨和刀口不舒服 : ~ d, t0 m& O7 C" s% O& ~% M. ^
4月28日-5月27日	易+184 9 T( W K7 d x/ A1个月: M$ o- E, Z& L) V, B	66.65) f% W' X7 i/ W+ t! j1 ~	& ?& e" P# U+ s; c( h* \|! U' F" c
5月28日-6月28日	易+某药 # j3 C. W0 S! e$ f% i. j- L' L5 h1个月 8 G4 M2 n* ]' s% s- g	111.9	肩胛骨不适# i4 Q* e* w( Q) t, H2 G) M
6月29日-7月29日	4002+易( G4 z: M0 ?# z# a0 z# y 1个月1 a4 \0 {. U4 v. O& \1 G/ E	75.78& E& `6 G6 j8 R9 c6 d# a4 `	良好 . M0 t E7 \|3 l; ~* U; Z0 \|- K
7月30日-8月22日	4002+易 1 x# H. Y1 j6 L; [24天) P# f: C; c# q ]* P+ Q" {) i	95.34 ; R1 s/ Q. M1 g4 P	良好 & V: n8 r1 E- D# T& b
8月23日-9月3日	凡德，换阿西( j" h* g0 H9 c2 a$ A8 }# h9 }* O	114.5) u& v# L8 P5 Q I2 z {( u' t) i	疼痛加剧且面积扩大。两手指 * w C/ o: ^! z) O! K4 [# t4 U7 q头及胳膊活动受限 ! k: d- L" b. {8 ?; Q& P
9月11日	力比泰4 w1 y) E7 g, i6 s( [+ @$ B) W	6 }* G. T0 J: X) I0 H, `	用上药前9291及西乐葆管住 i4 e+ m# }4 ?0 v% M! n 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧. ~4 q1 o! j4 \+ H9 Q+ \|
9月15日-10月23日	放疗18次6 v) [& w; [, g4 k6 B5 j 456胸椎2 ^! L( l$ \6 L4 [/ o	914 ?: ] H6 K! N5 t	西乐葆停掉，不适消失" L) }6 Y1 ?& m& G) I; H, \
10月17日-12月24日	92913 k2 C* X2 Q b9 h- V 2个月多 2 k% m% X! @ g- Z$ Y3 I	35.796 A5 W9 q1 K) L9 a	良好$ O. G! x) e6 H* E( O+ l5 b 犯困$ \ J2 X6 C1 k, f
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 # O& y$ z+ h8 l; j# I5 k1个月 " B. i5 X4 k! V; B3 x	35.971 X6 g+ G; z1 b+ N. \ }. n* {	良好 ! P/ m9 f; I# U- Q( M+ N! g甲沟炎$ ^, j$ p8 [- ?$ n% `
2016年1月30日-2月20日6 C; s4 [- x, ~4 S( j! l/ Q	2992+184 # C9 F8 w. g6 \. ]& j- R: S" O$ ^22天# N- D7 p8 m& j( [+ u- f, _	38.398 M( c; ]: v9 K	0 n* y2 a1 V, g5 \|; R
2月21日-3月16日	2992+184 8 X) x! O$ Q9 ^+ {& U' k0 \25天1 D% K5 C# D* v$ d! Z8 q	54.22' \5 t6 g' L: e) B! s	良好# L; O+ I' e' N. n. \|+ \% R 嗓子略有黏 # W( }. `' ^( T- D. S/ p
3月17日-4月13日	凡德他尼5 c+ J2 q5 }+ k- Y 25天+ l. I9 g$ U0 i; G% [0 n% `! J5 ~	114.533 K6 }# g+ X8 g4 R {	脖子及肩膀头酸胀: O- c; m4 l, m9 E. C: a
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸4 S% B1 A/ m; A, a 16天 : K/ c( \% [- _: ~; `/ W$ O8 Q9 f	186.51 1 }* \- o% S5 _. l S	腰部疼痛不适 9 l1 ~7 e: O1 ^+ d
5月1日-5月20日	4002+易 . q5 l" j) W6 ]4 H0 P20天 ; `6 C1 A0 [4 w9 D! {& m	358.44* ?' \+ \|( \/ R x2 s( t1 g9 _/ }% `	& Z; @, g. f I: ?" K, P
5月21日-27日	9291+184 . ?# }6 S4 I; y: R' C1 y! H8天0 ] @3 `0 O6 \; U) {9 w4 \|( J8 m- t	3196 T& G J' i7 G" e: D) b	4 S2 P& S! ]+ c& d6 l
5月28日-30日	力比泰+顺铂( {1 z7 l$ n x- c) X. c	6月2日（359）; ^; S) N& ?% m3 O 6月9日（316.29） & A8 s$ ^! E! J0 {7 @$ P! k5 t	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 2 Y7 `/ [% W- @
6月9日-7月3日	9291+184 ! F7 \| f4 Z8 a26天% }9 p$ B; {2 u0 T% M, x	190.74 }- G6 V% ~5 m$ d+ g/ s	2 M: J2 \|* J7 ?& Y. ~, ?1 O- W& R6 r5 I
7月4日-7月22日	9291+184 B/ E3 X2 q0 N 19天3 i8 `2 x: m9 I1 Y% k	183.8& g! O* f# g- ~: Y6 s N" ]	白细胞、血小板偏低 ) H C# x6 ]. A. g
7月23日-8月31日	9291+184/ H; A$ [+ c% J" { 40天 / R1 g' w' c" F8 C& A$ Q: e	135.47 % y# j4 J4 t: ?, V" f1 U5 e& s	% C! I: U+ s6 w5 f& M! g
9月1日-9月27日	2992+1120 8 F3 V4 ^+ I- Z1 h1个月 - s2 q2 E& k2 E+ N. G9 M+ Y3 o	152.09 1 H* ~ g! R+ }	腹泻* {- ?3 o9 {6 b! i( ]
9月30日-10月10日	9291+1844 L/ a* `+ @5 J; H3 Z 11天 % A3 n. k* L4 _+ p- {	212.24 " t& ~3 @3 r2 ^! S	头晕，轻微呕吐感。 $ k+ z' \|0 a8 {0 t$ a怀疑脑转症状。早前有过。 2 U7 F2 {& F5 } b# \/ x" z

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
0 S. o. d8 a! |9 i# f1 B7 ^BB，目前脑有症状，换药风险大。
+ M) `. [7 S2 y- D8 O s; N3 Z, U9 k
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39/ {6 a8 L  e9 h5 {& j2 m7 o
BB，目前脑有症状，换药风险大。
: d  O; g8 o% F' G% [. a
4 C; V3 d" I3 o6 c  Z可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？