肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ' Q# q. ~5 I3 I7 G* b3 P) \|	治疗方案/ ]: q. e; U6 G6 n* F4 f	CEA监测 9 S& B# F: S4 O	体征监测( X9 E; y- p: d
2009年3月* R8 [! z- ~8 T8 K+ T: q	手术切除 ; I: P9 Y/ v7 @( t" R	原发灶左下肺。右上 9 b" ?- n: r( h2 q" V肺玻璃影，右下肺后7 Q- Z B; z; d1 r5 J2 v f% s 基底段见一1.41.2cm 0 F3 W8 @% u6 B5 k. u f% L/ T( c结节影。左侧第五肋1 z% L& g! m+ L, l 骨骨质破坏，周围见! n4 c3 ~. y) m1 [, z 软组织肿块影。纵膈 3 @2 a3 a: L4 v0 d" O; z内见多枚小淋巴结影 0 E8 o: d7 \|5 ?，左侧胸腔少量积液# j! a/ F# G# ] 。3月36日，手术切 1 f& _( Y# l) n4 o, @: G _8 _除左下肺及第5肋骨 % A; W4 d/ U7 k2cm, 右肺未进行处理( p% M' j* ~: n" S% e- Y . 病理查肺腺癌低分6 c3 ]$ J0 c( }* L* E 化中晚期 0 o, N3 ?, E4 K; i7 W- \: ^/ K3 K	良好+ J& X: i9 `" y/ n9 ~) Y
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇6 k- l6 b7 T' P. A 8个月& x9 o: V3 Y$ l7 a	无 4 _) y2 h& F0 C# V" g' v8 q	良好6 m+ G) V" R% D3 k `2 _/ o$ o- L
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐9 o; a ~4 C0 o2 M i2 z Y( `5 i 3.5个月 ' i' c' G3 m( j/ w* A7 u( H( `9 _2 L	59-1.38-2-3-2 % @) F; w3 g( @; e	疼痛当即消失" }/ c" j4 j0 X! m
2010年3月中-7月下 - D* V& Y9 ]# @2 k	DCA、入地老鼠/ o$ M. U1 L! J3 A 4个月( F# g1 ]. @+ ? F- e	正常值-最后一次6点几（0-5）& J, g `) s0 Q	良好# y) A5 H7 s2 L* x `
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 * P5 B. u% \|, B7 m. \|3.5个月5 f T, M9 c/ M# b* ?2 ?) a	4.42（0-5）- H" E* T. `/ u) J* _3 A	良好 2 f( g7 t+ [- k
11月中-11年1月底	DCA% L4 J" F- Z& L. A 2.5个月 # Y& v/ {$ H; K$ R	10.82(0-5) # Y- m4 O& N8 f7 M& D/ Y	良好; ]. U9 [- C( P) h8 Y5 _3 N( S
2011年1月底-3月初6 q! v! b+ p i* C	易YL 0 P% z, \|! z* ]9 P( X6 \40天 ' S+ n0 v+ J' t; O4 H% V	30.17 m; Z& R( w% F4 y1 \4 J: f; G	良好6 v. L. c/ ]. i 易耐药2 i+ z% U, {' I) q6 J+ h
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 9 g& ]' L1 i/ B/ ^20天+ @, w4 v. S: Q& [	34.034 c* y0 S2 N( l) r4 c% R: R- C	良好) h* p2 N( K* M @$ i
继续-5月18日	特9 i$ U' _% D$ g6 N# @. F 1个月 $ G* O, ]' ?! t7 u( \	64.9* p" Q9 _( J2 ]( d' u- k3 M: ~	出现疼痛) b- ]( J+ p+ A- o$ \# X CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 & \6 b# T% h0 y/ u9 R4 ?5 z
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐4 W2 ~$ }- l! Z, R# \|	—— $ ~. @& T: o' l% t	疼痛消失 T9 C% u& i6 ^: Y" Q胃不舒服. 食欲不强,犯困# u! R3 M5 _. O: y( s
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐0 U- C) X/ t# u	7月29日查7.7 1 a. n, Q0 I5 M7 x2 l（0-10）6 E8 o' \- g8 {1 h* }+ D; `* L	良好 2 w! ~& ]8 l) a2 i6 D) W胃不舒服. 食欲不强,犯困3 u I, S t$ l
8月25日	力比泰+顺铂6 ^% y; P" g: ]' l9 G2 }; X$ U	10月10日查4.046 U% [! b+ G1 S" c0 {, }. F	良好) O6 a" E3 k) F( G% E7 E& Y 顺铂分三天，副作用明显降低 ( b% a' E, l! W/ F% V
10月8日	力比泰+顺铂 $ Z4 `) J* }1 D0 S% t	12月10日查5.04 . ]4 S1 d, H1 ^ U' l: J; t! V	良好- k4 M8 t( O2 s: M S, k; k. k @
——2 O& D3 t- v$ v* [4 n- a	——6 R6 ?5 F5 J" ]9 P- O- D m	1月15日查7: P1 C. b& R7 _/ N9 o	良好 ( K$ ?( a$ M/ j' K, \|# ?
% T. t5 `9 j# j+ d	; q3 v. E* g& J. R* x	2月15日查17.03# p; N) }( @4 F1 g6 A	良好 ) a# v2 T; ^0 `" i. t# \|
2012年2月16日-4月13日) l- {' S1 K* ` q4 f	易瑞沙0 Q( R* g2 L. G- M/ H8 g" O 2个月: B% c- e5 X& }; K; d/ j# l# a6 j	33.33. D; }) P1 M' s) M3 [! V	良好 $ g. [( M) z% ^7 @$ U
5月26日	力比泰结束日- k" `: d3 i# H" f	6月3日查27.06； / t' K" q# L. `6月24日查24.65 + {1 K2 h9 U/ k& s	良好 + S; H: F; S- {) p) n; r- [乏力、困倦、呕心。 0 e4 l& v4 B0 F8 r4 i( g" @ M
6月底-7月21日	印特 , {* M" b, w* p6 Q) ]23天" ]7 q) H. ~0 f! x* o) V9 X	27.20 l3 z- Q$ V6 t+ G	良好 - G9 M& s* o/ \0 c* f
8月11日-8月15日	184+印易* O# B2 u A. ?, X% p, ^ 16天9 b5 g: w( m+ L6 j; `	20.3 , X' Y, m: A) ]/ q( [+ d	良好4 U6 a# U/ d/ G2 Q4 [+ Q R
8月16日-9月6日	易 & j) {* X9 e3 b+ Q" ^. q20天( ]- D7 S- B9 {7 P1 ]$ x	42.47 $ Z3 k6 k( A4 e/ s1 B3 P: {	良好 ! l b8 z$ m$ I6 M: y+ \0 X+ p
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 0 Z2 m$ Z7 {9 `/ W22天) J( {# B( G& M9 K3 N7 Z/ F H	35.21 ! t2 J1 M. B# L4 r1 c3 v6 \|	良好* Y) B, \|9 q6 O
10月3日-10月25日	184联合易 3 A+ n4 @" }" \# Z: R, \|! _23天. @) Z8 h: o1 ^" M	27.67 ' @3 C1 I) ~$ @* B3 B7 R" I/ V	良好5 r5 v5 K( M* H" s
10月26日-11月28日	184联易 * r2 R0 T1 c+ W' \|1 j R33天 $ E/ G% v) A: U% U7 s) B	36.65 , r% g* V' @2 h8 P; x" T	良好 ) F" S( H/ T& Q; \|( Q. @
12月5日-12月25日	2992( c1 T+ @' W1 }! Q' h8 P( E$ P% ? 20天 # [( L, V1 [/ P" [! {	56.02 & i: {( g# P, y) B6 q5 \|4 J* J/ J* m	出现微疼+ o# l, h! e% s0 i7 a: @: X9 j5 [9 `+ K
2013年1月4日0 r' b5 m1 [6 v6 J; I( x3 L	力比泰+顺铂+磷酸盐- Y& q- r1 k9 g2 H	2月8日查48.49 % J' _# I3 c* ^2 [$ M% Y3 T; d	疼痛减轻 ; J2 r9 F$ A; J5 S
2月12日	力比泰+顺铂9 u' I/ q0 s1 e	3月8日查30.51 ! i, x1 l; z$ _; H; z	后背疼痛完全消失5 i+ b7 v# N# @) S; V0 l
3月14日-4月2日	阿西替尼 , i; F0 Y# W d: h2 e% `: ]! K0 ~19天/ @* a7 o4 ^2 Z r% l5 T( b" a" Z	27.17 1 X# `* w; D1 d" C6 b! Q; A; N3 w, L	良好 . s( b" B+ a% j8 y, l1 b" ]/ ]
4月3日-18日	阿西替尼 . r* k% ?9 a- ^3 J% g" P+ \|( ]16天 : \* _& F( @! B$ m+ o/ D	32.29 y% w( o. p+ f7 r* i1 \( \|" e) `! n	良好 7 `; X5 d c1 Z6 \|6 F
4月20日-5月8日	184联易+ [: Y, t$ [# x8 @' r: x1 d4 b$ {+ T 20天- E; h' n; f/ [	50点几 8 g" T8 l* W8 ]" I	良好 + \0 M* G7 P2 z* W0 r/ L' U
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德+ t) g% i A/ E: g 15天 3 ]( h1 o# p f	70.85 . p) h1 I1 y# F. B2 H" d	出现疼痛- Z+ l& }0 P T3 L
5月26日	力比泰+磷酸盐8 ]1 e' {6 A- T1 o* I) L* Y" x	6月4日查57.55 ) p. k1 e! q2 k" L- a. {（力比泰用后第5天）( s, P9 [; {) L9 ^3 L- G6 Y* P6 j	疼痛减轻6 J( W# t* r* h+ G+ \|6 B
6月25日	力比泰+顺铂 ! K# x8 s8 W2 [7 z# X	6月20日查54点多。 . @- C p. o; b- _6 l7月12日查45.22， 8 z; M( L/ g! ?: i用药后17天。; x0 y& K+ h- r% [9 Z, P+ O 7月29日查47点多。 ! X7 \|7 V6 w7 W4 d0 q9 T	良好 + Y+ ]2 y6 m4 }" S# C9 Y$ f8 b疼痛完全消失9 K: P( S# c1 ~4 m2 u+ x
8月5日	吉西+顺铂+帕米9 _& B% Z" r) j g	8月12日查35.7 : u" }1 r2 _# Q/ T4 u i' W _# Z（D8用前一天）；- Z/ _% ]' I7 s& i* k9 N2 n 8月21日查43.59, 8 a# X O/ G! [! O' w9月5日查68.59 - D2 Y2 `: r# C9 S& U9 q+ [6 L1 B	良好，后出现不适 7 Z. o0 a8 t: c l. [+ x5 ?4 L疼痛明显减轻，到不疼。0 ]! B' T0 I; X 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 / Y% V' n' A4 o) I7 H( f1 T
9月8日-11月3日	40023 [2 g9 c7 w9 L2 U- T 2个月+ }4 ]9 j% ~. u5 }% P' f9 f	10月12日，查97 * L5 _; u1 x) }( }; r11月3日，查99 + k1 m1 Q9 S) S O	状态良好，改善明显 ; Z' s& @/ d/ K0 {
11月9日-12月9日	299804: V1 Y6 H* l; @0 @) O- L# Q# Q! z 1个月# ~7 L* N1 I6 A6 n	CEA查149.7 ' h( a, x. m# K	肩胛骨略有酸胀出现 4 B5 P+ H* Q; e: j: K* x+ X2 [5 h; I
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 % F& X- v. A+ w* `' D, W. J+ {6 B	1月10日CEA查102 x0 u3 N3 t- b2 f% I, d	良好5 t( B* \|2 x4 F4 ^
2014年1月10日-2月14日 2 @( w. \2 Q" \|! u* W& x	阿西替尼( M J% E6 b1 M" \|, o 1个月 9 P1 J8 m- w: n	CEA 83.24 g$ Q5 G6 K3 I	疼痛逐渐减轻到消失 / ]" E$ C! g0 J: t1 f. l
2月16日-3月9日	易瑞莎 6 `" Z; i9 w5 m; m7 ^22天0 v3 r4 K, l N4 ]8 ~! P% ]	CEA 130.868 T0 I; {+ [4 s% R7 x1 Y& ~	良好% d% n- l4 [" J
3月12日-4月5日	凡德它尼 , R( J0 C- I( z. h3 O' f& {24天% n" o/ U/ w2 r5 [	156.56 8 y# C1 ~* p3 B7 I	/ U$ h c) m4 }# u: {8 W
4月5日-6月26日	9291 ' f8 O+ A- `2 R) f3 M9 K/ d7 r1 A8 k/ m80天	31.29 4 \4 m8 R) x8 \|) D	良好" \|( H+ g& r, j/ G! T8 e, R
6月26日-7月17日	易+280# a5 T$ {: Q' \1 }0 } 22天 # N% X+ r+ ?5 N, [	43.27 7 X; K9 Q4 a* D	* B. C1 o. X0 w+ @: \|$ e
7月17日-7月31日	9291 1 O9 K: H7 C# t) U16天 3 G6 Q5 s0 ]. q# P5 Q	35.65- g3 a' g9 o, Q1 _2 P	身体变轻松/ Y/ [5 o7 {8 i/ O% a& c4 z/ f5 Z
7月31日-8月15日	阿西 % I9 m) U, v% t) @7 w- f$ C17天 * O& N1 n* A% u	71.61（淮一医查） & D V0 [/ h: r! i: L$ b	% a6 @4 F7 P/ k8 F2 p8 l% ^
8月16日-9月2日	易+120 5 G" g! l) O a0 h) ?$ }1 N17天 x5 b' W! ?+ Q	120.48（淮一医查） ! b; m3 M% B2 E; @	9 L9 h Z6 m1 o6 l
9月4日-12月12日	9291 z9 k; M2 ^3 W3个月% Y, ~ f" a$ l" R& d7 @	29.39# J: \: R' N% s8 S; P	. @) ]. ?( w: s
12月15日-1月17日	2992 . Z% G: ?+ P ?( D* d1个月 5 p8 k* {" {$ z6 D7 a) z6 Q! V3 ~	51.55 + H1 M# w6 ~3 e: w" \|+ g4 O	6 w4 U: c' X: h. S* b* V
2015年1月19日-2月4日 + t- @+ W V2 P; X6 k) r	阿西替尼+ _1 _( {. y* L: n e5 W) M 半个月+ S) d, c& g. q. x$ D+ ^% }; T	66.35) x( s# Z: w# v8 A" I( j3 d	( t- A& Y4 O% J2 W& m' \|& B
2月8日-3月11日	92911 \|8 a& ~% t8 Z2 _% i) y( [ 1个月 ! @) _. N3 m5 R7 L4 t	104.92) A# W! @4 L4 S& a& X/ I	良好 ) i5 S8 s1 w! d/ h奶奶去世，悲伤 9 [1 r% v$ @! K8 N$ t/ n% m
3月12日-4月21日	92919 z u" p% Y1 ^" F6 Q 1.5月0 L/ T& v: [, e, ]7 ~0 }	53.513 h/ Y: m8 r3 Q$ e* Z	6 B. T8 B2 }4 Q# \
4月22日-4月27日	DCA& l' V* ~6 Y; B2 O x 6天 & ?) w) n% U; B; d- J/ \|/ \/ R' g	未查. k/ l, N5 t* c. T$ N	肩胛骨和刀口不舒服 ! \$ I# Q2 t# `9 f l, }6 @
4月28日-5月27日	易+184% Z" F: p! M( b2 h# H 1个月 0 B+ y5 P' t" ~* C	66.65/ k f1 Q, A1 u* c' G* d3 `	- P# `+ o' X ?
5月28日-6月28日	易+某药: T+ E) W1 [% R2 O4 F$ C! d* N 1个月9 S" E8 Q7 v; z	111.9 \|+ d3 r& {% q f y	肩胛骨不适1 N9 Y5 K( u8 D' D7 ]# v
6月29日-7月29日	4002+易 4 \0 h* L* \|4 i; ^1个月 ! O: h! \|) x3 Z$ p) ~! d	75.78" _1 p9 R- \|. S7 a- d6 r% b3 ?	良好9 G! N8 f8 D1 J' V
7月30日-8月22日	4002+易 " k: n6 P/ C' _$ `3 u% q8 e24天* Q3 G4 m' Z" v9 W m	95.34 / E1 t4 Z5 F8 N9 R4 c% w	良好 - ~. }# o6 P8 H8 E
8月23日-9月3日	凡德，换阿西3 y o! Y) C. I* k* `) v	114.51 L/ H) `- k6 S# Q* L	疼痛加剧且面积扩大。两手指 / J7 S( k: F/ C" K' ~头及胳膊活动受限6 S' A( M+ I* H0 h
9月11日	力比泰 9 ^* ]# _9 g4 e9 u: B; D5 ^* n	0 g% [6 Z, t% V( v6 ^	用上药前9291及西乐葆管住3 \6 `0 l- f0 H K6 _- j 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 $ s4 C3 m5 k! I& A9 t& I
9月15日-10月23日	放疗18次( n5 w# j* B9 p: \& ^ D 456胸椎 - B0 g6 E- t; K e6 ~+ L* k	91( N1 i6 h7 i G7 E3 {	西乐葆停掉，不适消失# M! [% @' D4 c0 K; Y* V& G
10月17日-12月24日	9291: T/ V" ?6 u7 v, H3 P( T6 ^) \ 2个月多 " i( T( ~ L# K, D; @% t2 K	35.79 , _0 ~* a) V2 J	良好 $ ^! M- _) c1 Z( V0 {4 W, ~$ u1 L7 P* m犯困4 @* c( f$ n3 R" \
12月25日-1月24日	易瑞沙+184+ I% }4 I; }# }, I 1个月 + @: U8 t5 N1 H5 P; b( U* w	35.97 + Z3 z% e/ Z2 X, j	良好6 C5 l( f x3 v 甲沟炎 % V* `& i0 z% i1 M
2016年1月30日-2月20日 9 f! o! S% e9 P0 O	2992+184( r& _# ^. U$ c0 t& a, o 22天. U" D' [3 z- m! k# I0 ?	38.393 q Y. f: v- o# \|	) r) R$ N# t v8 F
2月21日-3月16日	2992+184 * V) Y5 E3 d1 q/ w$ h$ J7 A$ F- T25天' W' y9 v3 M1 u) c; U# f	54.22 2 \|! E/ z0 c) @2 k8 j* F% u) [	良好6 o k. O' x O) \|: p/ \2 p+ w 嗓子略有黏 $ m" c& e: d) P: c9 o* }$ o
3月17日-4月13日	凡德他尼 2 {% Q# } M' \# x1 j+ K25天0 L5 s( m: j6 \% }: N6 y& L	114.537 Y1 {5 a) J3 l: ], m8 n	脖子及肩膀头酸胀+ l) O/ U n# g9 c/ L% y' R# n" R5 u
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ) a8 g4 r; S% g1 z( b. }4 ]16天: }$ f3 z! \4 e	186.519 \|: G; t# L8 D r# O* q	腰部疼痛不适( _1 B( M' g; N( b7 W
5月1日-5月20日	4002+易2 `1 d6 G! a% z6 H( b( e 20天: l! V/ h1 `; W0 `5 @6 P- Z3 J	358.44- j! V% @9 h1 j	* Q& r! P5 ]# T' A: ^6 ^
5月21日-27日	9291+184% z+ V; N5 I0 ~, x 8天7 o5 F4 W# m; ?' Y% f	319! D; n& {4 P9 l- c	0 F0 ^; j$ f N% Z; p3 j
5月28日-30日	力比泰+顺铂- {' _& s" ^: L& h6 V1 u# V	6月2日（359） J- S0 k3 y9 j6月9日（316.29） ! w3 q' ~7 P/ b" e	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转3 Y: i: H' x8 O7 ^$ A1 n
6月9日-7月3日	9291+184# t. c" ], j* l0 f7 v$ q 26天 F- w3 A. u6 T/ o* N	190.73 c0 Q+ ~9 ]+ I& Q4 Y	: t% S$ G! M$ z5 \
7月4日-7月22日	9291+184; m: N2 m, m5 C 19天) t; w' H! K8 O7 A8 f	183.8 7 l1 C, C7 w ~' F* l	白细胞、血小板偏低+ J5 V& l: u l; I/ {3 K/ q V; C
7月23日-8月31日	9291+184 @" R9 Y% o V3 @) u6 \|2 ?2 q40天 " j* L/ ?0 m( i* E	135.47 ) F& \) p0 V; o6 o/ J	! i9 P2 w/ y3 x+ k3 K S
9月1日-9月27日	2992+1120- ~: E. ^- C6 \|' \|7 `6 S) r" d 1个月 & z2 a( O/ ?6 _% q" B4 ?	152.09 & N6 \|, l9 `# }+ a1 Y: L& O% ~0 J	腹泻2 `, U, l& g9 r1 i
9月30日-10月10日	9291+184 2 i5 H! D7 ~1 W; i8 ^11天 ^) H' ^. ^9 d	212.246 d; t/ A" b9 ]/ X" b; t	头晕，轻微呕吐感。- {# r1 Y4 }$ D. `) x 怀疑脑转症状。早前有过。 ) o; [! W8 i: E: D6 p+ M# H

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
- C( l7 }, i; }7 b- JBB，目前脑有症状，换药风险大。# o6 i$ p' ?3 E: q; a- c

7 a6 r9 i1 W7 T7 p$ C( }6 n; @可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:397 q$ [: k6 O7 M$ ?* F4 w3 t
BB，目前脑有症状，换药风险大。/ Z( I" x, I; i6 y
; z* t9 x, j1 h; f9 m% E
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？