肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期" ~2 ^2 h- H% [: r3 K	治疗方案- d4 Z- w X- b2 B3 W	CEA监测 - m2 q+ y; }9 q( B, C	体征监测% r; o/ E Q' \|3 i7 v9 o$ o
2009年3月 9 Y& N) k+ Y& L$ k2 X: J	手术切除 8 r6 ^/ o2 l6 K6 a f% c	原发灶左下肺。右上 ; e% ]% \7 J: t! J0 {肺玻璃影，右下肺后1 I+ e6 J+ u1 T5 c6 R- r 基底段见一1.41.2cm 4 ~8 {) I# Z) v. t9 D结节影。左侧第五肋$ U6 }: E% A; O- i3 A' i" v# H0 n 骨骨质破坏，周围见9 G9 O: Y8 A3 V+ t; s; F2 p 软组织肿块影。纵膈 $ O k: i3 K z$ h, m: O+ A" `内见多枚小淋巴结影 - D( h0 C1 z# ^8 k% J，左侧胸腔少量积液# \|* J6 d% p' ~9 l0 D! S 。3月36日，手术切' J& g& x- e) b* z 除左下肺及第5肋骨2 \|. v7 n$ k5 W 2cm, 右肺未进行处理# y7 I" M" P8 E+ p/ D& @. Z( S+ M . 病理查肺腺癌低分- {" K8 [. u; K( G/ e$ d! Q 化中晚期# P. E) U+ C. c, Q" Y3 i ^$ Q% ~	良好; m. F8 Z& ~% Q" h7 P
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇+ \|+ x& O( a( K8 s# l; X( z. R6 y 8个月 ; d) H. M: D- b; y5 ^0 Z& `	无 ) p5 S% g! e( \|2 @3 b	良好6 x+ u6 l, V! I ^( O; W; [, f# b8 m
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐" l0 n2 P1 Z/ a' `" p 3.5个月- R: ?' v- u/ r+ Y& [8 j# s	59-1.38-2-3-23 v( ~* K9 S: I: B" V	疼痛当即消失 / G3 E, {0 d% B+ b" O( Y. Y+ N3 I$ \1 ~
2010年3月中-7月下: r3 g h2 \3 k4 [" ?& e	DCA、入地老鼠8 A/ q, Z) Y q 4个月5 j8 A4 J" @1 T& G2 l4 w	正常值-最后一次6点几（0-5）- S6 ]# n; M# m% B7 s	良好 8 x( G! u a% z$ O$ Q7 S
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 P( e6 x) t) J* C1 l* ]3 X4 S- v3.5个月 , J; u4 J' ~7 k4 W8 [! i* R" z	4.42（0-5） $ U, N5 S9 V% D: U1 s	良好 ' N+ r% \|4 G+ Z% w
11月中-11年1月底	DCA ( Q& [$ P# G; l! \% M* F2.5个月2 Y. _4 k: Y2 Z6 Z9 [	10.82(0-5) ) B& x; H2 a+ \|2 R* [- p) u	良好 " U; V( Z0 [- c" ?, }( D
2011年1月底-3月初" o9 \2 A8 a4 _# }	易YL ! }7 L6 [) C1 Y* G" Q1 A' c. ^40天 U9 I& s6 ^5 {& o	30.19 i. N. U) M! @) n* }$ F	良好) V! H& I. O& \/ N 易耐药 2 K1 Q' {9 j: x4 ~! a5 ]# Z5 a
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ' K1 A% d$ u( D- n. t20天. V- s" @6 U: [( R$ V	34.036 s3 Y2 t/ H* G; q) Y	良好 - Y V4 \|# D6 X0 t" A% ^
继续-5月18日	特 - F4 y9 p7 i5 P6 V2 J; n+ X1个月 $ Z, @2 \7 e; C: v, W2 _; T! Z	64.9 9 a/ i+ R, {. g. J" l6 m5 G	出现疼痛0 {4 H& J3 U8 ^0 x7 j CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 " o! g- [; M. G' H% A( \
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐! T1 t9 q8 R1 Z) ^( D J3 `	——& t+ Z3 u+ O7 r- X3 J8 {	疼痛消失( y0 G( T! o) ~! T7 g 胃不舒服. 食欲不强,犯困 " e3 \. l1 s3 }% A) }/ d# j- k
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 v9 s7 u6 ?: i) p) V/ W: s: l# {	7月29日查7.7: [2 A+ d! ~# ~1 b* U& u （0-10）. S' A/ p' L! F0 K5 B/ w7 d	良好 - Y; V8 A- S' P! y2 f" R6 T胃不舒服. 食欲不强,犯困: R; T) a9 v( z+ \. u$ }0 f& @% x" c; \
8月25日	力比泰+顺铂 f. y/ d8 Z$ f) C	10月10日查4.044 S* [$ V" M) q9 ~2 a	良好8 f% r& R- B1 f! X) B5 N& g 顺铂分三天，副作用明显降低" S/ L7 A! C1 X$ C
10月8日	力比泰+顺铂1 ]$ v& @: L: L3 r; e	12月10日查5.04 % V" @9 j" V, ]" j" i$ H	良好( M2 \+ r/ o2 h
——, N7 K! b( d) b: g2 e	——0 p3 \|' O9 o" }0 P0 ^) S f D	1月15日查7 ) N( `7 ~ ]7 p4 G2 t$ s9 t. o7 t	良好 & [1 t# s' s9 z- K; ^7 {: D
0 _( {7 D1 t# }, q) j	: k$ o1 A) l) \0 s. I" o3 D4 A	2月15日查17.03 , K& h- {5 J5 b; ^. p$ y. j+ c	良好4 m1 G: \|& i/ Q. {% e5 [9 r! w
2012年2月16日-4月13日5 J8 q B( f" A. y7 T	易瑞沙3 j) o/ P7 s- K" O0 @( J. J& B! } 2个月4 J5 V& a% h; i$ n5 h. b4 v	33.33 , d- A' R1 W% w8 ~5 b3 r	良好 0 E5 D# J4 T" w( w
5月26日	力比泰结束日 : [/ V. H& j; F& H+ L	6月3日查27.06； 5 T" d/ P$ D6 v- ^6 _6月24日查24.65' I+ Y5 J C2 D! x) i; V4 t	良好 / ]$ y1 B8 w2 r乏力、困倦、呕心。& L8 t" \+ C! `, c, L" @2 e
6月底-7月21日	印特' S: T+ e$ Z0 ]* Z! D2 T 23天* E% t% d- Y9 [6 j- a! L) G, t# a	27.2+ A8 V# ~$ H2 I, a/ y	良好 1 T8 p9 B3 e* H U" Z$ X# c
8月11日-8月15日	184+印易! T$ E% k; ~0 x ]* u1 g0 D 16天; x; y5 B. M4 C+ m$ f2 g	20.3 & J" m5 ?! S* s% n6 P. z5 n	良好 6 f, A# v0 k b7 t
8月16日-9月6日	易$ i8 W9 J/ \|, C! l& G 20天0 u( h5 F" k9 i7 y: [* F	42.47; m1 ~6 p2 u7 e- H# E3 ~/ c( ]	良好1 ?7 t4 q, W5 k7 r; _) Y/ c
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天. u% O' u4 t5 z5 ] 22天$ V/ d# E0 A; O+ x	35.21 " d3 }0 _4 k7 w8 A3 S* d5 o: b	良好3 g, h; J- Y$ T0 w4 ^' I+ A, @8 f% L
10月3日-10月25日	184联合易 6 y; D) d; U/ u/ r6 t23天 / j) b! P3 S) H$ z	27.67 V* f& F; j! L& ~	良好 9 X: k' F6 \|8 q# g( g6 M
10月26日-11月28日	184联易 ' B$ R7 n, w5 S+ S6 G; d' h33天. o% b4 C$ f) [3 L	36.65 # V8 P0 X# ~/ \" F6 Z9 r$ x	良好6 p4 o% n( n* {2 N7 z. n/ v
12月5日-12月25日	2992 ; M. ^$ K% G' X( e4 N6 ]# J( t20天 ! w. G: o0 n! o$ T* L	56.02 & J) J, N4 Q1 b& ~$ A: M, b6 G	出现微疼 9 Y! G C/ \9 t z: Y" b. `. z
2013年1月4日* n9 H$ @$ E5 `8 Q! E% L' a	力比泰+顺铂+磷酸盐+ z2 @5 p# w3 P	2月8日查48.49 ! ]/ O$ g. L6 T4 L1 }	疼痛减轻! d6 H0 T1 B: k. L) N
2月12日	力比泰+顺铂 ! K7 [9 @& n9 z! a: ]$ d	3月8日查30.51 U1 F* U4 @7 i8 C	后背疼痛完全消失 4 f% L2 \|2 t" Q% T$ Y- g5 @
3月14日-4月2日	阿西替尼3 w% T% Z0 k4 V 19天1 M6 L) \|, z+ u% e	27.17# f7 b0 D0 \/ T6 ?" J4 _	良好1 o) n; P8 X7 Y" t7 F
4月3日-18日	阿西替尼% E" t; D0 N' d+ i' X7 D' b# n 16天 ) P+ z" G5 O1 F3 r% k& v	32.29( t1 [: n3 `5 U. \| C: j	良好* \|+ I5 o( a4 M7 I8 l
4月20日-5月8日	184联易0 ~, W; g$ F/ H* X5 r 20天8 ^. v3 g6 c: E0 i0 J0 `	50点几 \|, ], Y8 X. B2 i @1 p5 u& r2 N	良好0 t- t6 G) t& p& d) e4 [
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 - K+ f5 \|0 }2 V15天 % J' d- _' o5 [	70.85 7 l3 b' }* r2 D2 \' _. E3 `& z	出现疼痛0 H* l2 h. a+ E4 G. ?/ A, h# h
5月26日	力比泰+磷酸盐/ A- X8 O. o2 ^	6月4日查57.55 0 U1 B7 j4 M0 X8 Y+ X. M! R- q# b（力比泰用后第5天） % P. \( Y, j4 W7 O: Z) s9 h7 f	疼痛减轻 3 D9 L" B: q* O+ \|7 t1 T1 M+ y
6月25日	力比泰+顺铂& M. W( X& V6 X, \$ Q. f	6月20日查54点多。 2 \|( U! D4 B6 ?6 t% a* i7月12日查45.22， 3 h* ~7 B4 k+ L用药后17天。/ p5 K: F* f! t9 C$ D6 x 7月29日查47点多。( q& ?3 u# k, ?0 x# Q! h8 q5 b	良好; H9 U5 }1 W; E9 k; M) R. \|- W 疼痛完全消失, Q- Q2 r( `) T
8月5日	吉西+顺铂+帕米 # i3 u% c- e. o2 s6 F. t3 e0 }/ Z	8月12日查35.7 ) X" f1 q2 `6 [4 M& i/ K$ ]! ]9 Z（D8用前一天）； . r% O8 C0 c3 u( @8 h. ^/ I& a8月21日查43.59,. T- w/ y- J) I 9月5日查68.59- e- r/ H( ] \|' V	良好，后出现不适, S6 [7 N- D) G 疼痛明显减轻，到不疼。- R9 R: c& ~! _) h4 c 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 & e! h: w0 F- z% a
9月8日-11月3日	40025 f6 x4 k8 p1 k 2个月 7 j [7 q& \|( _% E/ j; `1 e! y	10月12日，查97. m9 v1 X/ ~* Y1 D 11月3日，查99 * M5 A+ s: Z$ ~+ s6 h7 O. G% M	状态良好，改善明显( M, K: ^# S" _6 q
11月9日-12月9日	2998047 h/ @9 \|# \|: i' W( @1 M 1个月; U+ Y! u$ x- t' w/ \|! W7 S& P	CEA查149.7+ i2 a$ n: y$ H0 g" N# f: g	肩胛骨略有酸胀出现 e% Y. m; Z6 N
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 0 k9 W3 o4 t; K! S5 Y3 B	1月10日CEA查102 1 U6 d' h- I4 ]/ [3 p! b	良好 1 R3 ^! \|% ]* \|
2014年1月10日-2月14日 ) { e) R! O* G S( S3 C" c	阿西替尼! \9 R- P3 h9 u/ l" @% q$ u 1个月( Q' `) b% K& Z" A( d* @	CEA 83.24( u8 F; m0 r H; T1 ?	疼痛逐渐减轻到消失 $ d7 s% m/ ^, Q: ~
2月16日-3月9日	易瑞莎8 w1 J+ X0 w# y M: G* A$ f6 J0 P 22天& r; {0 M l/ b2 z3 Z/ H: p8 R3 R	CEA 130.86 : k4 V. G( O! \: P	良好 u( \|4 h; }" i2 u
3月12日-4月5日	凡德它尼 / W# `( s& z- q" l8 R24天 # w3 N% V2 i0 V% X) g y	156.56 ) C; X6 B& L% E6 ?* J4 R	" h2 C1 e: j9 s) \|3 `2 k3 q0 _
4月5日-6月26日	9291! l9 n5 T* \|$ y2 ~, O2 b9 c 80天& U' H ~" l: P# l2 I6 H! N	31.29 : E) [" Z0 d! a2 l	良好 ) f' `& w& o; f Z7 Z6 P, b
6月26日-7月17日	易+280 / a' T9 R7 Y( w0 f$ ~22天6 p- L: x: X5 c3 d3 q2 n1 C# b	43.27 t4 u9 u! Y: Z& w$ m; M	/ d3 L" C0 n! r+ v: }# u
7月17日-7月31日	9291 ( K: [% X6 d# j9 k+ r& Y16天 4 G0 i! W( D6 h( P. ^3 U8 E4 {( R	35.659 n3 ]( t" o$ G' m5 x, U	身体变轻松 ; P0 p! ^4 \% E+ d6 p3 C( [
7月31日-8月15日	阿西# A3 O: \|3 \|+ V% c1 D5 ^ 17天+ @+ G8 ?, ~. x) E	71.61（淮一医查）' U8 B8 `, O9 q	( b) C' J F' I& a1 K' Q( [) Q
8月16日-9月2日	易+120 ; q5 X3 W% S! R) P17天: \|- \6 w: c7 ]3 O	120.48（淮一医查）$ v0 f) z& t6 z# T% v. R	# w% k" W7 l9 N7 S
9月4日-12月12日	9291 6 a2 Q0 ^) P3 ? B3个月1 n% o: e: B1 {% _1 a8 @	29.39 / d( j" W& ^/ c. i. b ]' G0 U$ R	: {% `8 Z' V7 x; B3 c7 q
12月15日-1月17日	2992 $ O% _/ b0 U+ [& g1 F, n9 ?7 y1个月 " [% ?6 g3 q4 D4 [	51.55 ) b) B3 n0 `* u) j4 g7 ~	( ]: P; K2 M! L) J% l3 K4 E
2015年1月19日-2月4日9 `* g' `0 C. Q4 _# e, M	阿西替尼 0 w( ~& u4 D% g1 f; p) v1 @4 z i半个月 ) W# Y, z+ y9 c- L	66.357 u m8 d4 V, M2 s5 Q0 J0 B) J	% Y) s3 w( m- d
2月8日-3月11日	9291- e9 f0 S' \' [" v 1个月 5 z+ L$ S$ ]9 Q! i1 e4 u. V/ o/ f' n	104.92 7 ^1 i+ r3 E& k, C, N- N& w	良好) z2 O, a; B& _* ~- W; I1 y 奶奶去世，悲伤2 k/ u6 L! u1 x% W
3月12日-4月21日	9291( z6 {3 \| A, q3 W7 ~% A3 L9 M 1.5月 & j/ q1 _. \|# z- f& _	53.51 2 f# t* V1 T. v% S	5 d4 s, s2 t8 F$ j+ g; O2 P4 e
4月22日-4月27日	DCA) K: E/ e. Q% q0 @ 6天9 t% W$ h5 @- U	未查 4 K" p% y6 U2 m) s9 G& O- j F* _	肩胛骨和刀口不舒服 : z" l& h: s. X3 \|9 u
4月28日-5月27日	易+1841 V% d; f# t4 _* u1 g7 H: j 1个月 & L3 p4 d) \|1 Z3 ~+ O. m	66.65! g% _0 f% l9 s9 W$ c2 ?	; u1 f! a" A9 k6 Z
5月28日-6月28日	易+某药, K! d' B' ^) B! u# \| @3 e) Y 1个月 5 n$ M: w& k* ^0 k0 Q	111.9+ X+ o0 i5 }. u& w5 U) W	肩胛骨不适& D$ f) y$ i% s% S, f: U
6月29日-7月29日	4002+易" a- b1 s0 s5 S# u 1个月 5 o$ p$ l! M+ G6 S, V* J' \	75.78 ) c4 ?/ c8 Q: c: }/ L	良好$ O' Q2 K# x" D9 V7 v
7月30日-8月22日	4002+易& O6 H7 t$ s6 L 24天 ) _' z" V$ f' a5 G' u	95.34; P( V( \( O5 E8 F	良好( N/ i4 V* H0 D
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 4 A7 s( @8 g! l! U	114.5 & d# I$ D$ f( ]$ k- b	疼痛加剧且面积扩大。两手指 * l8 Z' r+ T* a. ^& \|头及胳膊活动受限1 j7 i" J2 r# @9 ^- l
9月11日	力比泰 2 P- f& Z$ G5 J6 N" M2 n9 i8 I4 F	, a+ `, s/ \|" @) T8 K- F	用上药前9291及西乐葆管住; K* z& K$ s! r 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧8 t, D ~2 j! z8 s
9月15日-10月23日	放疗18次 ( j. P% p4 V' a5 \456胸椎 9 Z4 n/ u2 c7 O	91 * u, \" c0 Q9 P& N	西乐葆停掉，不适消失 " n5 [! C- \|7 X6 g9 f; W5 U0 ?
10月17日-12月24日	9291 @3 Y! R6 S# }& l 2个月多4 Q8 C- Z+ T" ]6 y! \|	35.79; Q0 I; [) t5 Q1 W* T	良好 1 j4 N+ y' w K( z5 O/ S, o5 @; V8 \犯困; u! j8 H' O, e6 u/ {" ^
12月25日-1月24日	易瑞沙+184* V( a p; K3 B( m$ y, s9 P 1个月% D+ I1 b @/ b0 b7 X	35.97 ! w$ G2 D" m( }5 W2 ~9 l9 N- R% a	良好5 U' T: j! l- Z 甲沟炎7 a5 \|2 ?5 D L! c, {
2016年1月30日-2月20日7 Q7 D* ]0 w _; x+ ^3 M	2992+184 m4 ~+ y& L6 E, t) W2 {* v 22天 & R) b4 b% Q3 v$ Q( Y	38.39 $ K _. B: \3 y0 G, k# x! G	( }' W# M* S6 B& H
2月21日-3月16日	2992+184 $ l' o- T4 A7 S+ w25天7 A7 P5 I9 X7 w9 [0 u3 ?, g$ L7 V- z	54.22. d6 {6 U" j! W# Y' v	良好 . O1 ^/ ]) Q+ X- t( z嗓子略有黏 " M0 T( g* E: _0 I# e( S
3月17日-4月13日	凡德他尼 v' l- T! b4 O5 Q- ~+ @ 25天9 w x$ K5 F7 T	114.53 5 }, e& t, j& I h2 i- C1 M+ F	脖子及肩膀头酸胀4 L4 B: _, y7 B5 H c9 z* Q
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 . {0 s6 z- M7 o# j7 w) r16天 / m2 F8 T- \|$ m& ?: {5 i# R	186.51; p/ {4 A7 ~1 ^8 a( Z	腰部疼痛不适, L. I' y* `3 ^( \
5月1日-5月20日	4002+易$ K$ N9 S, j' `9 q 20天 2 s8 N/ t1 Q# N4 h	358.44 * ~& e2 }( H7 a8 O; V$ R* \ q	8 w' V/ \1 o8 t3 u( t" W* k" i
5月21日-27日	9291+1842 Z' v; y$ I) ^) v. j7 _8 S# a% X/ @6 m3 O 8天 % O x6 s# _& d0 h: \|1 y0 x	319 6 L/ H N5 e) ^" j0 {6 P	0 W1 C1 ?0 Z; \|; k
5月28日-30日	力比泰+顺铂! A/ A5 p+ j/ @, [	6月2日（359）3 h/ V1 W$ B/ F. ?* _& D- d 6月9日（316.29）+ y! Y/ o0 _2 T7 I/ t) C9 }	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转/ x0 w' Z5 ?: J
6月9日-7月3日	9291+1841 x1 r& z# y6 N' P3 z K4 f! K 26天 - z8 N6 [: D+ s0 r	190.7: h4 m8 \+ E% s- Z	- I) s$ D# n( c7 l
7月4日-7月22日	9291+1849 R: U, U# p* [+ m- a4 F 19天 m# }2 J$ ?. j- O+ G9 b/ v* S1 p	183.81 S& a$ q1 Q+ G ^: P x	白细胞、血小板偏低, z5 p4 r' N6 n f) S- N6 Q
7月23日-8月31日	9291+184$ ^! s* d" v$ H1 v 40天. Q/ w; x( @ D: w4 ^	135.47 8 ?' X4 _* s! R8 C	) u! E: A; I) ]- e" ^9 I
9月1日-9月27日	2992+11203 c3 O1 r8 ~3 W" s7 x+ C0 D 1个月4 E* n+ { J/ _! M8 L/ i H	152.09$ }! b5 P% z6 @2 X1 o, f	腹泻 ( b) b* \|; H0 {( A% A) z! v/ J% W
9月30日-10月10日	9291+184 / \- v2 z [2 y( \|11天 * z1 ?: W! D3 L/ R0 c	212.24. s7 ^1 z \|! r, p	头晕，轻微呕吐感。! X' K- R0 B+ O1 x. t0 r0 g 怀疑脑转症状。早前有过。! J/ V# a z8 L7 _: f# y

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
+ q+ ?+ h+ R4 ^0 j( R& oBB，目前脑有症状，换药风险大。: r2 Z" Q2 W6 [

% O( V b3 i9 A* X可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
" \6 Y# `2 w/ v1 v9 sBB，目前脑有症状，换药风险大。' w$ H6 \5 O8 B+ b8 r

! J) l- {) O+ E可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？