本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 % w) e% C6 \! ?/ c
- A4 m$ B4 \8 C8 f, k8 L0 e
9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。3 d' `/ b: Y1 m* S4 o! ^3 W; k4 A
- N# j( K) c* [
接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。
) e/ J6 J" I" p( ]' I* W s$ P8 |1 k: Y
( h o, o$ \* U* p! f) g. H) q" E马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
+ w, M# _; p2 x. e! v3 l
: i7 D' u; h* P) B5 a另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。" L4 L$ S4 N0 _) J* H. X. I3 j
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。
+ W7 Q& y1 X9 s6 D但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
' a0 y* J9 Y& i h6 q' J7 p+ \3 E4 K3 I G0 r. d* K/ X5 |7 v
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。! Y3 t& U6 s3 V* f1 m/ s
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）+ f" [* b/ K- z i0 F8 T
克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。9 T {7 K: ]. T2 @9 R0 w+ u
6 A( G; ?$ M) i1 y, b: d综合得出，有几个选择：
$ L7 n, p R+ r( }4 a1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）5 \7 @$ l( a2 D/ f; ]% h
2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
) K) r; x3 j( N3 o7 r! I% e3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
1 e- \. Z% O. W' U3 F; F3 ~4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）
6 e. \0 s' I/ f3 M" u8 }2 H5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）; O! G! S, R- N- e K9 f
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
显身卡
