本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 2 q, ~: V" i9 B2 {& [5 j+ I! @
( @! ~* I( `7 N4 {5 {9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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1 N6 D4 z* P( R u% p接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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- H# S# ~% k0 i) L马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。' D& g/ K! t- {, }, k
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
! ]7 w8 N. V: `: s6 t为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。' I* X3 M+ v: i' n( P0 Q
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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5 v$ m& S; K* ?" m- I# O) i如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。) h: u! D4 y, q7 G
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
% E- j- N+ w' O& q' j& ~# Z克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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! S3 s9 q+ C1 a( {0 y综合得出,有几个选择:6 L1 V3 O) v& J% ?! l& [
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
& G& Y" t# s: g8 t/ l0 h" N7 t4 s2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)- a. n3 F& X) Z( o; O; `
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)) w0 M) y6 z* v6 {, Z" J2 R3 w, L
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)0 \% R0 G9 U) I
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
1 r) ]; I% F' y" F* }- U6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |