肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
3 R0 p! M8 h1 P1 f( ], J0 y& r另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

5 b* `- B( `+ [. S
9 P; ^& ]  h" M9 |* z( j( X; Z: W现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
- V* Q) Z9 ?9 v5 J4 B5 m, ~9 U5 v术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

1 W+ g; b+ J% V3 l/ t: K+ k然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
- e/ q( }, }: E2 k, [后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
5 d7 u! y  Z& L* m/ ^3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
. O9 A2 o, b4 I要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

1 V: }  I* m' d$ z2 \5 q4 o5 o以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
' p- `; f6 S. W" V5 Q6 o           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

6 g* m2 D, P% M1 N+ m                                                        
1 f( i4 T% Y; i* ^% i' S' N谷丙          96          113          110       103        114         192            263
( r7 g# e+ Z: ~4 n$ h+ Z
" g; M( l/ ], J  l8 ]* L' Q4 |谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

$ {7 o- l/ L9 I1 gGGT         840         737         662           619          592       627         760
8 W! ~1 A2 A# e" \  B8 d2 F$ u
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
% u0 c5 v# r4 p, ?4 c+ j- _2 H) p直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

. @) @  t, W4 V2 A总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

% t2 y7 b3 d0 b. \+ }白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
, z, E% ?, Y4 u1 w
* U" n$ u: h0 S1 x' u; e血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
( x: d8 e$ A' z) d中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
7 B. Y& q; N: N1 u/ X
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
& V! j2 S' O( Y
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
, ?& Q* g- T; d8 U! AAFP                                                                         167       231          321
' ?" {2 v( [0 S4 y
' r0 ]: P- b$ R' _  i8 L1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
: s; R6 i! c/ N; l感谢兄弟姐妹们！！
! z) b2 h! ~7 A3 _0 a# J/ [

, p% s+ P1 q- @8 P* I, u忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
* ?: M6 _0 d& J- L8 J2 C这些检查要快，不可疏忽大意。

1 ]) G  G. U) f9 B; j/ J  ^

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

* k" @' s' u5 ~( U                               
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8 V' v8 _# G. ~7 X" S0 F1 {5 C除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: @9 j4 B( V; Y- S* H( E5 i
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
9 k% p/ U6 m1 x  ~3 W- y4 z4 J2 F憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

" {1 G" k7 g% C6 P# Q2 v                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

# }. M1 F% C. |6 `憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。