肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
( @2 ^- l$ }8 }% B/ S+ I. c术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
8 m0 `) U& n! K# I6 J后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

$ l& v8 h. r: \) C$ P感谢您
" J' K1 e3 j6 e憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
0 b( X! Z8 U# A! I5 E           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
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2 M1 O4 ?& y$ v2 g                                                        
  S2 V( A! r1 r  t, E# w谷丙          96          113          110       103        114         192            263
, q. c9 N+ ^  F# k* N
3 J9 ~3 E1 O- ~$ G9 I谷草          100         105         106       105         130        150            229
) z1 _- g* N* v* D! R2 Y0 Q
0 f2 N( T, l+ D7 s: k! BALP          392         373         351           351          349       352         416
% G/ O; |; b. \# F  k
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
( u; N) Y0 F0 j7 _0 b9 G6 H# j
& J# m$ K& A# ^. _2 H: M总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
* Q7 `; {% g8 u白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
! i5 S2 s: X1 T+ [
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
1 n) D- |1 F& i/ i& r! Z- D9 G+ c
" |, j8 y- B& A9 `/ @* @% I血小板     /               81             39           71      135        129             116
9 k0 z( o9 D7 L  w   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
; d3 M, K* i. p# i7 n
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
' x6 U6 B# C1 P5 Z& c雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

! L2 i  ?4 M/ SFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
2 x) t  V/ t; c% ?2 RAFP                                                                         167       231          321
' O" I6 ?1 v) @2 k
; }6 F8 p! I! a9 X0 Q4 Q' v. n1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 r, C2 b( R' S2 E( g3 E* T+ e* P2）酶都升高了，怎么回事呢？
- H) [8 q& p8 F7 M2 {3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
0 q. n  R4 ]! p

  o4 Z* h% i3 |3 V3 k  B$ r0 k     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

3 t* C1 d* \* g忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
' ^5 E/ U; A% Q, f. ~; M这些检查要快，不可疏忽大意。

0 ]- s( ?( h/ [- B$ j  G

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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, S# q" c. c9 [0 F: h: z除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
$ m' X! K+ S* W. a& ~憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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! Z9 m7 c' J9 ?; {: O# P  @$ E6 L. g如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" m- d( a( |) }憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。