肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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9 L; u9 [2 |" ?3 ^& f% G最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

5 [" G& l- w+ L
+ A6 a7 x' J* a. i5 z, Q( F憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

4 o7 Z) g; H1 o2 j5 T$ [1 U3 e+ P                               
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& y2 k5 ?1 m  Q憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 D  L/ D$ H9 C6 |" Z+ |. F我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

2 B% a1 A4 @4 c/ I6 N" b其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

6 E' \% S+ R" U7 P! }; |+ @5 k; Q
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
# r8 w" m$ U$ Z4 G0 l0 [& K术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

5 K$ ]! k: r6 M+ e9 o* D7 R; A然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
* O" J/ F7 e+ ?

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
8 A3 V; x  [- b  p& ]! P2 ^; [要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
8 c: ~) n7 @, B6 d7 Z5 b1 A
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

* o. l7 _0 R% }* N1 w* ^, C& ~谷草          100         105         106       105         130        150            229
" u1 \/ U7 A8 n2 Q
ALP          392         373         351           351          349       352         416
9 L) v& [5 f1 r! u8 U! g
" z4 N) D' T) D" TGGT         840         737         662           619          592       627         760

5 `1 w( I! b0 N, X5 Y总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
* ?4 G4 ^$ i. w+ T# ^5 P$ l白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
6 z5 i9 G! H5 N
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

" n7 o: ]4 r: ?0 B, P血小板     /               81             39           71      135        129             116
+ a! Z3 d. C2 W" u3 x8 A   
( n  \; j7 T$ r, B3 {" f7 ?. W中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
0 p2 I" I$ h$ F  g$ ?. q5 q. c2 N$ o
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

6 a% Z( ^6 _3 E! `' g- NFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
) n/ o; p" O( ]+ e% aAFP                                                                         167       231          321
7 g. I: ^! T  ~+ e0 ], W- J
* U. L0 l, ?% m* t: Z. @1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
# ~' O! x8 x) H. A2 u! w4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
- B# ~, F& b7 e, `" D0 ^$ f5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
5 H; F0 e- K" v7 u& {; L5 D8 }. G
0 ?* F% l# K6 D- H' h! e. Q% V
- x. X: R) ?: z1 q9 t" O6 l     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
+ s$ }5 k, n: a5 d/ M6 i

* o. T$ z& o8 `& ~' w0 S" b* p* @忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

7 s: u7 B& t3 O5 u# X( Z( q憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。