肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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. @5 h! P* M3 m6 [最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
0 w4 M/ b( ^, K另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

1 {! Z! k) J+ G憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( y7 N6 T& T/ E: K9 d" l+ W3 T我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

3 y# a: x4 e* m) ~) G                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

( ^, Y4 u$ c% p3 k$ @% q6 o
+ M6 f' s) v$ Y$ Q8 y& @现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
- I4 H) n0 ]2 K- d术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
4 l4 S6 r& s, _: e
7 D! e3 `, L: ]) V+ E  [! h然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 r' W; z9 x0 r# d. j( Q) ~  c后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
" c; N8 R" M1 Y

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

' A& [6 F: X" R2 l4 C4 [                               
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4 ~# E; H  P4 S) n7 S其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
4 o) [0 J2 t  D+ Q           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

' E  E. ^" ]" V4 Y3 @' Y; ^                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

8 y. j* S  {  J' @谷草          100         105         106       105         130        150            229
- O* I, {, s* X* [" k
% K. A9 c) P( o; `6 K" t7 G0 KALP          392         373         351           351          349       352         416

+ Q+ e  G/ |; P) t. x# l: vGGT         840         737         662           619          592       627         760
6 A, n$ `2 ^/ c% m
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
* |% H- r9 l, G& b' L$ ^- P直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: F' j# }: A3 h9 m. I
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
; o4 ?+ y5 J, V& S8 g. _$ f7 I( @/ N   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

! c* i- ?: {* |! M2 |血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
3 ]" u- H& v. f7 W; l- t2 j& n中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
' @$ B7 Z$ ]/ @' I" `, y
0 H' ~6 a) \& E+ i( i$ F2 JFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
# {2 B* t, F* ~9 t
: r  u0 i; X7 G7 b3 D1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
2 E* O" R& G. F& ~9 v  R/ G3）依维莫司到货，该怎么用呢？
: u/ N- x$ c% ?/ t# J4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
  g( ^. f9 Z% P, ~5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
* |8 O$ T/ B: u

# D9 W' |7 B. ?2 z* |     明天准备查个两对半和DNA,
7 ]. O: V. i8 N* g/ c: }% S) r感谢兄弟姐妹们！！
* V  P; H" b* L

5 B4 w9 s$ m1 T# z& N7 G
# t9 E9 U: l' z4 s忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 n: s+ y+ V% e% D3 ~9 Q这些检查要快，不可疏忽大意。

7 z1 N5 s" O0 ?8 V7 \

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; d* j+ S# _! M7 ?  L" K: a今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
5 @/ `! B3 X1 f$ Y1 h憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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& [5 B2 n0 U0 `如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。