第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍5 U1 q6 Q9 [9 f. H! Q7 ]7 Z
W) V6 x% Q7 Y* j2 ]
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。- Z# ~! I: g( G& l/ s) j
1 o% D: S& P6 B本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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& v3 G7 ~4 B- C- C/ B P4 y2 c最近5个月指标:
* u- Z. F0 L+ d b
* U3 y+ t( S: N5 x4 pCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.543 u: n! Y# E: z$ L; v. c
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6/ [$ Q8 ^. G5 m5 D
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
# S( D# p1 Z9 F V) SCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1' F0 M5 B. P9 ?; l- u8 ~$ _% ]
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
" M& F, v& G) c; s
# f1 U+ Q/ t& V$ o1 N/ `7 C6 |) u谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
3 B. E% h8 C: R3 x2 p: K p+ X谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22! ~( M. z0 _1 K) v8 t1 u
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
+ f. z9 R: O4 e- Z& i; S碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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e. z( V0 L) ?: c, F
{# _( l0 W: l7 s6 q8 ? \7 b二、分析:& x1 O' x2 S# f9 I ]" [
* q1 j0 N' s' W. E' w+ x0 I1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。: M$ u) W+ Z+ w! Q6 k5 Y3 r
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。, a0 m" z9 _! v9 J
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。! \- B9 I1 |& m0 |& r
+ R1 S- H& y: `% \3 A) v; k$ C184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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6 Z' d4 T. \9 Y1 q, W, W/ V3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。0 S6 @3 v. O: a& a% o
0 I! L' a* p9 L$ a4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。' [2 o) N0 b0 c8 b
0 S% i \. W/ D i6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。5 [& {4 p" z" V% U" e% r) V8 d
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