第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40027 \ f' N# J" K8 q) k
1 q0 K3 }6 [1 ]7 {一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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% m9 Y7 j( [" S! k. X本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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! ~4 ?; z3 D; j最近5个月指标:
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z9 x% i8 f- Z$ ?' T1 eCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
- q1 O1 P) c. S1 QCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.62 b6 ^; u6 B, B0 ]" R( H: ]* @
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200( w2 ~5 L- l- `3 C7 x) b. F
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
2 j4 F( W0 B* `! c铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
! w3 ~1 P! r+ p8 k# x& a# L7 t/ \+ O0 \9 x+ w
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
9 Z* E' M- p- C# w9 `" k5 v" k. O谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22 e- e- K E8 k- `2 O' V E4 K4 `# }
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->255 W. s. N7 u2 k
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121( L4 B8 W8 G) `- e
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。- o% a; V: Y" B' M
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* |6 w5 B4 v! z4 @& P1 C2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。! E0 g% O+ J( l, P! a, S/ Y
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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1 ? s" i* B, h" E' |5 W' z A) P184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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$ N# @0 @4 K4 W! c: s/ m7 P9 s' y3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
* D/ K) P2 P1 r7 S# ?+ M, P9 M; M7 ]1 `/ R- O6 I" I7 @
4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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, J: j& S; z* @5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。; C3 ]( ^, l# H6 I2 ~- T
# H `& T/ W M2 N5 g) i. I6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。! v8 y: @/ _2 |: {
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。 b% H/ G7 C: W0 l1 Y
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0 Q+ P( G: F7 Z4 |4 o& a三、其他回顾:; @0 X6 a. a5 h9 T( J/ Q* L* k
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。+ q" l- t c( b
9 g( t1 P* E0 K+ Y2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。% ]- U# ~. o. W5 N8 e. |
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