第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002, {, q# {) F& U b" y2 o @- p2 z1 P1 z
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一、情况介绍
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& X8 Q1 }$ \: c5 @5 W1 n2 y6 Y第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。' \9 a- R# w b% i: ?
7 |5 V( m. r- N2 M0 l, O本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。+ d; F, l" x4 s# L4 _. Y- B& Q. ?
4 j3 X" O6 S8 U% U* @8 a) K最近5个月指标：
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8 g0 N% J( N+ c. R2 ?CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54% ^. z( L z1 j
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6) k N# ?, s; I# m1 K b6 D7 `& m# f
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
/ F2 C+ h" G. }+ PCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
! [7 H$ O- J4 S. C% g/ b+ N1 l铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.125 l6 F/ D6 B1 u; g x7 @1 n
& `( R# T; n% K; R1 H谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
& P' K5 n7 n" ]& q* L5 d谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
8 J2 f8 e* Y! A- u4 e: U谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
9 `7 R: C6 d( X# G! t碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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: ]/ n8 C% t/ Y4 f$ ^/ d8 y& t2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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. ^- c5 l8 J1 r* _/ w' n) W: W2 y6 U3 Y然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。, n. L0 K+ c; W! q
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。2 m; T2 s$ r# c5 R7 \
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。 w' r, a3 m9 [% w
4 D' ], _4 }+ S' d/ D4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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% I8 F8 v$ i* g+ U5 w' v# h' H5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。# v" _1 q% J" c, M" k% A0 Q8 L! x
2 ]2 G$ u8 g* k O+ P6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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3 ]/ v! i$ z5 o3 |2 H7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。# f- U2 ]- j3 z( \* e
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1 j3 U1 `! `8 Y" G三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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7 p6 R1 @ D- u! D- L6 F2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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