第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40025 i1 A. c0 N! a
. B8 r9 h6 D- @ r- L# F' X一、情况介绍; d1 ?; L6 o" B2 ~5 O! I; ~
! {* E) S; u# o( e/ N0 [3 p5 u3 _! B第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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( {7 T6 @# d) q% s+ c2 ] G. p本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。3 W/ ?7 s; k9 k" n5 B( F1 b4 }
5 o( B9 t" T) W# U9 M最近5个月指标：0 h+ M% Y! z3 d) x9 |
* F$ h" [' Q9 }
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54( Y4 l! q: z3 ^5 Z* n6 E, }9 t/ s
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
, r8 S" C: d) F! w) H* g" N$ P' @CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
) y1 `8 k& S) Z, PCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1" l& C5 `- g# W1 a1 f7 a
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12& m# ]1 q( P& K& R) v
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
8 C9 M: U4 p5 a) I谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22, O& h4 Z+ ]$ F. J& D! L5 W
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25/ V# `2 ]: M" q+ i
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121: O' L$ V/ w0 ~6 t5 _; W/ g# n2 H
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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?0 _1 \5 S8 L1 h2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。3 E; t2 k' e. e8 B% A( p1 s |8 d
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。9 t- r5 O, s& `" o1 }1 h, }; k
' | X3 V+ T$ d0 r: [- {: p+ p1 D184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。4 E$ |7 X3 E3 R/ M
: N+ \ m: A7 {: z4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。# M+ u9 {: Z) Y h6 c0 w
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。9 V3 S3 w# y! n( @
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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& `" K9 p6 `' M" Y7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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6 s6 |6 W! L. U, A; ~1 x+ X2 h1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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/ N4 `1 s( M1 v7 W8 d' B1 r5 \2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。9 P/ j% b! m) l: J# R/ |
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