7个月9291后回4002，4002没有恢复药敏。
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6 Q O0 w( g# P' B& }! }一、情况介绍
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/ G# [' M4 W. m5 ], l上次是第7个月9291时远端有些发展，且副作用难以耐受，所以回4002(150mg)*2次+4040易。" b: a2 \+ q+ L+ }5 f6 C- }$ b
( R1 X, \& V9 y- R由于副作用问题，4002没有敢加量，同时也想看看4002普通剂量的情况下能否恢复药敏。不过遗憾的是，4002并没有恢复药敏。2 k) R4 P5 _9 n0 X6 H( S
" D, d: }6 d" H6 |1 H在回4002(150mg)*2次+4040易之后，12月24日去医院检查及打骨转针。( J2 t% V; c' Z O/ `( z, K
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本次没有做CT检查。
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2 x" c O9 p9 ?9 w2 M0 e最近5个月指标：' @, D; C6 ~2 Z# m. m& s4 ?/ |
* B* Y' U) c# |CEA(正常值0-5.0)：399.34->542.24->479.76->661.54->620.08
1 y/ s$ D1 W! Q. p) u/ qCA125II(正常值0-35)：74.30->115.20->127.00->172.6->310.4
& G. C/ _3 F& S; D2 pCA199(正常值0-37) ：860.09-> >1200->1054.14-> >1200-> >1200
9 h! E) D- ]5 f0 b! \ \CA153(正常值0-31.3) ：28.9->37.90->30.10->30.1->36.3
1 J7 [- Y% g& r- K, }铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：437.32->484.74->461.99->574.12->606.71, M h& @8 a$ g3 c5 F
& h) K+ e: d0 F. C q- {谷草转氨酶(正常值15-40) ：24->24->23->27->22' g n6 P* x! u+ ?
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：15->13->18->22->19/ r0 q% P+ m8 S+ l6 P' v- ~
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：29->29->33->25->22
" c5 x: k+ p6 Q碱性磷酸酶(正常值45-125)：91->124->114->121->1397 k& O/ v9 m0 W% |& m
% z3 i9 C9 P% f9 R
# X4 j9 a! w3 }- Z
二、分析：
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1、CEA的小幅回落估计只是CEA滞后，其他指标都在上升，显然4002并没有恢复药敏。
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' A+ }+ c+ |5 h7 x" z2、9291之后已经没有太好的办法，联184也没表现出太强的效果，估计要考虑化疗了。化疗的时机上，和医生商量，先下个月的CT检查，如果进展了就试单药培美。大主任的意思是进展不快的话也不一定那么急上化疗，尽量拉长生存期。
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# Z; p7 v4 G& `8 g6 B7 f/ P1 ^, u下次住院前吃7天叶酸，提前一星期去医院打一针B12，到时如果需要化疗的话就可以尽快化疗。9 b( i# g- `7 f5 T8 B9 V7 D
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目前“4002(150mg)*2次+特”，增加点EGFR部分的攻击力。
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3、4002之后腹泻控制住了，但胃口没有恢复太多，医生开了甲地孕酮。" Q; D& s0 x% e0 F
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4、这次心电图由之前左前分支传导阻滞，变为大致正常心电图。心率也正常了。一方面是停了9291，另一方面可能是25mg装的倍他乐克、每天半片*2次的效果。
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. Y6 f* B& _& b) z" Z% m3 H! k& T: }/ t三、其他回顾：
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, q x# q2 X! B5 i; _* s1、12月9日，陪爸爸去领第27个月易瑞沙赠药，生产日期2014.03，有效期2016.02，比上次新一个月；
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9 Y0 n6 _8 V2 \9 e8 M( V% }2、这次办住院的时候，碰见住院部管复印的医生也在护士站，还以为电话打不通要亲自上来调资料。一问原来是帮亲戚朋友办住院，一个年纪轻轻的农村小伙子，也得癌症了。. r. l a0 Z0 p& L% j
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