--2012.6.9更新1 y% h) g5 [" U
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。5 a3 ~6 I- N/ w/ }# N/ D
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6月检查结果:1 |/ F1 A# o/ r5 ?1 G8 r. T! ~2 N
' [8 c1 N. p: _1 [/ G" T cea --18.84 史上最高 标准 0-5
2 l( [+ {; P. g, A& n$ G 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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B超:
% q; j2 u3 ~$ Z. c1 W7 X; H- Z 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。! S- x( D& U- t- {% F) W1 D
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常8 n, u4 ~" ]& Z( o
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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0 k# I6 O0 Q& o 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液" x* a* X/ W4 z/ T U
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MRI:7 S8 [" O5 x% I6 `1 m: M
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
: S5 e9 f9 ~/ [. \! m# _ 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:
( E% a$ U; B- F7 O# o) H 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。, @% p$ x+ O6 Y
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
6 j: @3 t9 S# k8 O4 f7 s 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
0 e0 M$ f1 _3 y U9 L+ ~ 双肺大泡。7 ?0 w: r* }" a0 \$ o3 B
------------6月检查小结---------------/ N" Z. o4 h. d' T- }& t
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。7 y) \* M) X: y7 J
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
/ R; P4 L* z$ P% ]4 S) H 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。1 T, Z) ?0 o9 A2 x W
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。$ J$ t1 f+ `5 G
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?. x7 Q! [! C' r2 p1 s( m# Y
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? A/ X4 g1 N3 D7 M, f+ z1 [
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