八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

7 m' n+ c% f* Z: _" ]我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
4 B, F$ H1 B/ f1 z草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

( e" i" ]8 f1 Q" d3 {* g; B这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
. H6 }4 c& A3 a  |/ ^: D% I( Y" A, l鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

7 v$ n/ `" I6 w卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
$ G! V* d# ?' H9 ]6 S& M（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
; a7 w/ B$ q8 Y6 p/ H; L/ @

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
4 W! e8 W0 T1 J$ s7 l. ]   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
" g6 X$ n* g% q9 Y" ~% Z" ?0 K              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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8 o% [  |( h9 O7 V2013-4-4 16:16 上传
6 X7 w" \6 v/ D: H2 X6 z注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
1 O. w; o) e# x0 V2 H6 ~( O' Phttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
8 B) p0 J% r/ W% a+ ]9 W【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
& Z" \- A, I: f- u) X【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
4 u9 }6 Y0 s; ]  h$ O9 l  s! ^- s【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
2 P- t8 J+ f9 t/ H【规格】 1毫克/2毫升。
! E# s6 e( i6 W" r3 Z( l【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

% ?' K9 d- C+ |% V0 _( O4 G/ i老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
* ]1 p# h- V/ w; J15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
! i+ C' q0 D4 @, F效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

4 d, s. j5 t$ t# {, |/ R+ F/ \PAUL
4 m2 j) }( g! Y对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
/ C: D8 i7 y6 Qcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
! a- \' y8 Q0 ^2 k+ [. z对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
+ S0 i2 ^- C. I0 n- j* M$ v" Z: Z这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
; }2 e: C  A+ l: }* y( k+ C% jBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
& B6 ^4 {' y5 o9 V/ x# ?( v如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
$ m4 w7 ~" G) G! n; U患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
/ D% J; }0 v' ^; J  [/ r3 F; m影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
; ?& t7 Y* P, c耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
8 ^" p1 d3 n! [  P药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
* E% U! _( ?) g  V治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
9 z9 ]8 _9 Q# K  J/ z6 x老马(925951365) 20:13:51
) t1 N' a; {( f5 u; b论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
) ]0 B1 h- C' F( K原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
8 r( b2 T7 U4 E老马(925951365) 20:15:01
比例问题
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