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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1956036 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
  D9 B6 }$ @4 \0 ?4 a: ^& y5 A4 G* B# t! T% b- }
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC3 z' }% c  E- P+ |" j- b
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因* s8 C0 b" j8 R# i# t: U- j1 ^" B
CMET amplification :CMET 扩增;/ @* E2 k& L4 B+ P2 p
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

. W+ T, C- B) X7 e
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 1 Z3 q- n9 V/ [. M0 N' D

% P8 M. p+ P  e- } EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
) J: o* V+ U& i* l2 w, U3 K9 [# L$ e4 W. E+ V8 `4 q
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
% @& U( k% U5 Q" ]' Y
8 Y  L$ n/ \, y0 f8 g2 Z麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
0 Z' F$ n9 F6 Y

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!) o, J' ~: ]* P2 J% ~) R. _( X
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55* c. ]& ]" I( n+ q* Y, q' X
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
: t  c! `$ z7 J
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
. p. G# c$ j/ {6 {* P" v对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?- F6 b& g4 J8 C; t4 j

0 |' r. g9 o2 b. T0 @1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。- F- C9 U0 m, j

8 X) q0 S& s! r2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
2 U7 k& p0 a$ h: K( a! g$ v+ s: P3 W* h  l8 j+ C
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。* _3 n: [% a* K" @$ D+ e# ], y

: B3 W3 R; z* l6 z/ O- x; w4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。3 l/ {+ I7 [# |' Q1 H0 q

* q0 A. c6 p) w" R5 u5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
- q. G: v( W% A- Q* L: ]A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.& g4 c( \" z% R$ @9 x
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。  j& f5 F1 F5 b$ Y
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
0 ~+ s% v: L- N3 SD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。# C3 [& N1 E9 P% p0 O/ y
5 |# y9 r% w% D5 J2 G
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。2 h. A. S; z- }# n" N) T4 J, S

& G) P" C! F/ ]* F* x: k9 ~现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!$ |* ^& i, l( B

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
5 n6 Y, g' A6 E& k9 N% M# n; g0 v1 O' C& M
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
! E! @3 g5 {1 W; chttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 3 o2 ~8 N0 b+ M% R2 c

  ?4 W6 b, X# |7 i' H' vRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
) Q6 `* G. G2 g% k9 Lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
/ T6 ^/ H8 I8 p8 z实体瘤疗效评价标准(RECIST)  \7 j* n+ J1 N2 z
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid- C1 [' l5 G9 g% G

7 O0 D- Z' w0 ]6 e  A3 T# {3 ?总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
% D, @2 }3 f0 |4 ^4 S2 K8 V
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型5 Q  Z; g- t& b7 t2 U$ \
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 3 Y8 i5 K, H9 b2 h

  y' W; f; m7 D3 J* s  IAZD9291对EGFR野生型无效& |! L, i) d. `1 Q2 A3 Z
草船借箭  19:55:54
7 m( L/ H( \" J* j* {" c3 X老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?% z5 a8 L1 E- l
老马  19:56:54' U; o6 Y3 Y, m$ @) h0 F
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现0 r+ z) q$ B7 t9 e/ n
草船借箭  19:57:57
% A+ ]& e+ j* c4 UAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。2 g- W, z; p( w0 e
老马  19:58:34
! e+ t, ?# Y; B: ]" Z' ~1 h! c4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
4 w: ?8 V: y) P4 k5 y: ?老马  19:58:378 y/ L9 F' e+ d+ J$ c
9291是有的
: v$ u9 W$ u  ~" P; j# t4 }" l草船借箭  19:58:40
: f' ~8 O1 w: l3 O* _! p我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小4 j1 ?  v& ~$ W8 k. p
老马  19:58:48; b+ Q, U# {2 P# |6 O/ X% k: |
有毒性的。$ B. M8 e  }! |9 O: i! w5 M
老马  19:58:56
0 v* V# u' M0 o' m  c相对特和易是小: y% |' E6 e6 s+ b: {
老马  19:59:005 m+ K* Y- R( D
相对4002,大的多
5 q3 ^" f5 ?+ O( ~( Q草船借箭  20:00:42) x& ^8 a4 p% c: X. R! t7 M  L. O
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了8 T3 {/ D) k' O; S4 ]6 R3 z
草船借箭  20:01:07" w/ G7 K) l7 W9 D0 W4 F8 P, I) Q4 i

, t% {* I$ x3 U: i7 A  h9 o草船借箭  20:02:09! E* x  y* L: P7 Z$ k
你的帖子 里面的& C, p  ?) ^( ]( O9 Q
草船借箭  20:02:32
' }* G4 P1 n- T- w2 J. D/ P! R9 r有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
1 A" B7 r- A4 F. H( U老马  20:02:37
! B2 P  u) D; {: w" g4 \( h+ I# q不是的
) I# M  Z1 u. h' }& m  N4 b老马  20:02:45
5 Y$ t; F- `( ~3 g一般指效果,要让肿瘤缩小
( j. w" v# L4 O- P: y* g% x老马  20:02:55
. v& F$ y0 ^! V" ^4 ?5 b这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的9 R( E! S) D9 C5 ?5 l
草船借箭  20:03:18
: O7 s5 W% X: t% g7 R9 |% `这个翻译是不是有点会让人误解' s/ F# o& g) s2 M
老马  20:03:32' X+ u4 ]9 @) q) N6 c
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
: y; x; D5 e+ O3 F老马  20:04:11  w, g* K2 J7 e- M/ R
我这贴子没说错
- h! h! s! _' M+ [7 l; b草船借箭  20:04:37% `+ [/ b" a2 C% `7 F& [
那就是我们理解的有问题
$ _- Z9 W, J* w( _0 h+ }! n" ?
8 b0 X5 c+ R' p  P吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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