八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

AZD9291对EGFR野生型无效
# m) x6 E; ]; b, F$ b草船借箭  19:55:54
" C' {2 Q! O, M8 R0 U% h9 B( j老马 请教个问题，9291对EGFR野生型是否有效？
2 w2 F+ h  M5 `& R4 \老马  19:56:54
: U4 _- w/ u% i  r& o0 {( \0 c8 b无效啊。只是对野生型的有毒性，就是皮疹等副作用的表现
. p! O1 z& _0 t! @1 f草船借箭  19:57:57
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR，比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤（和其他器官）中的正常EGFR，通常导致严重的皮疹或痤疮，而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
. t  a( `7 w: a8 _9 Z0 }老马  19:58:34
' u( Q1 ^1 E6 x! b: C4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
老马  19:58:37
9291是有的
2 `& W& S+ S- B/ ?8 v; l) q& r草船借箭  19:58:40
. L" A* s9 [! [我问的问题不对吗，这个是对正常的皮肤没有毒性，皮疹副作用小
老马  19:58:48
7 K( W) Z5 _2 M  \$ ~! Q/ b有毒性的。
" ~1 z, {2 W! ~老马  19:58:56
相对特和易是小
老马  19:59:00
相对4002，大的多
* f# Q# C: n; I# L* d" J; n& D: O草船借箭  20:00:42
对野生型无效和皮疹大小是两个概念，我问的有问题，不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
: D4 J) I) {6 Z$ d. [& V+ H草船借箭  20:01:07
/ D9 v2 e5 ~5 W) M3 h- n+ W
草船借箭  20:02:09
4 r: U& L) x7 g1 n) [& N你的帖子 里面的
草船借箭  20:02:32
& \2 K9 D. t) _; Z有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
" S  P/ H' H) y; E老马  20:02:37
1 h3 N4 m/ \- }& b不是的
老马  20:02:45
一般指效果，要让肿瘤缩小
: i2 G) p) F) K% T. `& F/ d老马  20:02:55
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
草船借箭  20:03:18
4 X+ ~3 F, a2 v5 R这个翻译是不是有点会让人误解
; l4 ^; S& e7 q2 M& X老马  20:03:32
9 W; X  }- f7 @. S" \, U' t1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
+ Q+ I& w' Y( D老马  20:04:11
, i1 s$ v' b( h1 R我这贴子没说错
: C% E, q/ N; d; N: K1 I草船借箭  20:04:37
. {% @6 V& f& x那就是我们理解的有问题
8 q+ z' l2 W/ c; U
. Q8 F8 ]' b0 a; N3 i吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用，因此，该药的皮疹发生率将比较低，副作用是非常小的，同时对T790M突变有较佳的作用。

草船，我家五个月的2992失败了。耐药了，接下来我也想换9291。因为毕竟买一个月了，怕保存的不好会过期。目前，我正纠结呢，不知怎么办好。

草船真是牛人啊，我爸易瑞沙第一次随访就有耐药得苗条了，给开了替吉奥胶囊，但是他拒绝吃，因为手术后他化疗了6次，培美＋顺铂，他说实在太难受了，但是我爸21位突变，所以化疗后3个月复发，医生就给上了易瑞沙，13年得9月25号上得易瑞沙，这次5月14号抽血，癌陪抗原11，（上次是7）糖125升到了41，高了，肺部CT双肺小结节（具体），最大淋巴结0.5，考虑转移，我自己配得2992吃，刚刚吃了4天，看看能控制住不？老天保佑吧

一、很多病友家属对于靶向药了解的不多，轮换用药的时机和顺序不能像憨叔那样掌控，副作用也不能控制的住；
. _$ C8 [# g4 V二、19、21突变，易、特有效会时间比较长的，从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；
' e: T$ A2 m4 n& P; U; f" ^第三、高中分化、进展较慢的癌症分型，或者没有实体瘤或者远端转移的或者肿瘤负荷不大的，有一定相关靶向药的知识的，可以考虑适当的轮换。

{:soso_e179:}1、对靶向药了解不多；2、19突变从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；3、高分化鳞癌有实体瘤，有骨转；4、特罗凯已经使用18个月后耐药
根据您的指引，决定不轮换用药了，轮换的难度太大，一个一个来，稳妥些，胆小的人比较适合这样的路子啊，特已耐药，目前2992,2个月暂时有效，接下来打算4002——>299804——>9291，您看呢？

草船你好,麻烦你咨询两个问题.先简介一下: 2月26日CT结果2.6*2.3CM，CEA123.5，2014.02.27开始放疗右肩胛骨和右上臂.
从3月1日到4月7日，184吃50MG原料有27天，同时吃特5天，易19天。4月7日检查CEA89,CEA下降大分析原因是放疗减轻骨癌负荷，无法判断184是否有效。一直咳嗽有粘痰,带血。吃云南白药、橘红丸、肺宁颗粒等缓解有限。连续坚持吃消炎药至4月14日咳嗽减轻.   
    4月10日开始吃2992，原料45mg吃8天停2天，妈妈记错时间，前面一个月吃5天停2天。5月8日-5月15日吃8天，后期四天加易同服，后期副作用较大：眼鼻子嘴干，唇长疮，口腔炎，厌食，甲沟炎。几天都能好转，唯一头疼的是咳嗽,5月16日左右又咳嗽厉害,背上难受。至5月17日吃2992大约20粒，中间因副作用停过药。检查CEA83.4,CA125: 56.91。CT检查结果：3.5*4.5CM，比两个月前几乎长大2倍。
    5月22日吃上一颗150mg 4002，以后每天150mg *2，5月20左右又咳嗽有粘痰,带血,吃消炎药加上4002作用, 咳嗽减轻,5月底只在早上起床是干咳,多喝点水吃橘红丸能缓解.
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       问题一：我妈妈频繁咳嗽有粘痰带血，查C反应蛋白接近正常值范围内上限（记不清具体数值了），原因是不是原发灶没控制住，压迫气管造成的？5月17日的影像报告内容：双侧支气管血管束增多增粗，边缘模糊。这种情况除了用上有效靶向药用什么药能先对症处理比较好？
     问题二，能不能麻烦您帮我分析一下从3月1日到5月15日的用药情况，为什么CEA下降CT增大2倍呢？谢谢，不胜感激。
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. V+ @0 Z6 M, V9 u    http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid162706

草船借箭 发表于 2014-4-15 20:04
阿片即鸦片。
鸦片（英语 opium 阿拉伯语 Afyūm），又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生 ...

拜读完您的贴子，发现您家的情况和我爸爸很相似，2010年4月发现的时候因胸水严重无法手术，然后主要靠易瑞沙坚持到现在，这个月显示耐药很严重，现在已经购买了台湾的2992，准备学习您的治疗方案，看到你家是8+2的方案，我家是否也要加4002，望得到您的帮助。附上我的治疗帖http://www.yuaigongwu.com/thread-14469-1-1.html

草船好。你家9291啥时检查呀？
- R! L% F8 i; n+ a, Q我家今天第19天，乏力的很历害，而且食欲下降非常明显。
) Q$ r+ f. x% H# Y8 l1 Z0 A- p& N. ~& _$ O乏力和没味口非常影响生活质量。
2 b; }$ \  h7 B) m准备吃满30天去复查，不过目前体质差的很，正作用几乎看不到，情况不太乐观