关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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% Q4 j6 c# n) w) |平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
; @7 u' |" E' d1 \( k2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

( q0 u4 U/ I8 Q) t; d7 h( q                               
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7 B% r: {' `% X$ y% {0 @你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
9 t# j! W6 L5 Z2 y: D3 P, U腰椎平扫， ...

. P6 k9 J& d6 C. `" ?1 B平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
7 V6 d+ y' ]) V- \. z6 A3 y) a2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
: k7 O% x# O4 f. h3 W+ X1 D8 q! p非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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' Y  A* Q. |6 g平安医生，又来麻烦您。
2 Y) G) c1 `6 j+ [/ }6 y1 |我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( q- h( ]1 }0 A5 l- V4 ~1、因为本地没 ...

7 g5 z4 w0 I( s( h诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

. s6 ^! h* x) O6 Z6 @什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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) v% M: U7 w# G诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

& X2 n. O6 z, Y# @2 V+ U. P+ Z是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
. G* S2 F3 |( W
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
6 W. ?/ @6 r( E  n目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
) Z, E% x( v$ ?+ R$ O9 `谢谢平安医生，盼回复。

' J+ ]6 e' _1 R% M

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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2 a$ k6 \* ~* v( o: X1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
6 G5 u* e; ^, n2 Q2、2992有效，稳定，再用一个月。
  k. _+ P8 u3 ]% |! H3、骨转移部位太多  ...

% j- B1 `* u% J' ]/ s% ]
% Z" ]8 j4 a! u) l1 ^& |. u6 m, y4 [平安老师您好，再一次要麻烦您了：
9 d; Z; D. N8 ~# S4 A8 D% I: \这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
- k6 o( ?9 q' G- H, t; ]5 P: H/ \8 J右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
% Y! P* H7 ^! R* a; `7 z
) a3 R- |  Q5 u增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
; ^9 z/ I" T! Y# [( Q" t
" u! D) K1 U% ?: W: H" ?/ y胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
8 Z# g* j+ f4 F$ b3 J* x+ c8 H
腹腔内未见肿大淋巴结。
$ ?( R8 x& ]; |% ^6 V* Z
& K2 [8 X" [- _诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
$ A7 T" _! _' u1 z2 K! }9 @& u      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
6 M* J" G# x0 ]7 h, G      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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; J6 {) X  X  _: B平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

; C" R( K- a) B+ t' z                               
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. O/ I" @7 `% c# L# G9 `+ V! F平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- o5 n, S% u# i这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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% ^' K) L% A' v* Q2 z; a现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

. Q  m" q9 F% d1 `6 b0 f                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

$ p# Y. ~& s$ d  [5 \$ T% ^                               
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! v, D+ N  y& m平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
6 o  E5 B' }  h+ c1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
, |8 q+ L5 q( K5 |2 d) T- I+ M【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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