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关于脊柱转移的处理建议

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790008 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
% Q4 j6 c# n) w) |平安老师您好,再一次麻烦您了:( [8 U4 e6 o. h
5月13号做的骨扫描结果:1 O8 m3 [) E8 d3 C' Y
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
* K: o1 a! G, E0 N
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
; @7 u' |" E' d1 \( k2、2992有效,稳定,再用一个月。* N8 K1 C; \7 m. [0 h! B% G) d
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
7 B% r: {' `% X$ y% {0 @你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
9 t# j! W6 L5 Z2 y: D3 P, U腰椎平扫, ...

. P6 k9 J& d6 C. `" ?1 B平安医生,又来麻烦您。8 ]+ A- O( e% c& [, C' d- d) E
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:: ^% s9 G7 O; M- g+ r
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
7 V6 d+ y' ]) V- \. z6 A3 y) a2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
: k7 O% x# O4 f. h3 W+ X1 D8 q! p非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
' Y  A* Q. |6 g平安医生,又来麻烦您。
2 Y) G) c1 `6 j+ [/ }6 y1 |我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
( q- h( ]1 }0 A5 l- V4 ~1、因为本地没 ...

7 g5 z4 w0 I( s( h诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?  C4 c' Q- |, r  w3 @+ k

. s6 ^! h* x) O6 Z6 @什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
) v% M: U7 w# G诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?4 G6 o6 s: o! q0 G$ b) a. r+ \! D& w
$ ~" o  X' z. @
什么时候脊柱放疗 ...

& X2 n. O6 z, Y# @2 V+ U. P+ Z是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
. G* S2 F3 |( W, x% q; I" m4 N" g" t, B3 f
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
6 W. ?/ @6 r( E  n目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
) Z, E% x( v$ ?+ R$ O9 `谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
' J+ ]6 e' _1 R% M
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
2 a$ k6 \* ~* v( o: X1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
6 G5 u* e; ^, n2 Q2、2992有效,稳定,再用一个月。
  k. _+ P8 u3 ]% |! H3、骨转移部位太多  ...

% j- B1 `* u% J' ]/ s% ]
% Z" ]8 j4 a! u) l1 ^& |. u6 m, y4 [平安老师您好,再一次要麻烦您了:
9 d; Z; D. N8 ~# S4 A8 D% I: \这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!& o& L- Z5 V: Q2 Q
- |/ V) K" f3 ~- o7 s6 ?* o
肺及肝部等增强CT:
- k6 o( ?9 q' G- H, t; ]5 P: H/ \8 J右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
% Y! P* H7 ^! R* a; `7 z
) a3 R- |  Q5 u增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。) H5 W5 @5 l+ Q. s1 r
) M- V  T, n- E' S2 ^: i3 b% E) @+ U+ X
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
; ^9 z/ I" T! Y# [( Q" t
" u! D) K1 U% ?: W: H" ?/ y胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
8 Z# g* j+ f4 F$ b3 J* x+ c8 H1 ?4 l& b2 A% W0 m9 x
腹腔内未见肿大淋巴结。
$ ?( R8 x& ]; |% ^6 V* Z
& K2 [8 X" [- _诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变! D. M5 O$ K# j/ N! m
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
$ A7 T" _! _' u1 z2 K! }9 @& u      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
6 M* J" G# x0 ]7 h, G      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
; J6 {) X  X  _: B平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
+ q$ u% g" i9 X+ L
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
. O/ I" @7 `% c# L# G9 `+ V! F平安老师您好,再一次要麻烦您了:
- o5 n, S% u# i这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
) H0 q. _* @% U) Y" W% u1 B4 N1 r
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:4 o! G/ h: v4 i, \+ f0 F( U
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
% ^' K) L% A' v* Q2 z; a现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
! \- F) V; M. ~/ }1 W0 |
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 / J+ X( I* a# w  W6 X
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
+ ~* b* l# P6 f# {% K
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
! v, D+ N  y& m平安医生,又来麻烦您。, l1 b1 }+ ?; F+ m4 b
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
6 o  E5 B' }  h+ c1、因为本地没 ...
! r) ]8 U$ ~6 H1 O+ N
华为网盘附件:
, |8 q+ L5 q( K5 |2 d) T- I+ M【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
- `2 _5 D6 \; W3 @/ A

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