关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

  C) Q" ]0 ]9 a9 ?) w                               
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0 U& E- f+ l7 A& q7 @平安老师您好，再一次麻烦您了：
( S. E& d/ G9 r) f. U. M2 Q9 m: G5月13号做的骨扫描结果：
" j- b% c9 @4 e. g静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2 T6 ^4 u- F/ U- K. p2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

2 L* N/ W9 t' _" a* s6 H                               
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- W2 R6 Q: a" \你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

  t& H9 L! F3 t  _% {平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 E: O+ [% d) H2 w& ?" u& R1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
7 Q! G" ?* t2 f" |+ ]2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
& P  s# e. _* q  t+ M, R+ ]. W非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

$ i* s( `8 @6 w  p0 ~" B                               
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, M( d2 L7 O7 X4 [3 f平安医生，又来麻烦您。
# C3 ?  b. h9 g1 z' ^" Y3 V我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
0 G' x" T* b4 {# m# Y1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
  O+ C' E5 @* J1 x( I
& R( e: z4 Z& P" n4 ]: x什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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8 m0 T9 e0 V. G3 ^: Z诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

0 ?& j! d0 q0 B5 E什么时候脊柱放疗 ...

: I% s2 ?3 a& P( s7 U是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

9 k1 N* O9 N4 |) K$ i0 w' g我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
1 n5 W. ?  f1 n1 J! R! w目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
8 }# |) g! O' g$ E2 c$ K0 }4 |谢谢平安医生，盼回复。

+ n: v& }4 N8 q; `* Z2 C

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

. e# M, C3 L, K* |2 B                               
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' w! o1 I3 R2 E1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
1 Z/ \' t1 p+ o; Y4 N$ f% S2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

" m5 l$ V1 j( ^
1 M! Y3 A$ Y" P# [平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
7 a1 T; A) T9 q' d, a8 |/ c* U
肺及肝部等增强CT：
( s$ R, f6 Z% U+ @! _+ J+ o右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
" V7 q+ i6 X0 d8 k: W
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
5 @- e* I) |9 A  F" r; j
/ n/ w* A) j6 o8 |0 d/ B胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
$ _& _* Y* \  H/ z. h
0 a# a. O9 o3 n6 r, q( N7 [胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

! H2 Z" c3 Q% @& _诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
: I3 c/ c" `  X) B5 `6 a      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
2 x/ Q0 n$ r  G0 r1 ^4 V      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

  _) ?* }2 g" k* V3 j* L' X- ~                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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4 I3 P: R5 ~7 C9 Z$ |$ a5 i平安老师您好，再一次要麻烦您了：
) ^/ Y9 p% g- u3 G2 q% t' n/ t5 L+ _这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

* o: ?8 I1 g2 X! f7 d现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
3 G" C+ K+ G+ T$ W1 b& g1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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; a! N: {$ j/ D( A; g' J/ O6 E* z5 K现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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9 {: b5 O7 d5 p9 s  e  u平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
$ ~+ C* g2 i/ d# t$ X! q1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf