关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

* R3 Z4 H' v  Z+ ]+ f                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
; Z/ L0 N% g0 S- O5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

% K# a: A- R( }' K% {2 X# X! c1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
+ b# y% T- U, O/ M% P7 y3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

0 P5 U% C0 t4 ]; n: z. ~( {6 `) l9 z平安医生，又来麻烦您。
( V4 r8 L- p; C" j: h. j& u我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# Y5 w! [8 _/ w$ E1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

& }3 x/ Z, j* t. D" o2 a                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! e$ {, N$ H- C' d0 I1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
1 Q5 L) c/ |% p
3 B. x7 I# c8 O+ C) L! X什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

, q; g, f5 t- T5 m. g                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
4 _5 u3 |  w1 f2 G3 |" g
  Z2 ]7 x, H8 O( _, E7 {, G什么时候脊柱放疗 ...

' H& R/ R0 g( Q; ~0 [) U) R2 n是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
# T! `9 u* J5 E2 c谢谢平安医生，盼回复。

6 H/ @; {. l, i; [1 h

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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$ `4 @0 T3 F0 a8 X0 C1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

+ n3 K% p) |  t8 u% m平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
# L; X9 W* \7 W1 j  j" p# m
+ T1 ]" v$ R3 g- M1 H' v. `% {1 C0 w肺及肝部等增强CT：
- {" ]+ ~2 g$ G右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
; w1 \; O) t+ }( n
! U: S2 d0 H* n5 K9 X. A, h3 T7 h, s2 o增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
7 p$ B$ _4 n: l( l; j5 h) _# X
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

" @. W/ [5 m/ h+ F7 B0 D* T( E* @" `2 B* i胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
7 g4 |4 |" L2 q
1 E1 U) v% k- L' v诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
4 B0 i. l- a% m7 @0 r3 a$ X+ [      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
+ l" o2 s, W# _' [5 w; Z7 ^* \      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
- m* e: X( F; s+ Y$ p9 n      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

9 a1 h1 ], o) d5 A                               
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! H- t. p0 {2 N" R; O9 |平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

" r0 s8 S% Y- N2 v! U7 _平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

4 u1 ]/ `' [. c0 Q- x- l" a                               
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+ ?5 H% u4 `. r) _! K平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

3 G3 n. I: n" W! Y/ l现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
" C" H! O1 ]6 {8 R! o1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

3 m) U) o: z8 N4 }  E                               
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0 J6 H/ J& o& F7 t" L2 O. P. h; J现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

+ z6 Y/ q# Q% B; L! v" c非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

) v+ `( [- ?/ e! j1 p                               
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$ q" Z- r* C% U# T平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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0 V. O  x- {6 ?, B+ R  O- h$ s- E平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

; @. d" g. B+ x' I华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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