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关于脊柱转移的处理建议

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790451 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17   ^' p: i8 q' O! \$ `
平安老师您好,再一次麻烦您了:& e. f2 r3 Y, X: d/ w+ l
5月13号做的骨扫描结果:
7 L( g7 O  c  n8 r! T静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

" _7 H9 |3 U5 a1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。' u4 _) T7 `4 J# \. Z
2、2992有效,稳定,再用一个月。
7 ^9 O3 {5 V8 k+ P3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
# b7 o! g, I$ l) S& Y0 ?0 x你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:, G; B5 k& X0 P( a6 q/ D+ `1 }( y
腰椎平扫, ...

! c$ K, b; q, J平安医生,又来麻烦您。! C# T5 ?% D$ \% D
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
* X5 `2 ~1 X, T  c( d7 J1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
9 W1 \  ?' r+ ~1 m2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
. `( U* X7 s" m, O/ [0 s2 m% z非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 7 X# P- i& d- i/ \' u6 i
平安医生,又来麻烦您。: i; |9 k* U! F/ f
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
9 E0 B* v9 R3 c7 F' Y3 [- I1、因为本地没 ...
! E# J- ^, ?! w" I# J
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
" f5 V! I+ k( F  p7 I0 i  Y: q7 e3 F5 w6 N- N( m& r
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
, D8 S" K3 D2 o/ j  x4 j' @+ J诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
/ W" h$ A# m! B, l: i& j& y$ Z) [' C5 I! M4 @
什么时候脊柱放疗 ...
. V/ f$ m& Y! ~# T, t
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。7 g6 |  h) Y; w$ q6 d# g$ \5 w

9 G/ T* q3 R0 Y我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
1 {9 @8 `: ]9 Q5 C! v7 ~8 E+ K2 {% F目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。% B3 o9 d' P" |. V+ J. X
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 % G, E9 [% k- B8 A+ N2 [6 a
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
; |& |' W* \7 Z5 s8 C1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
  w" Y1 {; r3 t3 z# @2、2992有效,稳定,再用一个月。7 y- k5 {4 X& o- o0 l: }1 u/ t
3、骨转移部位太多  ...

6 M8 v: R, Z$ ^  {  B) `
" A$ j& x" g+ j9 _/ l8 Y' L% R平安老师您好,再一次要麻烦您了:
' m$ @4 O5 T: |7 {. d! F9 |这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
4 Q+ G4 k% c/ g0 {3 K8 J: Z1 ?& e6 J0 v$ u) r) l1 d& Q
肺及肝部等增强CT:
. N' x' ?& T6 o4 f8 J* f& P# G右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
2 ?+ i& W9 ~" l5 \- v( C& F: t3 u& `7 K' |9 w
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
1 j, D( b: E) k; Y1 P2 W. v) _$ m" ^8 b( [- ?; Q6 w
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。6 o: s7 `1 `( T- q5 ~+ v

) |8 q/ G/ U& Y1 R1 z! ?胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。9 o! I) d" ~; d: d. F1 j
0 V, R6 ~+ `2 ^! Q! F! l
腹腔内未见肿大淋巴结。
' H, i/ W" T8 g6 m$ h. z1 E6 G$ j
3 A( O, S) I: C1 G7 |诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
3 z; I7 ^0 s8 _) _: r6 Q. y      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变9 ?2 W3 [, p& O% I
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移! t* r3 x+ [1 m5 w5 H& z* j+ P
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
+ n" e! D) Z( G1 @; c7 a5 a: n平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

* l- Y  w, e# q7 B  _; j7 a! l1 r" f平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
% t8 A2 N1 p  s- z3 t平安老师您好,再一次要麻烦您了:) j- q4 M2 q" I! y3 n
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

. w  D. t9 V5 d& o" q4 Q* {1 x现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:6 x8 R% H/ j1 N3 U! X& F
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54   S2 @/ k4 o$ ^
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
4 A( ~+ d% E% T1 L  e* d' @& o
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
/ s2 c% C) e/ {) x) w7 k  |  N平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
  K) c0 U/ N% j. g7 B) o7 ~
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
9 H# z% i* N: a8 X平安医生,又来麻烦您。
, Y$ ~. v7 c) u9 T我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:, E+ T( Q- y. j7 L- S
1、因为本地没 ...
0 c- T* F8 k% M) j0 J9 p8 K
华为网盘附件:
3 H: W! u, g5 x' g- K: a【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf6 c, C+ A. _2 A1 X3 [+ T# |

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