关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
登录/注册后可看大图

5 L6 h' _9 r, {& V& ?平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
- H+ [; p- f6 m5 F6 f5 `% h+ j  m静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
% a1 F0 r! l, b2、2992有效，稳定，再用一个月。
4 E8 L  C: [6 w# x: T7 L3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

! n4 b! \/ k$ c% R1 y" m$ P4 d平安医生，又来麻烦您。
' p2 Z* O5 L! s3 Z) m+ n  ^( n我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 X' ~( W9 L7 i7 E# J1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
8 J* Y  q" A7 [% x2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
$ I( E" f7 B/ P& L非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: q' Q( N( J1 {, Z0 s                               
登录/注册后可看大图

! ^1 l6 D  `! y3 V平安医生，又来麻烦您。
% V3 y3 I7 m) V* Z' V我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
+ P& W' {5 }( Z! e% P3 i9 }# s1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

6 ]) H( X8 y) I8 n( g4 i                               
登录/注册后可看大图

4 t% l' i) I( A诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

4 X! f# I" r- ^* ?; R$ K, `什么时候脊柱放疗 ...

9 }: u' o, `6 x6 o是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

4 F* t. E+ h7 r# u7 r9 l4 t, B% V我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

$ v  H, k* e! L' @# U, _+ C, L* _

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

2 _0 Y& m8 l; T) L' o4 c7 I( s                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
, N( c+ r0 X8 C' ]( b9 z+ G2、2992有效，稳定，再用一个月。
6 c5 U. p; G) t$ S; d3 w+ q3、骨转移部位太多  ...

3 U9 G4 h7 p9 z* d平安老师您好，再一次要麻烦您了：
* q( a/ L9 E* {0 I这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
7 ~7 g9 v/ T' o! z; _( x
肺及肝部等增强CT：
: _+ z, L/ U0 o! o: e右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

  ~6 y1 t: z8 ~5 e! |  ~0 A" Y增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
+ {; l3 I3 J7 L% ]
1 i! r* X* P) [6 t腹腔内未见肿大淋巴结。
3 A7 R2 J, x8 V( q+ F6 k
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
$ z# f+ W/ G7 [+ P5 a8 \! t3 E      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
. X! O- R- [# i4 O! b0 g, b) ~      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
3 M( N- O$ C2 I      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

, `5 Q" D* q* x                               
登录/注册后可看大图

" J8 e% q/ q0 E5 i+ _  {3 h平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 d# `: x1 u4 @$ i, p, O5 L/ M平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

( A, Q/ }+ f" H8 K5 X- Y9 m( s                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
  B. b/ U7 J, \; T这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

# W$ `6 r0 A8 d8 K+ U! G+ ^/ N                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: ]! _9 x; N5 A! @% x  X& v                               
登录/注册后可看大图

& U1 V2 D5 N: O9 y; q. D平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 d" Y5 A! j4 E5 C5 j1、因为本地没 ...

- z; s# y( q; F/ A华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf