关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
7 L( g7 O  c  n8 r! T静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

" _7 H9 |3 U5 a1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
7 ^9 O3 {5 V8 k+ P3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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# b7 o! g, I$ l) S& Y0 ?0 x你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

! c$ K, b; q, J平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* X5 `2 ~1 X, T  c( d7 J1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
9 W1 \  ?' r+ ~1 m2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
. `( U* X7 s" m, O/ [0 s2 m% z非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 E0 B* v9 R3 c7 F' Y3 [- I1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
" f5 V! I+ k( F  p7 I0 i  Y: q7 e
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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, D8 S" K3 D2 o/ j  x4 j' @+ J诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
/ W" h$ A# m! B, l: i& j& y
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

9 G/ T* q3 R0 Y我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
1 {9 @8 `: ]9 Q5 C! v7 ~8 E+ K2 {% F目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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; |& |' W* \7 Z5 s8 C1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
  w" Y1 {; r3 t3 z# @2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

6 M8 v: R, Z$ ^  {  B) `
" A$ j& x" g+ j9 _/ l8 Y' L% R平安老师您好，再一次要麻烦您了：
' m$ @4 O5 T: |7 {. d! F9 |这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
4 Q+ G4 k% c/ g0 {3 K8 J: Z1 ?
肺及肝部等增强CT：
. N' x' ?& T6 o4 f8 J* f& P# G右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
2 ?+ i& W9 ~" l5 \
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
1 j, D( b: E) k; Y1 P2 W. v) _
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

) |8 q/ G/ U& Y1 R1 z! ?胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
' H, i/ W" T8 g6 m$ h. z1 E6 G$ j
3 A( O, S) I: C1 G7 |诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
3 z; I7 ^0 s8 _) _: r6 Q. y      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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+ n" e! D) Z( G1 @; c7 a5 a: n平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

* l- Y  w, e# q7 B  _; j7 a! l1 r" f平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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% t8 A2 N1 p  s- z3 t平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

. w  D. t9 V5 d& o" q4 Q* {1 x现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

( o) M" t$ H1 u8 f/ k5 n                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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/ s2 c% C) e/ {) x) w7 k  |  N平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" t$ a$ y8 l# b8 v) X# \3 R                               
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9 H# z% i* N: a8 X平安医生，又来麻烦您。
, Y$ ~. v7 c) u9 T我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
3 H: W! u, g5 x' g- K: a【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf