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关于脊柱转移的处理建议

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789836 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
5 L6 h' _9 r, {& V& ?平安老师您好,再一次麻烦您了:9 a. U; c1 o1 M' c7 K
5月13号做的骨扫描结果:
- H+ [; p- f6 m5 F6 f5 `% h+ j  m静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
- c2 ?! g0 E: D! B6 @8 \& H
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
% a1 F0 r! l, b2、2992有效,稳定,再用一个月。
4 E8 L  C: [6 w# x: T7 L3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 0 P. H$ ]4 W5 @& p. B
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:2 l- W. F3 e8 K1 y7 ^( ^
腰椎平扫, ...

! n4 b! \/ k$ c% R1 y" m$ P4 d平安医生,又来麻烦您。
' p2 Z* O5 L! s3 Z) m+ n  ^( n我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
9 X' ~( W9 L7 i7 E# J1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
8 J* Y  q" A7 [% x2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
$ I( E" f7 B/ P& L非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
! ^1 l6 D  `! y3 V平安医生,又来麻烦您。
% V3 y3 I7 m) V* Z' V我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
+ P& W' {5 }( Z! e% P3 i9 }# s1、因为本地没 ...
/ p+ V$ A8 Q) L  }: o) t# I, u
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?$ P* ?& Q0 k6 r- j) P& E9 ~
3 y" ^* T7 E7 k3 t
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
4 t% l' i) I( A诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?: ^% F3 X2 z! E+ }

4 X! f# I" r- ^* ?; R$ K, `什么时候脊柱放疗 ...

9 }: u' o, `6 x6 o是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。. o% e& `& F& Z# X

4 F* t. E+ h7 r# u7 r9 l4 t, B% V我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。/ W9 v9 K1 s  X
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。- Q' g& \1 E0 ^2 l
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
$ v  H, k* e! L' @# U, _+ C, L* _
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 ( }+ O+ m. {% a/ ]5 D5 j* f0 f
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
, N( c+ r0 X8 C' ]( b9 z+ G2、2992有效,稳定,再用一个月。
6 c5 U. p; G) t$ S; d3 w+ q3、骨转移部位太多  ...
: |. o8 N- u5 C7 F' g' O

3 U9 G4 h7 p9 z* d平安老师您好,再一次要麻烦您了:
* q( a/ L9 E* {0 I这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
7 ~7 g9 v/ T' o! z; _( x+ }9 T" W# P, x& X8 U2 p3 u
肺及肝部等增强CT:
: _+ z, L/ U0 o! o: e右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,6 _+ Z! n( `2 {0 i( g) @

  ~6 y1 t: z8 ~5 e! |  ~0 A" Y增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。) b8 g+ ~7 o' {% m5 Q- K1 P
9 L1 ]. [7 f. z3 [. P
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。1 A. G& A- C/ R& y1 P$ m8 J' j
- P+ o9 Q1 P! ^7 A  v
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
+ {; l3 I3 J7 L% ]
1 i! r* X* P) [6 t腹腔内未见肿大淋巴结。
3 A7 R2 J, x8 V( q+ F6 k2 ]% g% S' k. H7 H. o$ m
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
$ z# f+ W/ G7 [+ P5 a8 \! t3 E      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
. X! O- R- [# i4 O! b0 g, b) ~      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
3 M( N- O$ C2 I      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
" J8 e% q/ q0 E5 i+ _  {3 h平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 d# `: x1 u4 @$ i, p, O5 L/ M平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 9 y. _$ S7 ?1 C/ w' _9 r2 a- f
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
  B. b/ U7 J, \; T这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
$ ]. W: z7 j2 t( a
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:* ?+ ~  K- L6 }& p: n8 E
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 4 k0 S' Z! t6 q- [/ q" d
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
1 s- {' ~* x, A5 o8 F
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43   S) N4 o1 b" b& }/ r: x, N: @
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
. b7 v' G% A/ p6 ^' e6 D3 j6 K
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
& U1 V2 D5 N: O9 y; q. D平安医生,又来麻烦您。/ x: k% y( @$ y
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
2 d" Y5 A! j4 E5 C5 j1、因为本地没 ...

- z; s# y( q; F/ A华为网盘附件:4 |! u) S  L/ V: C0 G
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf. z/ _7 s) a, @3 ^6 {

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