关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

# ~" S3 c! u2 M; p                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
* `9 Q% ]/ Q& N, Z2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

. D2 L1 H6 W8 g" k! z& n                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

: H; k) {6 J% ]4 h- t( V平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
9 y% p+ w3 R$ O: J2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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# ~- G( \" W6 D) Z. q平安医生，又来麻烦您。
) `& q: `0 [  m* o  ^9 f7 r我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
; h4 }5 e. a$ \. N3 T0 w1、因为本地没 ...

; Y% q6 B: P/ T. A' r/ O% q诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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# }5 N! o- v; X4 a/ T6 ~4 }7 V诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
) q/ T8 R  e: ~7 Y8 U* I! b
9 V' n* h' G# e" W" k( V/ ?  J什么时候脊柱放疗 ...

( U6 J+ g' ]# S: F是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
) o2 u, h* _4 @0 t, G
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
6 X* V- Y1 r, J/ x* }+ J/ u目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
1 s% O7 a, E$ L  b2 t" r5 N3 q谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

- v8 n# V. _8 S0 n7 {2 D% ~% Y# F                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
7 {  }4 a& `1 g+ f2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
" _5 A' O0 W! d; {/ Q. {5 x( V这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
2 G, L; i9 Y" q
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
- s( K! K2 I) D7 v: j1 J! E* b) B
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
' a# R& _' h4 u# L$ Z# [
腹腔内未见肿大淋巴结。
9 \" h  o; J2 ?* F, L1 T/ b4 I* Z
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
: V; y$ a! V2 x2 Q      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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( O+ j7 {5 R- E平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

" G* p) c. s' E5 ]# g" i1 ?5 [' f4 P! O非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

. ^8 v0 k) c5 p/ z                               
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1 R- w) {" u2 N  Q8 K7 g平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

7 O7 O  x, Q  k* @( r7 V- ~平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

- [" h) e, K1 H" ^5 W9 M                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# _8 [1 ~, D8 Y1、因为本地没 ...

/ ]0 H( G0 ?: i: \3 R; K  S" v华为网盘附件：
* O- D) Y/ I; _7 [  t【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
0 r3 m& ^: O. o+ f" S