平安姐,我妈妈是肺腺癌颈椎转移,导致颈7椎部分病理性骨折,2011年9月颈椎做了手术(经前路行颈7椎肿瘤切除、椎管减压,钛网+骨水泥支撑钢板螺钉内固定术)之后一直吃易至今年6月中旬,每月输一次艾瑞宁。
9 i6 s+ C6 ?4 ]" `1 `( ^今年6月初感到右手肘部间或疼痛,做颈椎磁共振和骨扫显示颈椎转移有进展。下面是颈椎MRI报告。
% l& H$ T% s* [) ~# k1、颈椎术后,颈6—胸1椎体内固定伪影致邻近结构显示不清,椎旁软组织肿胀,增强扫描不均匀强化,颈7椎体后缘膨隆,致椎管狭窄,前后径约0.9厘米,硬,膜囊及脊髓受压,脊髓信号未见异常。. R' T, r# R4 Z. U% b
2、颈5椎体信号不均匀,增强扫描明显强化,性质?- i' t) M, U4 @0 b6 A, x9 \. y
3、颈椎退行性变。
8 ]$ N, m$ h" Y6 j$ I4 W+ u肿瘤科医生建议颈部放疗,但是说近颈椎,比较危险,剂量要控制比较少,但也只能算姑息治疗,起不到多大作用。& ]/ J) y' Q. y3 B; C- ?. X& r
脊柱外科当时做手术的医生看片后说基本无法手术,因为可能要颈椎重建,风险太大。
& ~) d! J) c1 L2 ?' |. x$ t. H. F* t. e现在吃184单药已经21天。2011年9月5日CEA 8.17;今年5月底查CEA 4.07,目前肺部病灶稳定。, v& }. s. z+ \! U! X1 k* r$ L
问题:1、能否判定是易已经耐药,还是说是骨转针耐药?0 y: B7 L6 m% c2 v9 o) x" ]0 ?1 p
2、目前是184单药95mg,但已出现明显的不能耐受的手足综合症。是否能换为2992单药?$ [7 P/ h3 P1 G" o1 F7 l
3、骨转针是否应换为择泰?
* n$ `' B/ X5 z. L) s4、2992吃一个月后能否换回易+50mg184?或是应轮换阿西、凡德之类。(未做基因检测)
. l2 I8 h( q# G3 X, }4 z2 r谢谢!
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