本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 , B" i0 x- e7 w7 z& r# F
: u, n1 e+ E+ S. t* g) I
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
+ U4 K" Y2 N+ g日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
/ ~2 { m# ~9 U6 n( N, A6 EAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
* A, r' Y, L X6 L3 e谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑) j* u# p" Q$ K+ H
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑' O8 G4 N0 ~( c: _0 J8 M2 \& S& f
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
9 a7 N) q3 c2 H( D" n& MALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
5 r8 z3 j9 ~1 V总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
8 j {$ W& s9 N6 T" {8 D" A' ?; u白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
1 m# W. n' ~$ f" ?; g" Q l总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑% y1 G5 r M4 O6 n9 ~* M6 I
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑# j8 p) @9 Y% }( v
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
' Z0 `7 x- C2 |( _, [. ?5 X亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
1 X3 ?# I- G: u% V: p6 A3 S. P+ }白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
) ^+ l( c; M' L+ O0 b' P% v- f: s yCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来2 N" O/ D ]$ |
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /: b; D* R+ X$ |8 S
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
; }1 _3 C2 h. ~2 S+ G超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
3 J. t1 B( G, `: L) O& Y( ], t) k天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /5 g* L' v! t; A; n
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
. k0 [6 Q" U' S8 W4 V乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
, _+ s% [" b) o& Z肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
% v7 E( g3 t" {; x; x肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓% R7 e. _+ O) A6 c2 {$ p
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
- Q: c: H* C) r: {5 D) z: b( X活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 8 e- o) U( x7 ~. S8 o" g
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
8 `6 Y K4 G# P) N凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
$ U$ @2 ~: G. n* T% E2 W凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
* z1 D# K1 k/ _5 A( ]/ a2 \, h国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
b$ `* Q9 g9 G" g3 |5 y$ QD-二聚体 4.55 2.66↓
7 T# k# s7 Q4 f' V# O纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓$ \4 s2 J8 b4 `$ G- }; q9 G
肌酐 211 110↑
! K h& }3 [. ~1 y2 N- P; M尿素 21.2 11.08↓
7 Z* n& V( N$ F. \( l& h1 L尿酸 507↑ " a; r+ N$ n% a9 u' n H1 n
( L6 P, R, K" L0 J
8 g: q# B* n7 a# n* J3 z; \
电解质
, t c; V3 P# m5 ]- aK 3.91 正常值3.5-5.5
7 l$ M& z1 {+ A7 u) [( w) y. \NA 128.6 正常值135-1454 n5 ?9 l+ l4 @6 w! Y
CL 95.4 正常值96-108
7 d1 [: y8 j$ Z3 P6 B总CA 1.76 正常值2.03-2.54
% d7 @( N% a& R F- P离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 2 z0 _; d N6 b0 x" A- e
' f# k. K* c5 [! M. a
! g4 J5 U' w" |" L- ?
4 d- p$ K3 B0 X3 k" {6 x; hB超* t7 ~' I1 ^5 R0 o2 b
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
! o0 P% }' H0 a8 C" L6 E, N 右叶前后径97mm,最大斜径123mm: l6 F3 W+ p {. g! [1 r5 E; B: n
左叶上下径88mm.前后径73mm8 M. M2 a0 Q! w9 t
门静脉主干11mm
2 ^0 P2 K8 l4 P: Q, l; x V 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。. I: ]. d$ R7 |! I4 O( E! ?! v
胆囊:大小65*20mm3 D1 d& |5 R2 T5 a
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
% w9 A! I5 b/ }' p! x$ h( g 胆总管内经5mm,管腔内清晰+ z: o4 x! h) G' B% ^
胰腺:形态规则,实质回声均匀
; y3 o4 ~/ J, D5 ?, W! {脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm! d: A0 ]/ ?( F4 E* V, ~, Y# n9 G
体积稍增大,内部回声尚均匀
$ U1 n# H5 J1 d! J* J: L腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
- ]% w0 f- ~0 @ ^7 E2 m; I 右侧腹60mm,下腹腔52mm* b9 [8 A! Y6 u' x4 d4 d) T
检查结果1 C/ g& v5 l5 V8 d) X( u
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床+ P n7 A9 q+ b* e5 h! E" U* u. R
肝囊肿+ r' q5 }( I$ V( ^* m
脾稍大
4 S! f. q) b7 k; o4 P2 B# l胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
5 ]; s/ A/ }: k7 P/ o; ~中量腹水
' l9 @4 d! e" v1 P; {' V
2 N5 M% a. W4 Q1 C* Y7 V6 ^8 a# l3 w2 h3 Q! N
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*14 p0 `' S7 Q a/ \; S0 ]& [
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
# h. D9 U! J) U, @ G& j现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
% i* c9 e2 g( V6 f
4 `2 U3 S$ ?- N Q$ [1 W |