本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
- [; D8 k3 ]* g2 A# E" O5 a* Q
5 G) q0 \2 h. b3 _现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
; C, D! s! r7 t V F; }/ e$ i, p日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6% e8 t" x9 S; S: b7 e8 b/ `0 W
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /2 {. L) X: B9 N2 g) n, W
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑0 d8 r2 i9 K6 O: Q4 M9 U6 d9 U; Z
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
) Y, ~3 t. t% TGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
' f k+ }( n: W6 l% @( b" ]ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
7 ]4 F* J! C: m: |2 j3 ]总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
4 d' _ `+ f j1 S8 U, L- q" c白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
) M8 l6 ]+ U3 b( T* Q总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
# n% Z9 A, S. ^1 q3 C6 m直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑/ l1 x) g+ @/ z7 Y
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
5 Z8 d( E" v% v6 D亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /8 h& T, F2 w y' }8 G! {) P E2 A
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 # f- ^! `7 Z) T5 n) t
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来( v" j: ~/ t! H9 |
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
- ^- Z) H& q. N n7 l' ]乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来" r0 A/ X3 |7 Q! b, d* B
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /# Q& A/ D! [" K
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /: V2 _ V2 d$ D& q
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查9 P* d2 M- ~0 o2 d
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 Z; w# N! G: @4 a) ~/ n" H2 \
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
' c* k x3 P$ o5 P3 E& ?# P肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
: `$ q2 |, m2 @" e凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
, g4 C3 b4 m4 m8 x9 P活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 % Z# t6 _) G; _- v" s& `; S
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 , `) N3 @9 h" X6 U5 y
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 2 u# N6 D' I+ X; `' ^0 E3 Q
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
8 K! \4 N& D E7 K# w$ U5 |国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27; M- @4 _. U' z2 y* n- [3 n, G
D-二聚体 4.55 2.66↓
, X* t- a0 i0 [+ ]4 }1 ~纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
. f1 c. Q0 @3 v/ j5 v肌酐 211 110↑
7 ` G* I) a6 p2 _% `! S8 c尿素 21.2 11.08↓. z! S/ Z( l5 a7 K5 i$ J, l, T
尿酸 507↑ I8 g- L, o0 v0 D/ M, `6 S
$ H) w" Z) P N& t+ b6 w# }
8 R9 i: t% |3 n# z电解质
& b5 Z) [, u3 L1 T. O' k+ yK 3.91 正常值3.5-5.5& ^0 S- }; J' }+ d# T7 }# z
NA 128.6 正常值135-145, J" y9 A7 m1 S1 g
CL 95.4 正常值96-108) e, r | r" m* V6 {7 J
总CA 1.76 正常值2.03-2.54! Q) K/ k% l+ b3 w
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
! P/ ~ S; [5 W4 Y' s7 }
6 P4 U" L) @& M2 k5 U) }4 F' d0 Q& u5 n0 `6 g4 y& l
# _2 j, l) f7 @; F% }, c8 c- gB超
; l4 i& n" z9 v7 a7 J1 I肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
7 u+ [% u8 ?# \ 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
3 d" D6 |& m. V$ }. z 左叶上下径88mm.前后径73mm
^9 n0 G) _' k* e* q/ R 门静脉主干11mm
- l8 `/ v+ j+ f. ?% v0 H 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
2 V0 M+ K% s! J5 y5 C胆囊:大小65*20mm6 r; [/ b% `7 F# g
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点. W0 b( Z$ Y% a, G- i
胆总管内经5mm,管腔内清晰
( U! Q4 Z5 j1 ^8 ]胰腺:形态规则,实质回声均匀
2 ` ?- E( u2 n. S脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm8 q9 Q2 @& R7 a- d+ Y2 h
体积稍增大,内部回声尚均匀
0 _: s8 E6 S/ [ d7 ~腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm- I' ^- d5 \! ~4 p1 O: A
右侧腹60mm,下腹腔52mm
7 U% E5 r3 h C' _' g7 q检查结果- \! { z( ?/ m8 \+ G8 T
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
6 Z$ F% w x: D& Y9 L+ a/ I肝囊肿
% s3 [/ R8 h5 g B脾稍大
6 X/ Q% j) @3 u& l: {8 Q胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
( V' t6 W! N7 ]8 x9 C中量腹水
3 }6 q- G6 E" A- e; I/ @6 y6 [, ]3 S8 _" h
" p1 d# C. _2 p e9 z" _
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*11 w! H, v" S3 X- u6 v4 u1 I
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。8 a* N$ @+ j0 e3 `2 K: t0 p( X( s
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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