本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 - k H. t9 l2 ^9 \) d
" J' R4 J4 ~0 {( [& T: G现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
" L* r% D8 g0 C# t, Q日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
- Q# ?* G8 S1 B1 @+ `% n: \, H+ DAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
8 x4 o9 ~" I% B7 [谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
5 z5 a( h; E3 H谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑# S7 ?( M2 i. k5 a- Q
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
# N! m1 [/ }$ nALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ & A1 `4 C- l; k( B! H& F2 i Q$ B
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
: }9 @5 K4 j' N- C! C3 R白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓% S/ w* S3 x: `
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
( p/ r8 _# {$ `5 Y5 R3 a直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
+ S2 o; t) Q3 T' P+ f# V6 `间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
! |# E, G4 k8 m* m% p亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
* P) l( I) |/ {3 I2 J. T白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
; [( j- J* n0 H1 l% k u! r0 C* sCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来) y8 ]0 r' {' k1 ?9 a( i# W
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ // A" {. b- a) Z0 j. [4 N/ l" y
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来7 W/ r/ T, j8 n% |# p/ `
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
; c8 S/ ` I! \! U3 T/ s: Z; M# ]天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /6 i9 t' O1 o. z$ O
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查8 ?# `% ^6 p* J
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
! C* @7 ?& }3 Y5 r% S1 {+ Q肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
1 g2 ^* Z; V( ^& }0 f% W& K肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
; w( ?' N- _+ \, u3 ]凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 $ M$ R; }7 w2 C/ I$ b( T/ f
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
. c1 |) z# Y) B& P7 e( r& A纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 # r5 Z9 n- x# W' y* D( I, \
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 # \8 J! a" y& k) n
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ! o" V$ U) B' S' H: H* J
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.272 l1 H b0 f4 E
D-二聚体 4.55 2.66↓- G, ]) Y" ?" g& M! @ U
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓/ S, g* c4 k* ]
肌酐 211 110↑
8 U7 G. c9 ?# H$ c1 c尿素 21.2 11.08↓
0 C8 I y- O! A( Z2 x0 V3 O* z尿酸 507↑ & T: y a% ^% ^- v
0 |) G- r( Z; B% Z3 q" T( e& b
& o9 j6 M8 p% i: v& @8 L" |0 v6 [
电解质
- k7 c' w( f, E; ^K 3.91 正常值3.5-5.5
- \/ }1 y9 v/ ~+ SNA 128.6 正常值135-145 z& C! m0 ]# r
CL 95.4 正常值96-108- M' f# L0 e0 S3 B. V! D9 Z0 x( Z9 W& q9 C
总CA 1.76 正常值2.03-2.543 k* p. n; F% F- b6 ^5 f3 K
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
" c8 z/ h+ P3 Z. _5 K+ q1 R
# K( v- K! i9 n! ]& D8 U; |2 A, Z5 @5 c
& M5 m' p* r) BB超
/ I: p i I3 r6 r0 B. h肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
/ X6 \9 y8 E& z1 I4 a. n5 q' _ 右叶前后径97mm,最大斜径123mm, n6 [- N5 b, ?: b( R7 d( @
左叶上下径88mm.前后径73mm
6 Q ~# w7 M& r+ u3 G9 C \ 门静脉主干11mm3 _9 q, A$ t5 w3 ^: a
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
" @: O' A' H: n8 k: W8 M2 \胆囊:大小65*20mm
8 X3 n6 {- T1 y2 H/ y F. e0 b/ | F 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点! M: J! G! @8 b6 A7 n0 h! p& W" l
胆总管内经5mm,管腔内清晰* {' J2 X0 D& J w- a
胰腺:形态规则,实质回声均匀
9 c8 C! K- [( i2 Z脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm3 P' a b( s& g) |0 V' M7 @. O9 r3 q
体积稍增大,内部回声尚均匀" A7 y' F) E `$ I. v0 C
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
) R8 X A0 m% v# X 右侧腹60mm,下腹腔52mm/ U# T# z# o& T9 z' w! |3 m
检查结果0 D, J5 J6 l1 h
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床8 C7 n5 I. p/ n+ U) }
肝囊肿5 n/ p, f9 ]- f. a4 `+ c* d" y% p
脾稍大8 U& V9 E3 _; `& g- w& Y
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变1 A% j; A3 \1 }; N
中量腹水. i) J( K0 i) c% b! W/ K" x
# s( ] C! G( }
y. `0 G7 | E5 x9 _: A1 h
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
, ^! b( K2 d7 {/ \( O现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。3 y$ {/ |7 A+ n1 c5 H, D
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
2 @2 z; g6 ^* C7 i# L- D9 z" ?) i3 o- c1 g4 }! X
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