（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

几天时间直胆升高这么多。那里出问题了造成的。要排除下胆管堵塞

谢谢指导，现在己经住院检查，主要是输白蛋白，利尿针，另外医院还开了思美泰针水，药剩水飞蓟宾、博路定、螺内酯未停。

各位前辈，我父亲5月15曰检查结果：C反应蛋白（CRP)高达122.8  是不是感染很严重？要用什么药？直胆几天时间升高这么多，我怀疑是肿瘤或血管破裂，这个应该如何查？介入前—直是足量多吉美，（4月27曰检查）一切正常，介入期间多吉美没有吃，出院后也是半量吃，12日开始停了，按理说不会一下药损这么厉害。     请各前辈帮忙可能问题及排除和治疗方法。

9 F& [, b# z5 s. ]( X  v
谢谢憨叔、平安大哥等各位前辈指导！
: M0 f$ M1 d# H( D) i已经前天已经确认：之前正常，但是直胆和间胆同时大幅度上升，确定是介入术后药物肝损。
前天下午开始，按照以下方法治疗：
1、针剂：思美泰  异甘草酸镁  白蛋白（50-100ML/D）  手推利尿剂   
! S/ ?$ C) M6 s5 o2 B2、口服：水飞蓟宾（3次/天、3粒/次）  优思弗（早晚各一粒） 博路定 一天一粒  安体舒通 双氢克尿塞  路安通
' Z/ S4 X3 x0 d  
5 ]# ], j) I: n7 i     病人昨天下午开始，小便较正常，今天一早有大便，痛痛有所减轻，但是腹胀还是比较严重，昨天B超检查，中量腹水（5.7CM）
1 Q; ]: m6 C7 L  Y; n2 B
     今天早上，查房医生告诉我们，有感染，要加抗生素，同时建议，B超下定位腹腔抽积液培养，同时抽掉一部分腹水。

请问：
0 x6 @6 ?0 `) N& |5 T! i现在抽腹水必要吗？定位抽积液培养是否必要？
4 v6 T4 J  I' ?$ o2 Y

守护家人 发表于 2012-5-19 12:28

$ R) ?* Y8 w; }9 F1 G: K& t/ k                               
登录/注册后可看大图

谢谢憨叔、平安大哥等各位前辈指导！
6 p9 C9 _- i. F  }1 N5 P已经前天已经确认：之前正常，但是直胆和间胆同时大幅度上升，确定是 ...

7 P  G$ c- X5 T& Z2 C5 d* s感染严重，可先用广谱抗生素；培养需要很多日子，如果等有结果才用药，会太迟，应先按细菌感染处理，用药几天，检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。
腹水如果影响到心脏和呼吸，才抽腹水，否则可输白蛋白+利尿即可。

谢谢憨叔指导。病人精神状态还好，但是呼吸有些急促，走路踹大气，肚子很胀，睡在床上转身肚子会痛，下午B超检查，腹水量6.2CM，B超显示大量腹水。我们同意了抽腹水处理。刚刚医生说，大概要抽3000mL，第一次不会有点多？病人昨天称体重59kg

# L3 Q; r" H& v8 C
昨晚实际抽了2600ml腹水，抽完以后病人感觉轻松很多，之前腹胀不想吃东西，每餐勉强喝大半蜿白粥，凌晨4点多突然说肚子很饿，喝了300ml肠内营养粉剂（雅培TP)冲的水，7点多吃了大半个萍果。   
* L5 q% N$ C% R请教大家：
9 h! o5 d* Q" }1、现在输的针水是否合理？会不会过量？（现在思美泰250ml十异甘草酸镁250ml十谷胱甘肽250ml十白蛋白50ml~100ml）
2、病人饮食的水份是否需要控制？水喝多了会不会引起腹水？  
3、饮食方面除了少盐外，还有没有需要特别注意的？

2 {6 t- I2 v! c
0 i5 y" o& j* x& @' @各位前辈，现将我父亲5月18日的血液检查结果更新，请帮忙看看！
( y3 N+ ?" Q) ?0 p. p
# |5 F! O1 Q9 Z
现在病人感染严重，同时腹水在继续产生，今天只安排了以下药物：
6 r6 a6 ]  Q! f  I: g4 ?4 _
8 i4 R+ x2 [3 U  o' v6 H; _- E1、针剂：谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100 ml
2、口服：水飞蓟宾（3次/天、3粒/次） 优思弗（早晚各一粒） 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊

    邀请各位指导：

1、5-18化验结果对比5-15 结果是否有一点好转？
2、白蛋白 5-16   31.3   5-18  25.8 （5-16 到5-18 输了 3瓶白蛋白（150ml），现在反而低了，是否是感染影响？
$ ~1 U' }0 S) p! q# V& d, l3、医生说，病人感染严重，建议除感染药外，向后白蛋白＋丙球蛋白一起输，这个是否必要？
9 i! @% \. t  @* t9 H4、现在病人淋巴细胞很低，有没有方法可以处理？只用谷胱甘肽100ml＋注射用头孢曲松纳 100 ml 是否足够？
. C, C1 I: i1 P; _5、病人饮食的水份是否需要控制？水喝多了会不会引起腹水？
6、饮食方面除了少盐外，还有没有需要特别注意事项？
: I6 i  T7 j! a3 C# l

0 E; J3 r/ o+ X+ \2 Q- p0 j. e# E
8 V; }0 [$ O6 D9 R你频繁叫我来看帖给意见，但我的意见如同空气，从来没引起你的重视。
如果听我劝告不再作介入，肝功不会突然变差和出现严重腹水，然后又狂抽腹水……
我该说的实际已经说了，现在再说一次吧：把抗感染放在首位，不能消除感染，什么努力也白搭。
: J- ~$ k( u, q  S& W; Q除了抗感染，每天都要补充白蛋白和利尿，否则几天内腹水会胀回原来的水平。

憨豆精神 发表于 2012-5-20 21:51

                               
登录/注册后可看大图

你频繁叫我来看帖给意见，但我的意见如同空气，从来没引起你的重视。
如果听我劝告不再作介入，肝功不会突 ...

谢谢憨叔，我们真的很后悔没听您的意见，我弟个更是后悔得不得了，他本来定在6月2日结婚的，现在又忙上了这个事，所以心里特别地急，现在医生已经用了两天的抗生素了，肝功也好了一点，今天晚上开始还补充了丙球蛋白，这是医生的建议，您认为有必要吗?