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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119588 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
" F; f# |- ^+ v今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
8 f/ L8 W5 O% A( u想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
% J- @& o/ i: E1 ~6 `' i% h
7 s2 \# Y4 F* V5 T3 Y0 y
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 2 z7 I3 W$ A' |+ i- E
. C5 b1 b1 v% O$ S
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。( ~& V: I* T- H6 c

9 k! U9 \0 X2 K. q问题:# p1 m3 c. t" {
& T6 [6 x: s. U3 P
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。- I1 D% M9 ^& x' Z* Z% [
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定% ~2 a$ ~: H( V* a- I( y( Z3 E
   是否还需要其它药?: t1 p( q& I$ L: h* \/ [6 Z9 r; F
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?  ^: W% f* Z0 Y0 t' m0 d
+ B) w+ D- y. d" M
图片硼.jpg   B8 F/ J+ R3 W- N6 G

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
* ^8 ^) |) p3 I# U2 r
- r/ U; }* k/ |. w8 q- s& f将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
8 C! ?6 c" ?, \6 Z/ a5 e. i) [1 Z
* i5 C( y& O: F5 r! t3 m1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000); J  T# T, I6 v" R
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大& H( k" r; o/ w% d
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
% Q4 m6 j8 X4 w% [& l0 h; d' j* \7 G* u+ d
问题:6 l% X) d- j& Y- C* c$ T# \* O7 Y# G
1、肝功有可能是阿西影响吗?
5 L2 L% E. H  ~0 t2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?0 d# U% q# e$ b# L' Q  p0 I# M" o
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)! Z4 l# X5 t1 k8 x
另:口服水飞蓟宾+博路定2 [; d$ J1 A6 ?% G) r3 u6 ]/ T" k

& W7 Z2 C$ {7 W8 ^3 k6 _1 F3 M6-6 MRI
* c+ U( p+ o0 X# h
  t* Q' g. {1 O7 k' u# }* `2 J& Y影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
5 r0 m5 V" [3 F9 N    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
* Y+ Y& V  @7 B6 x( N    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
9 b, Z/ L* m, n) r# {    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
9 D3 {' [# Q7 |5 r( x' d6 `    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。' o& u3 {/ I8 h+ H: t# c; y1 W
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
! f9 H9 K  z/ P4 @* i
# j( a1 d$ z" u2 w! H; o7 W意见:与2012-4-19本院MR片对比:
3 w7 c5 b# y: L( F# y5 b1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
8 z' `2 W) I, y, a' @2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。; g( H0 B6 b* d3 T1 J8 ?& t- O  f, }
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
% O9 p! j1 S5 `* [# D; y  w) H8 n4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。1 @) S  X$ e2 r3 a
5、左肾下极小囊肿。+ [4 K1 M5 f1 P
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
( _9 l; g: I. L" m. e$ z! V1 J' g3 J/ _* h: \- f  h
7-4 MRI   (部分摘录)/ m' m6 O; r* s. N/ C

- d) f: e- [3 ?影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。# ]! S  U' k- C7 h3 W
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。: A4 ^% }* m! z2 ], s; i6 M
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。6 r" i- O" i4 d; u
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。: E0 ]0 m) Y" u6 V  O3 ?, h" j

8 D5 W, _) Z" K" O, G* S8 r( Y     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;# i) ?$ ]. C0 y4 m4 P
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
/ o% _0 T5 L# W
" t& y2 e& l2 e. R% [; m" e; g& p" ]& i1 J3 t
意见:
6 |& V8 j! ]% g  ^3 b5 K1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
& S" v/ D0 K- z; _: L+ I( l2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
" p. y. l1 t3 I- s* o% e' Y3、右肾上腺区病灶较无明显增大8 W. @& {) s  D" \* W: D6 k
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水4 Z8 }3 ]! D: ?7 n# b
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
) m! M6 O" ]" I" r  R" Q6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
8 V1 Q# W: ?  r, }5 x
( T+ F8 h! J, y8 m- i" L7-27 MRI0 q6 I) L' \$ c) {" b9 n  s/ w
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
* V( ^* M" o5 _' H+ o      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。) O4 `: ]0 L5 R/ y/ T' y% Y' n
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。) S' y1 L" n6 Y6 K6 f
      胆囊不较小,壁无明显增厚。8 R( b/ a+ o. `2 |' s
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。! S2 ^1 U0 d4 y9 [
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
% [& g0 ?' O- N4 M0 D      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。' n, {# ]9 m: b  o, T% Z" Q& ]
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。3 j  t$ ^6 {1 h. u9 d7 ^9 M/ n& T
: p1 E  z3 P2 O: C, ^1 k
意见:6 E, @: p3 u" P! ^* a! F  `9 l
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。$ T: k+ ~# C# d
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
8 ]6 {& ?/ F3 p6 k' q0 I3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
( x% ^8 y; ?1 h, [$ d8 ~4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多' D+ t* L( s8 G6 D& N/ F
5、肝硬化改变6 Z. F( d8 u: [; Z, l! M
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
. {. |6 k: `5 t, `4 u3 s
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 1 j# d' r$ M, U7 N7 K+ K
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:* {2 A% W1 F. J/ `8 x

7 b% q+ M2 E7 {1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
9 f: r5 @* k  O/ t# w
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。. B- @, ?" h  l( T! E  q
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
, D6 K: _8 ?+ C, H5 d9 {$ G) K- S肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。7 A0 T; w3 Y0 \) S  {' ^- I1 h
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
: y( h' z: I$ t* ]4 D* T: N5 j
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 ! d9 Q3 X# s+ n) M/ `
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
: p1 e  T' k% k/ R6 O胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
( H9 H: ?4 @% s( O" y9 \5 T
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
" F) i* o) Z* Y5 N6 f( ~再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 4 ?* E; t! G0 R$ D5 U/ o

. O  y( v! \& ~将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
& ^! k. t0 d" N
$ A  f& a, c8 L0 b现在用药:( }. q- S. v. O" a7 k/ e
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
9 t1 y0 [* u6 d/ w; y2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰. {! R5 W( b& j, \0 l

& h. A' f1 }, k+ C( H! l- \问题:5 S3 |: n) |9 m* x9 Z
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
3 K# e7 W( ^+ p* N% _  X4 F& [
* ]- @; `4 q% N# a. M2 ?; z: x" Q/ S2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?' e0 j6 e! C9 @5 }

( ~1 E1 {! B4 t5 m6 A$ F5 A3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?$ x' `  F) ?: B  d* {7 |: j  U  h
4 {5 |8 y! \3 y6 K* M
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
( t+ ?2 }1 V* [: _* c) B7 X# J* B
  }4 H9 G4 `- t- T% b* P
6 o( Y, Y3 I( N; y7 x guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
# h: @& {- _& a) N/ e% M9 S3 C  b4 p
1 c" F4 {& \9 F+ n今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。: {3 x7 y- K4 r& X8 d

6 o9 `. N$ L% q; h7 Q) Y现在用药:
' ]1 b; f' ~% N' d/ W& A+ x1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
  x2 X' _' h7 a- D: w" O6 N2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)" n, P0 [- S/ k: m6 M' l/ t
' ~: V- T7 C* n
2 @1 P" z: `2 w( d! g/ b5 E( E6 n
问题:
# X6 ^* q( P- a/ G- O/ C' T1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?8 u1 O9 t9 e  F; }& X7 `
2、阿西还可以继续用吗?
4 q2 o- v2 B6 ^" V; o
  s- G) m. R3 B3 ~# O& \( _, f9 w 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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