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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119927 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
/ C0 y3 M! X9 X7 g4 ?: m3 r0 x- K今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
/ ~) D/ S8 i9 c( R6 N想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。& T; `# M( l; `, M7 Y
5 ]& d; p( E( i5 j$ W; v, u
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
5 x" {9 m# Q# C
# i/ x, W- F: f. R8 Y7 s      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
  [# W# K4 n9 b2 B
- L7 p% C& s$ p/ p( N. W问题:
5 e$ p; x( i8 H* l( A, L
* e! u9 M+ A# a1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。7 u; z: ?( {  W* F+ Z/ O. y
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定! n( L. \0 z6 L1 o& }+ k" W
   是否还需要其它药?
# \6 C  @0 p2 \( N$ Q- L  C, `1 ~3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
7 }/ t! g. y  S. Q6 }  L
' P* `" I8 O# l7 y 图片硼.jpg
1 e) W  m, v/ |, C: A; g% R9 B; i

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 4 I. Z+ ~! V! e' |, ^( G0 w
4 X7 `- B3 W; B) w; |& e
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:6 x( V8 U7 e0 E6 L1 k% E/ t

8 _; a2 i' A4 n1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)$ y! l+ U3 t1 m0 D. f6 r. v
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大+ m) z+ ^8 q7 @% \
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。7 ], c' w, Q0 L& K" ]) @& Z! D$ a

7 b/ a8 K2 ~' ?7 m问题:4 s7 |* O9 _1 \' W  c5 S( P
1、肝功有可能是阿西影响吗?% `* t5 D) b7 L6 @7 V8 g7 o
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?7 F4 v. |! V) ]; z$ h
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
8 m6 M7 T  u1 p, s3 m另:口服水飞蓟宾+博路定
# ^; c+ t9 |: A7 ^% \# K& q2 K
  _0 M( X6 i$ V5 J& x/ \/ ?6-6 MRI
. i: ~" H: B! v+ g. @( I, X
# G4 e/ x, Z  K5 C  J" u, X影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
6 a6 O5 I$ y+ }3 I  [& F    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。8 @. C; Z$ \# \; p* m1 H6 U& n
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。& D# Z& {' q7 r3 L3 ?
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
- D+ f! }9 F. J4 O' V    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。+ O( e, d6 O" }: z2 Y
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
# c+ {; Q) P! Z, [0 x* N# q
* D. X+ o# b) M, Y  D7 [  a4 K; ?意见:与2012-4-19本院MR片对比:
3 ^* k5 n5 ^4 \  q4 B6 |1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。* q! a% P  E0 D. f
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
% t: a5 ]! z$ T3、右肾上腺区病灶较前略增大。
+ s3 t: w# ?0 A( P% Q; F4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。3 M; A) H6 C0 e# }
5、左肾下极小囊肿。8 }; }- b" x+ a# y9 u5 Q
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。& X* N3 B/ P# \1 V; b/ Q( I
1 w2 p2 N) q2 k
7-4 MRI   (部分摘录)& \" _/ w4 ~5 r8 C( q0 h. X5 V6 z' A

, s; x3 x& D! V; m- E; ?# e3 {6 Q8 e影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。, o$ i% m% y! l) \
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。: J+ t1 v" P& I/ k  t
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。% C# `( h% g  z0 k2 V, a( g
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
% I+ t' E$ y8 }, j3 n7 n, f5 ]! T! P* E# ^3 ~
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;. S/ j0 }& E5 d. R8 S* D
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。& A/ z5 o, e- M5 w& z: k- R
- p& \0 c1 G" S- j8 C% x# h+ S
  y) S/ n4 b0 z0 A- ]. i4 }
意见:* X/ l, L5 l+ ]0 y# I
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
1 V% @. F3 j' {& O8 i9 r: ^; E2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
# i" k9 n- D) z3 p3、右肾上腺区病灶较无明显增大
6 j5 C# E! M; F" L( Q4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
  m+ @. {1 @0 U4 @: G5、肝硬化改变;胆囊多发小结石  O- A; t/ L1 ^" e3 m( R
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
. t6 e) j) w: G; w% F4 {7 I) J. @% D2 o# s. m5 X
7-27 MRI: X% [) j! H; _8 S
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
2 Y5 s- D8 l. L0 w0 q4 C      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。# o* j) \( x  e, R. g6 W! K
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。% k0 y( B+ v+ n/ t8 Q6 I
      胆囊不较小,壁无明显增厚。5 `9 `1 i1 w# N& d. u
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
4 B1 L' t) i8 N- J5 K      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。0 o3 J! j2 K6 j- s
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。, W; k1 M! D1 _: r+ N3 j
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
/ l" r5 f# f8 Z& c8 o1 x9 S$ |) R
1 X- G! @1 t' L8 J0 z8 C! w意见:
: O4 w/ G7 P, ~+ K! O1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。! G) h! P1 @+ k3 K9 R# g+ \) N
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
5 ~% t7 I1 B" h$ Y" r3 m5 V+ P; O3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变1 j& ]9 _! L' f" s
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多) ~* c- [& b# `$ w7 g; a+ G! R) S( d5 t. Z
5、肝硬化改变
1 o( \; f; f' h7 ^8 ~0 M6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。4 ]" i; }7 h4 Q) o6 d8 S0 R
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 " I8 C- ^6 W* Y* a3 h
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:/ b1 @  ]7 d% q7 q* V1 X$ S
3 g; m  {0 s1 g
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
) ^! A! @' q2 R' }' g
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
$ H1 \8 ^, I: [5 m) \/ A. }胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。! f/ U* [6 e, h0 Z- g
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。8 D% _6 M. b# @0 f- L
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
, @' a( U- w2 D, n5 G7 ~
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 0 O. A4 w4 A! S" r3 ?9 R/ j+ J- C+ h3 F4 c
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。1 Q) v8 L* C. |9 ~
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
4 u+ u# `7 P5 ^8 u7 c
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
2 y, b2 H6 X- K, Y3 U9 P再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 ' @4 t& o3 D9 d9 g. R( k
- y8 t, N+ w3 S
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!9 E: S8 f. ]" V" i% x3 y2 C+ g
: e. B6 m( ?4 O" F6 z2 U* R; j
现在用药:
; f0 B* I  o4 e! D" `4 j8 ]  a1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)( J+ p7 K: D" Y5 p, R
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰( I' K: L0 ?, g  F

  p; f, x7 R1 `# u6 y问题:
' \# K7 \  j' b% ^9 w  B( m# r+ e1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。- o# R5 p$ r( U& t8 Y. v' Q
) `. a2 i0 {9 c% b6 F
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
3 z$ z  Q- z% o
* |" y# @1 M( a2 e4 T3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
* y' E+ {3 f$ d& E9 D- ?. \. T: A- f" E% E6 X
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?0 y  W- y, ?3 ^
2 ^  s" h& q& P5 T

4 W0 [% {$ }8 ~# f6 w! ?" q1 C guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 ) G( Z# k7 p) p" S3 p6 Q

( z4 C; r% r8 {9 S; s# F" I5 @* |) o; z今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
3 @! C5 j5 F0 G2 w
* _: G, M* u, i! f现在用药:
% F/ V& N2 X8 X# c. w' Q1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)9 V* ]: a. u. j' O# Y
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
% Z, R4 u- i8 r* ~  R
! N9 R8 @  x7 n
7 |& B* O% E# e7 v% r0 {问题:5 t6 v; f; ]- X' J9 e; q' U9 J4 I
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?9 r* Y7 q  y( w; ]. a; E! J8 @
2、阿西还可以继续用吗?
4 C! w( F! W$ j/ J0 r! f
* A- J0 O- e% i9 R 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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