本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 : F7 D# e; g2 [
" i! j: p6 Y f+ ]# N- f今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:1 d+ ^% q4 f+ k3 `: G- S3 e# a3 F' b
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:! a$ X9 k q, Z* W- | W
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。! W$ }3 n9 |0 q# p7 ?% ~# S/ o9 Y. n
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。9 B3 I6 a/ @, t% T/ ?) J4 \: W
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。1 l0 z' E7 z/ w
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( P% @. b6 i# o; }" ?' ]) V" e+ l. V# V
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
S9 e! R' @$ I- w* L% w
! T1 v3 p# o' V* H% m谷丙 80 358 234 246 187 173+ a& x; `* F; y* d
7 @' w! H+ ?1 p ~9 Y( H# H' B
谷草 110 424 223 239 161 134
7 c1 ], `, H% d$ j- Y. D0 M
$ ^4 }6 p( v8 EALP 300 535 558 811 710 5856 Y5 {5 d5 q( u; d& c6 M
/ s1 {# z! w7 T. |$ LGGT 287 490 770 998 1620 15738 u* ~8 ^1 F! @
6 U0 i; ?/ M! h! S( `
总胆 15.9 82 124 115 89 98: r: {+ Z9 @3 U- |" v' ~+ m
; @; `' ]* ^) ^8 j( r
直胆 8.5 73 80 86 79 85
$ M3 _ A5 l6 a% s% w0 T8 D
; Y% a4 l \1 \3 X1 J+ v: y总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
& h, M. o# s5 ~4 d) `6 H, y8 V
H4 g4 @$ h( l7 v+ A白蛋白 43 / 38.8 37 / /
/ [1 O, ~: J6 y- l; N* V, t
' d+ k& U& d0 U$ p$ k& \' F白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61( q1 P6 ]+ q9 |# C: m$ @ T9 i
/ L; j) p; `5 A7 j8 ~6 }9 P
血小板 69 36 45 62 67 59
' o* H9 {) h% ~* f" r- }- U
( w- t- R# J3 K& H- q% k8 S* ?中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
0 i: c/ D! v' q& O; J8 s9 J/ O" M; b7 v% I. ^' G
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41; ?3 d x/ L0 i8 q2 f6 w
. v$ [' p9 J2 j* `AFP 19.8 30.1 / / /
3 D5 R! n/ b' X0 O+ u
+ V1 @ g0 G! a# F/ e7 L' s4 e0 U$ v雷帕浓度 7.0 / / / /
5 l( c( W4 T; l1 @: ?0 D6 M; s: J1 x3 I: _: I& Z# M `
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
9 M2 d3 E8 @: z* `" T; m8 K% m) u# H5 R* {
上腹部水成像增强扫描
8 p9 J7 h" y5 j D }, ]. n+ C' b; y影像所见:
% G7 ^8 L# f5 T: e 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。9 @/ A7 ^) l8 g0 h
总结意见:
/ g* v- }+ k7 A. Z1 a% b “肝移植术后”:( z( q; G( h" m8 j' b3 Q) f6 o9 p
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。- N, ?& Q$ }! q- u" `+ L9 T. C: O
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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) u' L$ l* ?) Q超声检查报告:! `3 T p% [3 f
肝脏:7 I. F$ d% U0 T" u* S) c
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
0 p/ l2 j" B% }( L2 J; T5 x& i 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。$ m$ {* k1 D( N( A" j
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 _' u& c( \& P) L: J 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
0 q- k% H8 G! \$ {( @6 s; J门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
/ s5 _9 d* q: V! A诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
8 e/ l( F) s8 L, o) s# u) ` 肝门部胆管管腔透声差。
. F5 ~1 S1 W2 Q' f: ^" s% ]3 y 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
" o& k8 b- j' V5 s8 m 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。6 N/ x" V/ U) v
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?0 q8 U' W+ i7 Y2 h, P
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?9 X( @: l3 ?+ L. @% ^
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
1 F% I; Z+ }: p4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。4 E( x& v% u |. B' A7 [5 m+ |
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?, j3 u" u8 l7 ^, X5 g! C( _
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?& w/ B+ ]6 `8 ]) a/ J5 W
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。- w6 S: R% h5 `- `3 M6 y% i. `$ h
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