肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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) f2 l& t' [& K; q1 ]1 I$ f: {憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
: o) w7 _4 T& q6 g: q* A+ n      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

: q! t0 g5 e  Y               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
! g: r. T! S1 x* `! A' O                                                        
3 T( A& a2 R/ A. ~5 Y谷丙          80        358            234         246         187         173            192
0 `1 v( l& I3 ]2 C% \
谷草         110        424           223         239          161         134           157
) M+ T/ y7 g' `0 u' ?$ \9 n7 v  l
) i4 h3 h0 t! D* F0 N$ \# u) YALP          300         535          558         811          710         585            614

/ T) S4 k9 A, M9 X: s+ Z0 tGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

$ e8 r" Q7 `3 x% V! g; W总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

, D0 b; a2 D' K6 k1 x4 D. J: G直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
! n; ~- }9 @  X" w
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
; |$ z6 Y8 ^. \
: T( |! p: D9 J# N, G0 s( O白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
/ \! l, L! z% [! P* f& P- n# h6 c) i
/ o. ]' b" Z% `* g* a1 f# s( ?白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
9 l( L* [: q7 l
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

' N* F0 ]' `/ ^: V# L4 R2 B' f淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

- L( n- y' X  o4 LAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
/ r- s  t" p4 g, b' l
% E& m& ^7 e7 v+ f$ e4 j* Q4 yFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

; s, C& V& u1 f$ A
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
4 L: i. H3 _' S' \+ p5 B2 c肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
+ G, ]9 P/ L" a0 e! n6 ^7 ]! A远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
& V! A% D7 s& g" X, }- Z% D问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
  ?4 b5 P! S. b4 c* K如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
  M5 P0 @: Z" O/ i$ }$ H, u" F如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢