易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用) @. Y0 t Z, t
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' T* Z0 `1 S( M3 D1 T
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。# q N% Y3 c5 A* j6 z5 E
* x+ C( `8 x$ d' x) uCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。; Z3 L, R4 A+ Z% b" F; W
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! C' t, J5 V( L$ A/ G, I; N/ U ]! p不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:3 [" J# d+ x+ G u& D
/ z4 M y, k% Z# }; d
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79- g y' O$ V& i% o$ F! C/ f
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
4 Q' U& x& B. OCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21. \! N. L8 q4 y: r8 i( B7 U
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
3 M0 M+ \, Z( }- i3 l; m铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.197 D; f& u q2 e" L" l8 a1 B5 z7 l3 q. @
" w6 X* C6 C$ g; D f( q4 b) G谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21+ Q1 N! `: S! k
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11- m( S; M, `8 V+ J6 k
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
; ]$ c" B: G) |0 }7 f" n, k碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1197 N1 f3 n; S% P' E! I
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29& B4 H: m/ ~+ L& `4 y+ B
4 d: Y2 W" [9 C9 |- Y( W, \7 B
6 v I1 n5 |* ?" H1 ?- {分析:
. e9 Z% b5 E) z) Y: |- C1 ?( ]+ [* ?9 x9 {6 w+ C% X4 o2 w6 `
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。5 d4 j; e& c& [( S5 ]& c4 a
5 N/ x g+ z V2 w) Q可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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5 s9 _: q! m4 p! f( J$ Q" a/ D( E* D2 _! C m) M6 X
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。) `3 i. V6 N( P5 `
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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# Z7 P: w, {% F1 r! w最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。% E* _8 }, b0 Y1 w7 p& M, Y
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