3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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8 r9 J' g( |* }- {好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

) {7 Z2 j: a& |+ q
本次是27天2992之后的检查：

) E7 S5 k2 o" P4 z9 ^! I, dCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
: X% h4 Y8 ^0 q胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
' N1 K( E8 W3 X& W# j
  @: B( d8 E+ t2 Y6 V1 R$ v腹部还做了彩超，正常。


最近5个月指标：
5 {9 o+ k5 B7 [  S. ^
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
; c; `) q+ w+ t! tCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: _" j) B2 A* {2 S2 x0 rCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
# n0 f3 m& p7 s, L
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
+ h0 o$ b3 {  A- y8 ]7 a( `+ F谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
+ R. e  r* J6 \( T7 g3 @* ACa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

4 c( o, y/ P$ V+ D% b3 v& x! Q
分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
/ l( {& Y9 q8 ~1 p. R! T

/ D8 h  o  w5 W+ c二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
- q$ E0 _6 a: P) C

1 v& C9 t* W9 \7 @" M, V三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

: W/ S5 K% O! u0 l, a4 ~" o. x+ J上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

, d4 r/ r! ?) C. {+ |7 {" G本月得到非常明显的印证：
, x" I7 Y/ q, l& a1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
+ q, J" [9 R8 v

1 `* Q% l) l* B6 B( H9 m: W4 n四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


0 y4 k9 C/ q% @5 S五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

  b- @' ~: Z7 E' s" O7 M

; }5 k- e& b! t/ b和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
$ r3 k, `+ `  |/ p* n0 X
( v9 x" z3 @, i6 `! W% T1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
3 x# P. F6 m7 M9 @9 W5 G6 A8 K# }
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

# f! x0 q/ Z( H7 s5 R7 N6 L7 r塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

1 C7 z, b- g8 e/ e3 L" P4 u9 W/ I因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
; G3 {. p& u/ J0 I
& l( _' a3 V# H" r6 h& S这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
4 M0 d; d3 y8 c9 {$ y, i7 k

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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; y9 p8 @  }- N: R0 l再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
2 d4 L/ z1 O) X5 X; n* s5 E不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

: N  S7 p/ ?! r止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
7 C. [( v5 K" r! g- l
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
* e/ J6 |0 l, @

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

  t0 G0 H0 |0 Q& Q  d3 Q                               
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0 h( D' L  s& f- H9 j1 o, I加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

2 F, j/ ?$ L+ ?0 f, ~4 V7 O9 v5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

4 H( |" A1 T3 @" L" u9 t

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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+ E1 a0 P0 G5 P% F7 l( J就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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# s6 q' @& Z/ z3 R% s& c4 j我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

, T5 t9 s) T7 ]0 B3 F就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

% g, O3 Y' _  Y! y* b& I                               
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: p4 _; v$ Q! g2 ^5 [, O% C+ L! j就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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& {5 e4 a  e4 W4 A6 e0 ?是的，送的淀粉。

$ G4 Y% M  L7 A我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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, ]" g8 y; h' Z  E) t亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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* y9 r0 T5 ^1 K1 C" O6 O2 M  L3 j  B我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

6 O: I2 X2 E% ?' k/ x$ [阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。