3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

$ L* H* w# R# }3 c5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

( i. l' j0 S* W" C+ w; T好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

6 ^) L  p: g* n2 O* }+ T/ D$ S
0 D' M0 d0 G4 L  S% s( N; a本次是27天2992之后的检查：

( U7 \8 b$ K: y; a4 KCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
7 y9 ?! r. z/ O8 w) ^$ x, g
0 `& I7 I" H. U# t1 s0 J& L* {6 Z腹部还做了彩超，正常。
) C- d6 h$ D! ^2 v% j9 u7 e5 L) H( K
4 Z* y+ d+ Y5 ]
( G' E" i  @$ {最近5个月指标：
* n& h6 V9 c" ^. h/ T
5 z6 w" R' I+ H% rCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
/ D0 C- J9 Y/ g7 bCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

& Y( w9 w* A' q* L) y谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
4 D6 Y. S7 b$ Q% R谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
: x/ D$ X" {3 x; W, F碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
6 m! T" V" z' _  PCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
" j/ t6 T' E% J1 s
) M2 \3 R: T/ T$ M% ^. L: {
' P' P) t9 u3 \6 O6 ]! V2 L分析：
3 y1 j2 k. C! m( [7 x& @8 E7 \
) q: k, {0 o7 W% D一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

4 T0 N# {- ]1 v# E* n; m& u
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
) ?$ L. Q( V1 ?. `' W' ?8 {
' |4 `: E/ N8 u' b+ G% m/ q
3 M- S+ B. f+ m8 K三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
& {" J# Y) c3 h& u: l) N
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
  ^3 e0 v. X: O; {4 S1 W& Y1 d2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

% Q  e* U) _+ h. h8 E
( y4 o3 T7 b' l  U* R# a  Y四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

! v/ m+ d% u+ c# [. E

% ~+ y' U% p2 }( @* \: G* D* ?和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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. ~& W4 P  g. U* p1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

: n, k. p! M# O- x. N( T! A塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

$ J7 F$ Q" s) H" x' {因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
; E& S2 J! r8 e, c! i. j不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
# ?" b* D- m4 l: E
) u- a8 d# K9 F: g" P: g止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

6 Z. g" _0 c# X5 F' [; ?: p恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

4 f( s6 e9 k4 E( h% N! N0 u/ X                               
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/ Y# _* e4 K$ K加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

8 B! q6 s% r( F) P! @1 v# @' C
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
/ K# U8 [2 c, h5 |1 m! V2 w祝楼主2992后上阿西有效！
7 g& l$ M. q* \, S4 z. `
# h& `) g( z' ^/ C7 _

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

, F8 z2 g: p- v9 r6 O, c止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
9 W) J4 Z% p5 ]. E3 P0 ~. v+ y我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
* I" C1 b0 t; J5 O* d谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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! r, ^0 c# b3 h& |, B5 g我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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  s+ f+ s, ?5 Z, b, x0 v* A" D就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

. f+ g- S( o: g是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

$ _2 m  _# K8 P我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

- E1 s# L+ u$ g$ ~+ G+ Q- c) e                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

+ I$ X' x6 V% b, F2 p/ J我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

( B* c+ N( v9 }1 G7 V8 J                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。