3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

  q3 s) I2 [, w8 d! l- c& R5 O! [5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

* q/ a. B" Q, n. V好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


2 w$ q4 w0 J6 ^8 K) |6 A2 J本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

! r' B: [) p6 s; h9 _. J) O腹部还做了彩超，正常。
* P9 Z! u/ R# l* b$ o8 @

. Y# _5 }0 z8 d& w+ s最近5个月指标：
1 Y- G! m3 u  k/ q
# D! M; ^4 B! W5 a5 Q! h: ECEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
0 g5 l" u( w6 j6 ?" i: ECA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
4 \2 J5 D5 w  V3 m2 n  X- Q' b9 H: V铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

  C" s4 \$ Q, n$ o谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
# K. W7 e  p: H' i% JCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

3 h/ y* I0 G: E: `
分析：
4 b! @9 Z1 E+ r# C: F" k+ f
; R) `0 ^' K& x7 n- ~一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
8 f- @8 V1 i$ [, p6 X- u7 o

" y( B: y! t1 W+ v二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
6 m8 m# s) f: d# j: v! h: z& x$ p
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
, V6 T( Q$ s6 b- V4 k- N显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
2 _. _2 e  C8 _; ^

四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

  [. z/ @* s/ J0 v) M, r8 k0 M4 L
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
7 W% K( r8 e2 w. g! A; P$ z


# |" z/ \9 B# l" L! _$ Q和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
- L# d$ F( x/ a3 K. E8 V( g: ]
7 ~  a2 Q5 f+ U1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

/ K, `6 h2 }9 y# ]3 Q+ k称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
  x: }/ W& H& R" C; s, e5 k
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
0 E  P0 Q) F# @
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
7 F8 p0 K# p8 _0 Q1 x- D8 f
: J5 V% v3 }0 N; X因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
( b$ J( |3 t5 L& n9 \, k* _. v) r
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
$ o7 M5 L$ M: c3 K- c

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

/ `% R* m, r# m  {- V2 M" r3 j; H                               
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/ Q( }- N5 M# _6 f  h再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
- q' \" I% Y) i: Z$ f不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
6 l! h& B' C9 g8 |3 y
8 u% s* D5 w" Y2 r" V止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
8 u. ?* B6 R  @( G4 B
& j* t2 y2 Z; y. f( N9 D- @9 E恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
7 ?1 V, r6 r$ X/ @" e

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

- e8 N( V0 x' g; N                               
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( C) I2 c, F+ F加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

: S- J: q4 O' b' c5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
# t" S, T0 |" ~, ]0 J& N% H

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

4 }: ~, _) ?& i( G                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

0 {7 S; F7 Y& q' L, \2 A7 _止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
7 f+ b% d. R. l4 W我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
) C2 k8 \0 _! L0 R2 H' o1 @, R谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

7 x5 c' R4 ?& m, `8 m0 L9 z' n% B                               
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  W, Y: }3 f* [  n就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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; I& L- C+ u* D+ ?是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

7 z  b& Z7 n7 a                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

( G- W3 q9 C2 O" i4 |4 Z( [- D( T                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。