2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ w8 g+ e* F5 g) v6 y6 \" Q
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 B" n5 i$ M& \4 S4 W- s5 V" X余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 Z+ |$ z" G& U2 v1 L8 K% P/ E
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 Q: x+ Y. g/ X1 \
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% Q3 X# c @) p0 G中线结构居中。7 i% i4 O" a/ y6 Q" b: v
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, [! a; z/ u2 s' b1,脑多发转移瘤。
: l) U9 F3 ?1 i2,左侧颞叶区呈术后改变。% y9 Z- \6 ?$ [1 r, B& _
3,脑多发小缺血灶。/ k' Z6 a3 D' \4 ^
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, i" ?* ]& H w5 n+ k东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 L& v0 ]- i5 t( x! m9 V
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。5 ^# x) Y3 t# z( p
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; ]: `5 g8 Y$ R3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% X) ?6 l: f, @8 n n9 E+ {7 o+ X) V
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, P Y5 S2 S6 y. R7 B5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 T# ^1 K8 C) v1 f$ B( Y6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
% [. `2 B2 S& w1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
$ c& ^7 P/ v; t8 p2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。: g M* G- o7 F7 G9 c0 X, j
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
8 S! k2 B7 p, g9 A4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 y4 c$ N# B6 q9 j
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。; M i/ i1 c4 @1 F( X
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% i0 z+ D' j& A1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
* p7 T6 F# ^! D4 B2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。: T5 a) x6 x9 m: s& b- D7 h2 n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; T; P4 i$ [, ]$ @" E5 W
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。- O. B) v& r/ W) [3 A
5,中线结果无偏移。
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: a% @, @$ [' |- f5 U+ X以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!* P' Z% y6 m+ C& X( A
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