2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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' p2 R" T, R$ |1 d+ w- x东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 o: s- O, l$ F0 e8 w左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。1 D3 ?, ~% \$ y" z1 g# ~
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% Z' c1 B' Z0 V; s8 e, f+ w/ b
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" A' m4 A1 Q5 V9 h1 M
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
6 H5 \; e+ G& i# U8 F中线结构居中。
& t7 Q$ B+ j$ e* r F7 q: C, E8 u影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 @: O3 a! l, n) H1,脑多发转移瘤。
4 ]8 g6 x, V( n; v. R; L/ c& M) d2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 _5 }: ~( {- `' [- ]5 ~/ y3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ @# L! ^: Q2 h) L- c/ E+ Y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, a4 o: @6 W2 u8 A2 o2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 c$ a- W0 Z5 f" O: |" W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 [8 N; d' r' B4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 q# v. h! V0 Z% R5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
( z2 s, P# Z, U7 m' X6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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( W+ G k. k* m东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
- k- C. s7 L7 I9 Z# a1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
Q/ {5 H' n9 T! i) r% I/ V* N2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
! X+ c% j3 J7 o0 u# r N1 D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。2 f, }( Q; q7 A% y
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, o+ O1 a1 m! U. z" d5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。- z9 C- A' z1 P1 r% d9 `" T
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# e# w! F& q: W- \. ~$ C# Y东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
" K+ l4 U8 u3 P6 i0 ^1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
A, x% u$ V* b% P1 v2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 Z) ]/ r& e; c& ?* Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 Z, O$ j2 v9 L b3 k/ \) Q5 j+ l# {+ b
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
' `3 j3 v5 I" T# K0 E6 R# _, b. O5,中线结果无偏移。
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% D$ `8 S4 g' k8 G以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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