2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% f4 [" \" G. e# r2 I
. z! S* U U1 m东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 A. Q% e+ |3 L5 V" ]3 g左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, ]& z& ^$ B4 I. x7 j' m
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- z! b; r$ a a$ c. H1 L3 cFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) P( g" }9 k+ T U; Y" H双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- ?2 w) `6 j; h3 {2 [3 J! _( }
中线结构居中。+ r2 @% [+ @+ x) h3 ~
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* p1 B/ {1 W9 Z/ Y4 G r- p8 Y6 o1,脑多发转移瘤。2 `8 K- @$ t1 G' L
2,左侧颞叶区呈术后改变。
' E9 a' m2 D; R! V* J3,脑多发小缺血灶。
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6 e' k9 h' q5 @1 y C$ r东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 v& w% D7 n" H8 n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- j$ J6 ^4 x0 p2 Z8 {, u" a2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 z6 W- @& ~* s+ I# D. j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, X- O, s# E3 g
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: q. `# c6 n5 {+ _. i0 M/ m
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 {8 H7 Z5 `4 {! L1 R6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. e- R. `6 L1 a
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: H! L. l0 q6 S& G/ b东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
% L4 s8 p4 c' Y6 c- z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
& m4 h2 m; F! R9 F/ q6 r2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
- F0 T3 Q3 ~; P6 k0 a+ Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。0 W0 a3 f' s) q* P! x9 n
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。; d4 @) u* W1 K' S; k
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。$ A' a( R& b! O( C. Z
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% u' J4 H; c4 e. ^6 c
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
. L9 s" X: V% X$ s' s2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ V/ i4 N5 T( g% i8 ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 J8 U' W1 h& U4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。4 i% U1 c$ S w! V% x9 k
5,中线结果无偏移。 6 M: |8 A" V z+ {0 o. P' I, s
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8 z3 \1 _- i% v6 M3 W! M以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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