2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。; q- y- y. v- z( t
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 y- D8 C2 J- m4 [左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。% Y* R0 l8 s) U$ h$ R1 k# w0 |2 M9 [- g
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 n$ m3 m0 @* r3 F8 s1 q4 u
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* k$ v; \& r$ a- R% @+ A" d) Q+ F
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
, p" o# i9 u5 R0 s中线结构居中。- z o0 b' ]4 p/ e% j1 w5 ?. s8 |
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查* R; y$ m4 ?% g4 D( ^
1,脑多发转移瘤。8 M8 [ _: T+ m- S1 z! r: O
2,左侧颞叶区呈术后改变。
+ }5 M' o4 ?8 Y! y, x- g6 z3,脑多发小缺血灶。 n; g% S, b+ Z; G2 Z% D0 _
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 S3 Q5 D' _3 e; t1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, V2 }6 W2 U1 z* K7 A4 I3 ?
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# ]! z2 ^: D) q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" f! {6 C. h9 R9 F, \4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 W" Q+ [7 `( | x& Y0 ^
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。' m" a4 J* I. S- r
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' U0 F& {3 D/ Z5 a
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4 f" t' z% H+ f, a+ z- A7 U东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:6 P# z' [2 P+ ^. M6 p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
8 k0 N7 o1 F2 U2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。* n$ F" L; ?) J* B0 `, j
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。' j; V% z, L! A! I0 `" r
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。& w) U: f+ `& m7 R9 T
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" }! m q9 e3 Z
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
2 ~0 m* I9 B1 l; _8 ^' ^2 u1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
4 [2 E5 t) \6 u3 `2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
) h; d7 D. {: t w: E8 |( `3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( k' ^7 I& u. Q, W
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 E4 o) ~ t5 p9 Q3 z
5,中线结果无偏移。 8 k2 Q$ j1 b" {, V! k: y
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] g- u; {% N* n以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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