2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。( U2 O) a2 K. G3 a* L6 s7 Z
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: D& y( ~0 Q: j& v- D, g- K
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 ]8 S- {+ @' V) S) j/ e, R余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 O, H1 S- _# @/ M; }$ ]
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 y: o. |4 {3 w- r
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 O& w- @6 r3 a( k ^+ u3 z
中线结构居中。
; E; ?& V, C- G% \4 i( \影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 u2 S; b! i9 |$ d1,脑多发转移瘤。* B* z( \$ f. |+ Y
2,左侧颞叶区呈术后改变。' E; g i0 b% [
3,脑多发小缺血灶。
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! M* y7 d% ?/ H东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, g5 B4 }6 `1 \( ~# D4 D( |0 M6 l; v7 N
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。& y+ N$ G; h; I' b) z6 x* z: a- _
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
5 s$ K3 n1 Z N( x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 s- G3 t6 b3 p. i n2 h$ ?4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( Q& b; ?4 f& M9 O& }: r5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& q) L- R- C/ H' ]4 I: M* H
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 [9 P; N- u1 s. G: G0 f
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:7 j+ \+ ?; g& ~4 z7 ^
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
2 Q4 `4 b+ x5 {9 V& k* i2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 j5 }7 Y3 f1 U( f) e3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' E7 W5 r4 }. I: k/ S/ x% J4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
. \% i% P4 r9 K& x5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 V: c7 U2 \3 d% K
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
}2 l# m7 O ]9 x# w# D- A* e, z. W1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- G. N( A1 Z4 q. X
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 z9 y8 i" V& J3 Y9 L3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 W2 B! `; `& p1 P( J4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
2 ?4 E. H. n0 ?, @+ T+ t; k5,中线结果无偏移。 ! ^! h; F D# z8 l
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0 I) r7 i, M8 `7 W2 |) t/ C7 F! V以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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