2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。) P0 g9 p. K5 V8 B6 W7 z, @
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。" k9 e; s8 P- a$ |
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 R. n4 f& |; o" w余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) v7 j8 M6 e& B9 B, I
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm; I6 b8 V& Y# o/ Q( Q
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ N8 x. N; K7 s! M
中线结构居中。
; w9 T: B* ]: @9 d5 g6 ~影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: U$ H0 d& E2 c. N1,脑多发转移瘤。
s1 {5 z$ `+ H# ?' e: d" {2,左侧颞叶区呈术后改变。! l9 g( |) n7 y
3,脑多发小缺血灶。
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3 P5 A& F z$ r8 F! }" C. ]) M5 p* S东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 v8 f/ Z; ^% s; f: |
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 }+ U7 I3 _( N4 @
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。; Q6 q8 c$ _) s% k/ L) C x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ S6 S8 h: e) Z% @4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% |1 u0 g* m2 d( I. i1 ?
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% j3 \9 B' K3 ~, x0 |6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% N* s/ Q. ~2 b4 m
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
f% J: p( S* \+ t' q3 }1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。1 |& p0 o/ c) @; O9 R' B
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。9 ~2 U: E; l3 ~+ x1 i* R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
& z" i5 L$ ^* P4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
- K2 o. @8 p7 @: T5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。- g4 K' }4 }5 H/ i- U
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7 j- R7 t2 F/ o4 p: U6 r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" h$ M! G, v8 y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
2 [9 u/ w( E5 n% d/ |, ^9 U( Y2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
/ j' t7 c: A: p# U4 m& p0 O6 |3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 C& g' A4 d- R7 W% J& J4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。" I2 w( c" `6 ^+ c' _
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 Y1 b3 u5 j9 A- H$ |# M
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