2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 k+ x7 u( [9 G+ c- D; v) G9 a
% V2 X: L; [1 P东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: G: n r3 [+ c: U" |左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
& ]0 N- F& B% H0 k8 ]# e余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 ^" P1 R0 e* T& c% A9 gFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
+ e2 s1 ]" Z4 O" [双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 K+ O# v+ [3 ~. a- b G4 e$ O5 [# R
中线结构居中。 t B* }$ S% D5 p% [6 d7 M* D) U
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 s& c; K! G8 M. @4 Y2 a4 b6 i: k
1,脑多发转移瘤。
+ s2 `8 |: A# q$ |0 b2,左侧颞叶区呈术后改变。# b5 r0 P+ v2 ?- r" s# u: F. V7 X% P
3,脑多发小缺血灶。
7 g1 S& N1 M( |" R; |3 P' U0 e6 g% a3 C0 w( h; d. f, r* e8 Z
4 s% |; s4 d9 r+ p, B东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ N# I4 f" O5 F+ L) Y9 i' k! C1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。+ O: y: n" a1 l, s1 [; T c
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ C: K+ E/ R6 ~" M3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' F& v- n5 q2 E* T6 [5 V# K
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 q- G1 w! f4 H1 O( D; V5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% q% H5 \& M* I/ }5 S6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- ^& }& F7 y9 B
* L3 r+ U, M4 K/ b
; b9 t, r) Z& j8 ^9 Z东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' |. J5 I# i: x* w" c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。% a, _2 w0 g$ T) Y
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
1 f' ~0 W# E3 \2 ]3 M8 R: G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 V9 u' q0 o/ h4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。. s9 M. p5 I( |7 w4 L% L: y
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。0 ~6 K. z9 ?" d/ w+ l3 P
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}6 F3 K: H# _$ e" N2 I东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:0 {* S+ ]: L l# j. E
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
$ b# D+ [, Z @# `$ \" M( j2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
8 r' c8 [5 u6 J! Q; } X' O) {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; \. M) w9 ]' O* e0 T+ G
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。* K& O* Q' T8 I u( B
5,中线结果无偏移。 - Y0 n9 {8 A7 c* z0 ^
3 X! Q4 }! i; J* B
* D: l4 [) G. N7 l/ Y7 c以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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