2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- b9 ^1 {/ I; X- x7 e. O& i+ |* }左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
V7 u$ {8 p) }3 @+ i1 G9 B余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) M) d, g$ o& ^
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 y; ], ~! L5 i7 b) b' S# F双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% c3 |( e# }; H0 t
中线结构居中。
2 {2 @* p; ~! x影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# f& m, _" _$ S% m( I v8 N1,脑多发转移瘤。% @; B8 n' A% K$ P
2,左侧颞叶区呈术后改变。
* q% G/ a N8 o j3,脑多发小缺血灶。
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* s/ f) H5 M% L. ]" }
) [! _0 R/ ?( z东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
- E! Y, C# |6 j1 N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ \; G/ @4 `' L! q# X8 d) M7 Y2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。$ M+ w8 O4 n6 F! @" W( w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, A- B) S- G/ ~4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 M% J( t! X. t' w% T6 W! I5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# s+ h# t# D9 L7 @0 G, W6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。8 ], M5 X, Z/ [4 x6 a; z; Y, d
) W' T6 o, w# ]
8 F n" y% m8 B* F9 y东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
: i/ C2 \) D0 @2 F: J) y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' ]9 D. b; n" \; ~( h2 x
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
* {. g; H) U. {2 a: z8 K3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 O: J/ @4 t0 e2 T" |" g' t
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! l; w/ t3 M) h: E
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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3 ?0 i" D5 O( N+ [/ \ [$ B- k东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
1 g3 L2 {- ]/ c5 Q$ |$ p. V, O" ]% N: X1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。, x* V2 E% o- \$ o
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
9 i) G V7 `3 W7 f$ d6 _7 e" b# t4 R3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% T3 v$ j8 y1 W$ [4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
8 \. R6 A% a# o, Q. f; E* ^5,中线结果无偏移。 ! _! L! q- D1 r4 W: l
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!& `* X9 E# ]; Q) k$ S
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