母亲走了，奇曼丁曲马多

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
) b8 }! r, ~: s1 O  {( q                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, j& W9 ~* Y, a. R" w2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
- Y; W: v2 M) }% A2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
7 \- b2 q0 X0 g2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。
$ U1 z; C- M. a. ?. M5 f
1 D8 l" A& p( u- Y2 F0 `之前每月打一次伊班磷酸。
' X2 A/ f$ J) v1 E" E$ L7 L6月中旬开始腰疼，6月末复查时打了三天的伊班磷酸。
最近妈妈反应腰疼，腿困，睡觉翻身时脊椎不舒服。

希望XL184能止住腰疼。
3 Y. x* F, |- H! k8 J( \/ H准备下次复查换骨转针为平安推荐的瑞士诺华择泰；做腰椎、脊柱CT咨询是否可以做射波刀。

手指开裂建议擦一些甘油，我妈妈用还有效。

谢谢，我会记下来。
4 R. m; v2 F) t( n! x现在已经换特罗凯+184了

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 t8 E7 Y7 x0 O/ I; x                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
6 F; Y9 H2 e" u4 N2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
  [9 N! j! {# e' R* Y0 m, M2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 n' J4 \7 M- B, |  q2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。但是副作用太大，乏力，吃不进东西，人消瘦，到了不能再承受的地步。晚上腰疼的厉害，最近几天疼的彻夜不能睡觉。

XL184没能止住痛，副作用还大的受不了。只能寄希望于换择泰能止痛了。
0 g! W8 Y. G& f2 G: E
$ t5 X1 P) I% Z$ U请大家对用药提出建议，非常感谢。

我爸吃了后没啥副作用，我家是特150+184 50的量。吃了十天，骨痛时儿疼时儿不疼，明天去查CEA，不知道有没有起作用？今天估计是我最难熬的一天了。就看明天了。

我妈妈吃了184副作用很大，人最近两周几乎不能吃饭，加上晚上疼痛不能休息，体重下降很快。

我看平安介绍脊柱处理的帖子里择泰对成骨性的更有效。
9 [/ x2 x' }0 c* G2 x这边刚使用择泰，效果还不明显。有了进一步对比再发到这里。

看来你家病人是比较敏感性，用的药副作用反应都不小。
, i9 Q$ H" j, |  G如果184+特有效，但副作用不能耐受，不知道是不是可以减量用。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

- n8 f3 d. l0 x3 g下面是治疗过程：
( d  u1 K/ o! i+ L时间                    cea              备注
" i7 P! B0 @: r/ z2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
; u! V8 X0 }0 ~: D: R" S2 {0 ]2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
4 k: c! m; _0 i3 T+ G* b2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
: f+ X' G1 K, m5 l: f4 Q- W* }2013.08              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。

3 n& }# Z( k" W- L0 c3 W已经实施的措施：
% ]$ O, Q! ^, Z3 B1，开始服用正版特罗凯。（有点慌了）
+ l( H% W- R" C& t2，使用择泰
0 ?9 ]  R# b, j; y  b3，使用止疼药物
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5 R6 }7 ^4 e4 e8 X9 U* G1 Y; h短期目标寻找方法止痛，让病人能吃东西增强体质，再做下一步考虑。
. M: c. |) j( f( O
针对腰椎做了磁共振，结合病人现在身体状况比较差，考虑一下几种止疼方法：
1，局部放疗。
" i5 p8 x, M, N2，同位素治疗，但是担心降低白细胞，对骨髓不好。
" }1 ~6 V9 s, M) Y' X  {5 ?3，骨水泥。还在咨询中，骨转移地方很多，不知道是否可以做。
5 V$ @  e7 K* G% s; ?1 B( L  a4，射波刀。不了解，还在咨询中。
* c% G. Z' V4 k, _" R
问题1，那种止痛方式副作用小，适合体弱的病人？
/ [  }' ]3 T, U2 ~6 o1 u4 C问题2，针对腰部腰椎的放疗是否会对附近的器官造成不良影响，进而影响病人饮食等。
6 p7 k  Y8 Y( h% Z' W问题3，同位素治疗是否副作用比局部放疗更大？
% e( r! F1 E) D8 V9 g5 t" O问题4，之前5月病灶缩小是2992的功劳还是易瑞沙的功劳？

请大家对用药提出建议，非常感谢。

这次在医院门诊碰到一位享受特罗凯赠药的老太太，7年了，服用特罗凯1年半。
老太太瘦骨嶙峋，眉毛也掉光了，没有食欲，不想吃饭。
# T9 \& i  V0 l6 i* c8 P老太太不断的向医生描述副作用的痛苦，希望大夫给些解决方案。
大夫满意于特罗凯的良好效果，对副作用没有做出回应。
* r; }5 z, q7 B$ w4 e医药公司要求每月病人亲自到医院面见大夫和医药公司工作人员，才能享受赠药。
送老太太来的家属对此意见很大，医药公司工作人员表示理解的同时也表示无能为力。
本想着告知家属与癌共舞网站上有很多副作用的对策，追出去后没有找到人。
; I8 J3 y8 |1 Z$ G+ i享受一点点的赠药不容易啊！尤其对于状态不断恶化的癌症病人而言。
! x3 B5 E9 r0 g0 K看看老太太，突然间问自己，如果我母亲吃特罗凯能这样存活于人间，用我妈的话说是生不如死，我忍心吗？