母亲走了，奇曼丁曲马多

时间                    cea              备注
) v5 v# M/ V- u2 G- y0 b, `) j2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  E) e. R! H* U- L                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2 G( e+ m& P5 g) _2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 E/ \+ J, d, `4 E4 _, u8 D2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。
  W# e/ P, I  f: A% R
9 k2 V0 }9 H: E之前每月打一次伊班磷酸。
6月中旬开始腰疼，6月末复查时打了三天的伊班磷酸。
5 }: Z, P% r! G最近妈妈反应腰疼，腿困，睡觉翻身时脊椎不舒服。
6 f+ ~' h# X; B1 M
/ Z* w& k4 p. X2 K4 D3 b$ m希望XL184能止住腰疼。
; K8 x- C; ?3 R准备下次复查换骨转针为平安推荐的瑞士诺华择泰；做腰椎、脊柱CT咨询是否可以做射波刀。

手指开裂建议擦一些甘油，我妈妈用还有效。

谢谢，我会记下来。
6 W& k0 {- C# G  _% h现在已经换特罗凯+184了

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 ~& e3 \* W" @( f5 E& S. h" E                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 a  @, c; O! ]; }( U: b2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。但是副作用太大，乏力，吃不进东西，人消瘦，到了不能再承受的地步。晚上腰疼的厉害，最近几天疼的彻夜不能睡觉。
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& O' r9 L$ p& b. O& \4 `- dXL184没能止住痛，副作用还大的受不了。只能寄希望于换择泰能止痛了。
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请大家对用药提出建议，非常感谢。

我爸吃了后没啥副作用，我家是特150+184 50的量。吃了十天，骨痛时儿疼时儿不疼，明天去查CEA，不知道有没有起作用？今天估计是我最难熬的一天了。就看明天了。

我妈妈吃了184副作用很大，人最近两周几乎不能吃饭，加上晚上疼痛不能休息，体重下降很快。

我看平安介绍脊柱处理的帖子里择泰对成骨性的更有效。
6 @6 H3 K: Z/ j$ {这边刚使用择泰，效果还不明显。有了进一步对比再发到这里。

看来你家病人是比较敏感性，用的药副作用反应都不小。
1 Z% Y+ {! B; t3 K如果184+特有效，但副作用不能耐受，不知道是不是可以减量用。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

下面是治疗过程：
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- S/ }3 ^- e- g' ^( L# r/ W/ M$ b2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! F6 m" j6 T! d: N  n1 v  _2 T                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
1 x( c% G, `- k' e2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
' T, R$ w& ^; }) _0 y2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
3 F+ _- C# x" r& z. h0 p* S/ P2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
2013.08              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。

已经实施的措施：
1，开始服用正版特罗凯。（有点慌了）
* o! l+ I" [8 m0 q: f" a# y2，使用择泰
3，使用止疼药物
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! j, F( B6 x5 L短期目标寻找方法止痛，让病人能吃东西增强体质，再做下一步考虑。

针对腰椎做了磁共振，结合病人现在身体状况比较差，考虑一下几种止疼方法：
1，局部放疗。
$ @; j& K8 D0 v* M2，同位素治疗，但是担心降低白细胞，对骨髓不好。
9 e1 c; c  Z$ W# G5 F, J3，骨水泥。还在咨询中，骨转移地方很多，不知道是否可以做。
, ^- i, d0 Q% D% u' O, r4，射波刀。不了解，还在咨询中。
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问题1，那种止痛方式副作用小，适合体弱的病人？
问题2，针对腰部腰椎的放疗是否会对附近的器官造成不良影响，进而影响病人饮食等。
- f  `3 O* s; \6 B问题3，同位素治疗是否副作用比局部放疗更大？
问题4，之前5月病灶缩小是2992的功劳还是易瑞沙的功劳？
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. n. M$ `& S& e( c( L请大家对用药提出建议，非常感谢。

这次在医院门诊碰到一位享受特罗凯赠药的老太太，7年了，服用特罗凯1年半。
4 u* c  X- e: M8 `. X7 r) ?老太太瘦骨嶙峋，眉毛也掉光了，没有食欲，不想吃饭。
老太太不断的向医生描述副作用的痛苦，希望大夫给些解决方案。
& E; H6 |9 y% p* V4 z' b大夫满意于特罗凯的良好效果，对副作用没有做出回应。
7 a, K/ _( U) S/ r" B. P/ D; `0 }8 _医药公司要求每月病人亲自到医院面见大夫和医药公司工作人员，才能享受赠药。
送老太太来的家属对此意见很大，医药公司工作人员表示理解的同时也表示无能为力。
. a$ `( D6 A1 O2 o' L本想着告知家属与癌共舞网站上有很多副作用的对策，追出去后没有找到人。
享受一点点的赠药不容易啊！尤其对于状态不断恶化的癌症病人而言。
3 G! a* J; }6 b5 p# _- _3 w看看老太太，突然间问自己，如果我母亲吃特罗凯能这样存活于人间，用我妈的话说是生不如死，我忍心吗？