母亲走了，奇曼丁曲马多

+ m6 ]* @" J) Z
2014-01-06
: G, X7 G% J* Z+ c, U" x1 K) o: I3 i
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

1 e# T- e7 ]* \9 j1 }骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

0 X# a3 X  {' n6 i) `$ C" @' ]9 b9 \在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
3 r# s$ k8 s* X) X1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
' f* f1 I+ h' r7 T3 G  d# d2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
' x' S/ B4 ~/ V/ g但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
7 {. W. n: a$ D2 K4 \6 }" g! q! t; T
" o) A% T7 j* M7 z3 @１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
  M* T" n+ b  j２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
3 {* W( L/ p2 F" g. _( |/ O& i% v３，便秘的对策？
4 f0 E' }% x: f, }４，是否需要专门抗凝治疗？
" [7 T- f6 I" z! ~% `５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
: A$ P* A! L& o" P  [. b4 T; O８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

# X" ?! Z( ]) U本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24

: c# ~& S* |' [& R3 D: H妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

$ O* m5 n, S8 c, X5 v治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! G4 N' O4 {# a# V7 L- J                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. h! j) U  s$ l/ m. l# ~% T' \2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% c# z1 ]# j6 m0 m2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 s" U9 L  j+ r4 M2 ^& D+ T, O2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
) z* W) {0 w/ S+ D+ G2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
3 x3 G+ a- D9 ]+ Q' B0 b! _/ ~( L/ ^2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
  g8 x: A6 V* J& c4 D& ^2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
* d; z" P( f0 k9 @8 R
问题：
! i8 U" X7 X. \& }* Z8 M/ K现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
* U! [4 e3 N, e/ b' ]
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
  ^  n' H+ J; y* _$ m) B1 X
3 |0 M0 Q- o' E/ b2 r5 r1 Z请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
. U" i% _4 s) ]2 }" P4 V我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
- R8 U& L  J. E" U; r3 ]) ~# s6 D# ?

2014-01-07
( r* W. ~8 M% f  }  F8 a
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
( K# ?+ u& x# w, V时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' a0 J& C1 ^4 I# @$ B* e                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
6 i8 T6 G2 [) I% h1 x2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
- f! ?! ^  ~/ F, j7 O, I2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
8 N' r- c: u# h2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  W. h8 v- T4 c2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

/ v; E( U5 R6 G. l) W" T+ @1 M问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
8 h* n5 ?& G" z) }5 }( V: I
0 ^  m3 ?$ v6 L新的一年到来了。
* Y/ v# T- @  C; k" n2 B努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
9 K- H& H2 S" o8 o# N: @
5 o- D7 {! _4 T2 F; N妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 e5 M% L' I' C+ z- T1 I
8 H. `7 D8 V: Y8 n6 v; m治疗过程：
& ^) V3 ~# x4 n1 O3 |8 g) H% i7 d时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 d* N, ], C7 N) d! a                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
7 `' w0 A% J- {2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
+ u7 ?* i1 ~. o7 a* u2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
. r  l5 d' l. x, ~0 Q# w# `2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
2 q) L% \( G3 @% o: b尝试克药是一个选择。
: q. c& A$ y7 L9 w实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
, f0 c4 s, w2 Y2 w6 t好好生活。

逝者安息，楼主节哀