母亲走了，奇曼丁曲马多

2 B7 w, \8 s6 C3 A: \2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
( b; z, p6 e0 G# t  C' w0 Z# l0 |6 \" v我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
) ?) ^+ k& u: X4 }: Q6 j1 b1 l0 v

2014-01-16
: u9 N4 x  g( p1 W) T
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
/ e% z9 P2 w  ~# ~4 y! `, y5 H# G, c1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
8 X1 O$ U* P4 L8 Y6 f2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
8 ]9 ?) F( L* C2 @但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
! L! m  }1 }& ?) s３，便秘的对策？
& k* R) L" h+ D5 G9 ?４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
- G+ k9 n1 p5 C- n; k６，是否需要做放疗？
* K1 y5 B+ v8 O) U5 R5 c1 S７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
5 J1 }1 `# u1 J/ X; g９，有效的标准是什么？

+ w  K- Z6 O  p! f. _. d本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
/ v* \/ H) @8 `, j

2013-12-24
) Q. i% x4 D6 L/ l0 V
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

1 o5 M7 Q* E# U3 P2 Q# w治疗过程：
时间                         CEA             备注
7 U. s3 {7 g! g1 n9 s) U. f) F2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! T$ g0 b* O5 G& w8 Q  p: v' }# o2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
' m* P; w  ?( b+ q8 @! h) q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% e& g4 [( }. z$ f* ]2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2 a# c, O" G8 ~2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
4 g( E: _4 a$ i& M- i) e9 h  u: M2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

0 J" l) \( D7 j2 O问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
8 b: F! g! |% ?6 v: t/ @( G" X6 m( d
7 D+ o4 K' d/ e; @6 D原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
% P8 @, S  v0 w& w, C% Q7 l
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
' p+ v5 p8 _% Q我们只能找机会去尝试一下。

6 m/ [. \3 y& X4 ?2 s% M本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
+ Q% V# p8 B  E- t6 z4 q, J

! Q2 \# v; L6 {: M; s2014-01-07
& r, n  T) V% K7 ^+ f
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
1 v, h) G* a% Q! O0 I
& |8 r1 l, q. @9 Z; |治疗过程：
时间                         CEA             备注
2 a: W+ j& a. x2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' B8 f% ~/ w# y: T( \* p$ Y0 ]2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
5 R/ V" ~; F- e1 K! D2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
# D, ~# d/ M' S: l7 k  ~* p2 k5 H3 t+ c
. g0 a# s+ j$ p问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
0 V! W! G" \, U& s
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& F9 ^2 W1 [( K5 o3 b! a6 Y
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
6 Z' z! {6 A& l  B4 [; d/ c9 a2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
5 o8 a. `- b0 ~$ v1 Z2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( k$ ]) X) n) L9 }: a/ ^2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 h) r, K* D. P$ ^. B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
8 M0 i) f3 \: t7 j: D' R. l$ |2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
0 X. U6 W1 v% z9 m2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
! B6 V, u; v) l6 x2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
$ e, B  e0 @" l* Z# Q0 e4 T& i2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
& z0 l2 i4 h" a! F2 |6 E尝试克药是一个选择。
8 b$ a5 ?( m0 T) Q  N; w实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
- m2 O7 H& h, p/ j好好生活。

逝者安息，楼主节哀