母亲走了，奇曼丁曲马多

5 D8 M9 W6 z0 T$ S( z
2014-01-06
: G3 T) ^5 M3 H8 Q
$ k! _6 C& b1 X" S7 c! dWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
+ u! [, Y9 o1 V6 _; F
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
, c9 W) g3 y, v1 z; W我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
! ~' j: `& [. ]以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
3 J9 D% O! ^& x8 z0 q还没有做粪检。
1 A/ e8 n6 `2 k0 u+ {6 ~& e( d

2014-01-16
5 V0 l! _& L6 l! Z3 Q
1 ^; G# c: T) g+ \: D6 z+ X在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
2 U* U- d( j  B) p5 _4 m1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
% j, N7 `  G( |! m" E; L2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
- X* E: v5 E* `4 H( p. @0 k4 ]开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
' N$ I! C" l$ g! l: `) ~
# y8 V  L$ E8 _1 y6 E8 e/ W/ q１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
! F+ i( r% h( S, |４，是否需要专门抗凝治疗？
& ^2 v% C' A* Q6 D1 n  z５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
7 X  U7 k1 }" V/ D/ T" H９，有效的标准是什么？

# U" I* l- f  c) _! D6 D: N本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

" d6 n; T+ W  Y  l
! C/ f4 k& G, G: o/ a  x( ~2013-12-24

3 l( Z: V+ n; Q) t: x4 m: r妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 N  T9 d& M$ f2 [( ~( }& `4 X
, G+ S7 l' S4 ?( N6 _" T, ~治疗过程：
6 F5 x5 g5 x; r) D2 F2 H- N2 u/ H时间                         CEA             备注
5 }4 g. w  z! \3 G2 m! @! a2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
4 U0 F  H+ m: k, Z6 N- ]9 W2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( S; P+ g6 P' p: H6 g* a2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  x6 n: w* q1 C- K( |, G2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# z7 P8 \- ?5 z" U0 p9 t2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
6 V' |! H0 ~$ i- K; h
问题：
4 D+ K: H& b" s2 i/ ^! @5 ^! Q" A, F现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
* v- L+ G. d3 s3 w/ u
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

' _, O1 U0 w. F1 E  K  V这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
. S1 J% g  g6 p; Z" g我们只能找机会去尝试一下。

& ~# U1 G+ N( ?! T! c& K本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
% N+ c5 {& ]! U9 S5 T+ m# U
5 N$ }1 U' N, P; q+ Q* p
2014-01-07
+ Y& ~; L5 C4 a/ _$ Z! G1 w3 z# N8 J% |! q
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

; V) x( }/ m: [- @2 I7 O; ]# j) ~治疗过程：
# Z3 x& G8 T; D- v' A9 q7 G& x/ E时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
) o% `" b: T3 v7 x& x% v, ~                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: a& S: v; b6 D0 h* S1 u) t2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
" p' O3 I2 N  }/ z2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

/ |/ _( K! o/ W6 h  ~/ k3 O问题：
, R! k  E: _/ v! _! D- P6 S开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
8 }2 s8 ]; o- O2 v/ Z
2 l, i5 R! f" M! c$ x% b' G5 m新的一年到来了。
0 y# ~3 M4 B5 J. b努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 Q* @( F. {2 R
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
# p/ P; V" Z" ]3 A( S2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' Y$ d/ l! }* I2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 X1 q  ]3 A7 O8 ^9 h( X3 W4 _! K0 d0 P2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- ]' s( b" O- o$ E2 Z+ ]2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
! a0 w1 B7 M% J4 i- z6 E7 P4 \' I) Q  t2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
6 h) `" N8 O% O7 S2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
+ [2 p3 \. f* Q. @! l3 ?
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
1 P' N& T$ V3 w+ h) V实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
1 M# H& u8 D3 P& g. ~1 |% D好好生活。

逝者安息，楼主节哀