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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28187 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
  b4 p! \# T1 Y6 e3 {7 e" w
# n) d" [" V8 u! {
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

' x  P' K& K1 |# D0 i本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
3 }# {+ q3 g/ D# J" @1 o& p8 \; Q$ z8 W& O

! p2 p8 z; o* d" v, o3 J妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。; h" Q" i# X5 ^6 i8 I- J* p
/ A1 }: Y7 G- R( ~# }
治疗过程:
! X% p* I. ?* x1 |时间                    cea              备注
0 {- G  |4 p- e7 [% G. |6 i: x2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。& m' V, L$ @- b/ Q6 X  L5 _1 T
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化: k) |7 F/ U* s; D9 J
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
/ c) X" R/ M' |2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
/ i' S8 C# r) s! K: a; \2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 Z* ?1 t% F+ Z! Q2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。2 S" k4 {8 B2 q
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。7 p0 z# v3 N7 F, s+ _
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。( p4 l! O- D+ R) T) [

/ D+ U+ B6 h9 r# }4 m2 X8 Z问题:
6 B3 @( |! b( N8 a: U1,后续靶向药的选定:5 ^* G! S% O& O+ ]
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
* d# }! v7 y: a! q; v5 c  s为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
8 u9 A% v6 l6 I# R. k2,这种方法对于2992和阿西是否可行?3 w, ?% B/ p( \. g" G1 a
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
) n- l1 y$ B" o1 V  [& q0 a4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
% i/ t9 D4 t! L8 t6 t4 K7 p! c1 ], s9 G' K2 P. ^4 o1 A( R
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。, [6 b3 z9 D- j+ i
2 K7 U1 W3 N+ m' A) ?

9 u% Z6 J0 q- e( l二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
6 a/ G6 s* t2 L, H% Q, M9 ?1 p- o8 n+ r$ m2 t9 s
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

' ?, {2 W4 C; e* u6 T7 j1 r& q8 T2 N! L1 }
时间    cea   备注, W% R  m! I- r- ~
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。2 E0 n' q& D% L- R
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化9 u+ w) P1 j* A+ U  ^. a
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化4 [9 `. q4 ~% F6 W% F4 f
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
; |9 ?6 a& A5 ]* P$ d2013.05 367+ U& }' q% y- \8 k$ k6 ~

0 I; Q' `! c, P1 i, B+ S
! F4 I% n9 q1 `3 A9 [2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。6 X- ~, A! k  I. {" E* c
) r; z" R) |) H# v
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 v1 P; j. ~! E5 b$ @& g, j9 q; y0 M2013.06 289
9 [+ q* w* E/ ^8 w# s! x6 z" g% k3 D2 k7 L' b7 I
# W. A: d4 j9 k3 b
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
8 ^+ y% [( u  d6 S# N' k
/ z9 i, Q: G, L* n6 m3 a3 g2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。- M+ E% O' `. I9 B
2013.08 292.1
2 o5 E8 X& |' F+ i, J9 h; T
2 u( H; j. ]  S) l6 Y/ `: f0 P& d% C8 L8 f" P, J5 X
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
- ~! S4 i% E3 a2 W4 ]8 ~, j
: M* p" q8 b; U2 G0 H! G2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。7 {$ d. p1 l0 G! L3 P
2013.09 353.2 8 i# {/ y; e9 ?+ {% G
& F- x3 `$ ?' O; H5 N$ d
& J" |+ n  s* Y: d
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
  v( ]! |6 h$ m8 T& q- e+ G
* W$ ^5 l2 l+ Y2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。+ }# V9 p* p3 x: b7 M5 T
2013.10.23 1163
* _9 k$ _: p. \  c4 W, w0 m. a8 P  ~/ E' u3 k
8 ^7 n2 C9 S( P! v/ a: v
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。6 e( B1 Q  b8 c* ~) H

; K9 a5 D  F) }6 @6 U( O5 b7 J2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。! G: Z1 B& a1 U5 p$ Q$ Y. M

) h4 o9 l0 |+ ^* ]) e- F9 N
0 s$ @# Z* Y! Z: E三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。6 n% ?0 d" s$ |% E
' @6 x, O: T. B
2 E  b" I2 B( g! `" E, n1 Q. g: P
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。: m6 q, Y, h2 b: D! s2 K. c' Y

/ u' c: |: Q  b& {) v所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。: i: V+ |" t6 d5 V. U- U( j

; \" k2 F; x: P/ B既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
& T( j2 D9 k! ]- E
- F' B7 w! n) W( |" W+ L# I9 R1 q2 T
* }" G% L" X" |五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。' o" X1 T  v; O! I3 C
, j' _+ n( }  r4 v0 M; R
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 ! u: U' G0 e$ j; [. r" E7 z
, z' Y8 ]( F2 ?4 x  Z1 \4 J. x
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。* H# h$ n: M7 G! |) [/ V7 ]+ T" p

3 O. `3 w' F! h6 d1,同意cea迟滞的假设。: o. W. ^2 N0 \, S+ }. H# h) H; R
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?6 M) `) Q8 p& f' s
3,2992有效。
: x2 ^! z, Q# F1 c* B; L, z2 T, C6 l2 [

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑' Z, h$ z4 ^+ n' U9 M- C$ p; s+ D# `

1 m+ Y  _5 d; d妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。- z0 ~/ H% n& n. W% j

" K+ S& _9 R3 t; k, C" r1 l, B( G治疗过程:) N3 T$ }. N% `& E+ [% c5 P% M
时间                    cea              备注4 Z6 E3 G" ^1 B0 T& ^
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。2 J' @* [" _0 N
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
, ~- m+ w( W+ d( f; _2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
. S8 y. q6 c3 D( g" y2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
+ T( T- ^+ U  I. i& g' z3 I2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 f0 i& }# P5 u  r% o5 S2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
3 w3 ?9 i8 g) \7 z, ^! r5 ~2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
+ n( Z% K/ j3 S9 Y7 |- `6 `6 K. n2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 `% E6 S# j. S) b2 D2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
3 {5 F3 _$ R  J* Q+ c; W
( p7 }1 F) z9 ?1 Y5 u问题:
* `+ W$ O, D/ D0 I% A; R; rcea一下升到1163,让人很慌乱。
- z3 n2 W- s5 ^( Y& d接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
' Q6 G+ m. K( T+ `+ W0 x
& }7 {# k* n! X# `- e/ r. [4 G1 ~! G请大家对用药提出建议,非常感谢。# B% m8 f+ w1 r1 r( S# Z) Z

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 % M' V3 ]: W" n4 {& H

% l# H- ^6 }! ?2 ?* `& A; F2013年12月20日检查超标项目:' Z. I0 f& u% Y; m2 B* E6 F
项目                       结果          参考值9 z' u2 `: v$ ~* G+ P
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L' j2 L3 g$ ?  Q+ \
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
9 H3 g4 N  g! T1 m. G, L6 WALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
0 r- |* D3 d9 }* Y6 x白蛋白                    33.8          35~55 g/L
! \4 l6 |" o# C* G! x5 g白球比                    0.85          1~2.59 z% W' Q" \$ W8 k( u) a4 s
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L6 d% G/ ~; E6 \- s
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
6 M8 K" v: t+ [- |! S二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L+ x# z: p4 Y/ n/ I8 R
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L1 C( ~) r2 p( i5 _
CKMB                      27.1          0~24 U/L2 Z  K$ P+ t. Y3 z7 e1 c0 A
血红蛋白                 105           110~150 g/L
8 K2 g) ^, z$ {红细胞压积             33.3           35~55 %# C5 p  a& b' t# m' B; g
RDW-CV                 17.5           11.6~14
7 P+ |) a% y5 p: I/ ERDW-SD                 56.2           39~46
7 S0 l# \1 e' ?: I$ @血小板计数             331            100~300" Y/ e. u- Y& u2 T: N) G7 D
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
- P$ ~5 a6 v- s9 a$ t. ^血小板压积             0.37           0.11~0.28
7 }2 F! G% Y2 s$ \8 r+ c( _0 ^$ i单核细胞百分比      9.1             3~8
* ]+ M0 G8 |1 m) d6 Q/ Q! L# l2 m  w
肺部增强CT:% ~/ o: S: p9 G1 y
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。6 T1 u; b5 E( P9 R

4 T* E( @, P; J2 X  l头颅增强CT:9 n" K( X0 V) w* h. f9 ^
未见异常。
+ O( M( @- Z. a) F2 U' |

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
# r% m7 k/ l% M/ Z, Y8 {在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
! n1 E, G6 c0 c我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。+ E+ L1 h: B% ^1 o( Z
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。/ r) |( D9 `  O$ C% f
分量差一点点,效果差异不小。

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