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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28110 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
' S% `* _( h8 q- u& B

! G$ e& D/ s* |7 R! R3 D2 x! B                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
) Z) Y, V9 Z7 R4 h
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
/ }7 V) w5 j* |, Y7 s3 w: b4 d! X9 L  `! L

8 Z! _* A: [, {妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
# t3 N# P, I5 ^  q- B9 R/ a, U1 D" d
治疗过程:
4 K/ r- }3 u! t6 c( d时间                    cea              备注
3 N8 z9 c5 J. R2 s* i$ j2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' ?& n. \' J2 b% t- C                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
: p2 e# r- t6 b# m4 N2 Z: q5 U2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化! S! k, X4 s3 Q- Z
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
8 I8 C) y0 C9 `* r. q2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。1 x5 Q* k$ G2 ?8 H5 ]9 j8 Z. A
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。3 Y7 ~% Q' ~+ q; g" t
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。( W4 A% o) G. Z0 X4 m+ i9 u9 ~6 X) m
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 j0 T. ~6 N5 A& C; C' m3 S, x3 p6 l; H: f% i. H1 d7 e
问题:
' ~8 c0 l7 Z, Q5 m7 P' W1,后续靶向药的选定:
4 H- c; g/ e8 e6 @. m对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
2 K5 g. y* b$ Z为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
5 n" f0 Y- \0 |$ e( a2 x& q7 P2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
8 U  ]1 [, M$ K# M1 r0 s3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
% N' I* E0 y" L8 o4 w" K4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
; J6 Z! y9 [& H+ F' N% ?
9 y* O, c7 Z; P2 x% C. m请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。9 h! }  X) I; H. Z5 A* E6 F2 o' u
* Y: j4 U& c, T+ h5 L! S7 j8 w
8 @) U8 I/ }1 [* |
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:9 @0 D" }. n& `( ^/ U8 b- m

2 K- C3 @9 [' M7 D8 ~# A1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
9 `) ~, v. Q" \* ^& e, _* A2 V; ]

8 \! [" D# v- v) P时间    cea   备注1 O2 P- h8 a, P* x5 Q. ~
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。& |. Q  d9 p& t% }3 S8 ?6 P' n! o
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化7 {5 v4 ?) F3 Y  R$ l/ Q$ S
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
% k! f; t6 U! x2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
9 C: Y7 U; O$ q7 z2013.05 367
* ]3 b6 C) s3 K: I( i' E$ T8 [+ {( d1 V3 m
& n, H* M; a$ f
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。: x$ L7 I7 \0 }. X  @1 Y/ _& m+ v

6 k" L6 t3 t% U9 ~  `" z( y! H2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" ^- s1 j# h, y' `$ O4 Y7 i7 a2013.06 289   D; B1 F4 B  X& S0 X

, E3 q! ], Q" n( i! o; k+ _  U2 E+ D% |
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。. [  y8 U. U% g# u

2 O, D6 U$ l  N+ W2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。: K% `2 J3 `% j6 P
2013.08 292.1 % O, _# x& r, X8 Z# J4 Q6 d

+ P& I/ \7 \+ \1 v+ R3 F0 u. C
0 S5 H% W# m0 j5 {3 _- _& r4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。" p, y4 h5 k. W- F, B

! a+ N4 ]4 {5 H% J1 j2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" w& Y& h" U8 ]% x4 W2013.09 353.2 % B: @5 ~8 @! A
; L4 i  T: j6 Q

1 i# s1 j5 ~8 O+ J+ M; S$ O9 N5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
% _8 R8 n7 L' L+ x6 ^; t$ ]
) k) c) [$ R0 O2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。% f! _! c  U, t" g% b
2013.10.23 1163 , Q3 X) D4 }7 o( D- M

( m8 }% ?- X( f4 \2 s7 k# _
3 n! E# P2 |/ S- Z8 n6 K6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
. x$ m" ?  M1 @, U: Z$ J! z! ~* b- T  {. W/ T* t
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
! ]5 y) t$ n4 ~, E4 o. D# [
9 w' a+ _5 l' e
4 o" ]2 D; p, R0 p三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
' o2 B$ V- q  j0 Z- q( f4 ?9 ^8 k& D2 @2 r
, S2 `) _& S: o8 Z
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
" x* S, b$ Y: t: A8 A/ z
; B# {& o- W* W4 ?所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
: C% w  n5 S% v% t& V$ l. @( g; ?  T* a4 Z5 d
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。+ }! ]6 D8 A' g6 n3 S6 n# ^
2 S0 y/ w& J$ d% c
6 m* {* m7 G: i0 {0 k8 L
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
0 r) {3 x, H9 f1 ]. a
; A1 r" [. u" d  l短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
/ S. o3 ^# e0 D& T4 x. @
* T# L# f; V4 Q* o  R对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。2 t9 S; Q1 t6 e. P, ~" f( A

8 N8 q# e! l( U0 C& W1,同意cea迟滞的假设。
  u7 X$ \- G% t9 ^' x+ [' x2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
$ [1 ^. Y9 T0 w9 t3,2992有效。/ ?+ l: e1 k+ J4 T$ Z% P

9 p4 _# g6 `1 i/ }  ?8 e3 X+ O

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
! q& P8 I: [2 Z0 @6 G; L& A
+ s# v/ Q# i1 D& N: Q+ H妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。0 E) `- x, @* o$ N7 I0 c

2 W3 R5 T  b# a. n治疗过程:
& p' w* s# ]% _6 n+ X$ u" x时间                    cea              备注& d+ t; L- t5 m1 u# H
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。% r/ R9 l$ E# C
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
# l5 V$ s3 r( U2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
" q) S( c/ N9 X- U% d  {0 m  a  J$ z5 H3 ^2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
) G4 @, r9 B% Z6 w2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。, u& L' z/ D  k" |- h
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
/ j& Y( x8 P8 W1 E: t2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
4 \% ]$ p6 C8 Y6 N( i  ~2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。0 U2 c6 H* _# k; L( K9 J2 i9 E
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。9 |5 V) N( i% `1 Q
3 V( \" S' G7 y+ ?
问题:
* P8 A0 L# t( d7 q! hcea一下升到1163,让人很慌乱。; l) b, R" m7 G
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
! w6 Q; ]! ]" {8 M
( T! L+ D: k: N6 w2 M请大家对用药提出建议,非常感谢。, ]6 e- j1 u5 i( N6 p  _# U+ Z0 k

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
* z/ z! f1 R6 N! I" a
& I& S# ^% T1 q- ^6 y- V0 p2013年12月20日检查超标项目:
3 W/ Z  V# g2 w, e# p  e& }项目                       结果          参考值
2 l% h& s) w3 n5 H& N, Z% T5 dD-二聚体                2.6            0~1 mg/L; @, M+ o+ x8 Q2 K* h
cea                         1346          0~3.4 ng/ml/ \8 D# S& J4 _9 B
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
7 b! O5 k+ A& V6 j) Y7 w% Z白蛋白                    33.8          35~55 g/L
7 d1 S5 x! l8 b2 u/ B& o6 N: Q白球比                    0.85          1~2.5+ _7 ?$ J) C# y" A
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L" Q! {* U; O3 L  y( b5 e
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L7 S( T2 i* s* l
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
. F9 N3 I  F1 x; W1 S' l# [1 l8 sLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L8 _' d$ o! X6 u4 Q% o1 V
CKMB                      27.1          0~24 U/L
: w( L: `3 U( c2 y血红蛋白                 105           110~150 g/L
1 {/ P4 R- N2 o: o红细胞压积             33.3           35~55 %. ]' a/ G+ ?/ Q' x
RDW-CV                 17.5           11.6~142 m! U) n6 F( N, V) @% h1 J+ O
RDW-SD                 56.2           39~46* N1 |" [8 {6 ~* f9 j
血小板计数             331            100~300
- g9 O  f4 w, x+ k血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
( b3 u7 M/ g$ |2 C2 g血小板压积             0.37           0.11~0.28
3 h5 s7 |/ X- [6 i8 \& @* F单核细胞百分比      9.1             3~8# T# r, i+ a( }7 K- M! S: o
, }; ]/ l; s- L
肺部增强CT:8 b# }, ~# q0 k( h$ C2 {% H) k
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。; W, g) E. h  L% T0 ?8 e
1 ?, c/ Z3 S8 a8 V3 U& E
头颅增强CT:7 ?4 X8 `' g* K, X+ Y2 M7 ~8 i8 T
未见异常。
5 x  K; `7 b2 r# M3 P* {$ M

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
+ ?' ]& a- Z! _在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。3 l" b0 G  ~! u% `' O' Q& x" D# x
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。6 ^8 V0 s+ f; Z7 u$ R0 a
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
1 K: H2 b# Q% E4 W2 Z& @* K分量差一点点,效果差异不小。

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