母亲走了，奇曼丁曲马多

7 Z* S4 T, p2 i, X* {* L. R9 a' L% p" Q
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
3 b2 @% d% K5 t" ?7 P, T  t我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
2 Q2 o$ T8 R1 Z以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

6 ?- E/ m& P7 V$ E; x' ^( ]在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
9 ~; R; V* I, a) f% }6 ?母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
6 m9 y6 L  T7 y. O/ H1 U开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
5 p: c+ B& Q/ O. f& N( L9 b* a( h
' _( R3 X# o8 o" s1 w& v１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
  `$ ?& o3 O* |" b1 d' w４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
, I/ ^. x7 T) |" X, b６，是否需要做放疗？
" e2 B! b' M% }' |* |- g& x; O' M７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
) o0 m+ S" m* u９，有效的标准是什么？

1 r& Y$ V/ z. a4 h7 l4 M本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
6 h% _) b+ h8 ?& P) D

2013-12-24
+ I9 y% @9 ?- L9 I" r( o6 G% C, p* q
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
  Y  z# s$ z+ V& m
治疗过程：
% z/ `$ Q8 \# _+ o8 x) i8 a* Q$ d时间                         CEA             备注
2 \* h, p* j. Q" A) m2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 L" Z1 e9 L" [2 ]$ l% D1 N  r2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

9 p% {) h: b! X7 ]问题：
3 ~/ B( Q2 B2 i现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
7 e9 z0 }6 D$ M( }2 B) r( r
" K1 Y/ m9 K) U2 ?原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
$ D% s) b- I3 h1 Q
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
" |' X! ~# z6 [5 ^21突变ALK就一定不突变？

3 y% V' V  a$ U这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
: w, ?# j' v1 F  c% ^  ?- q! S我们只能找机会去尝试一下。

5 Z- ]! n3 A/ `本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
0 N9 w3 W2 F2 ]( U' F% [
+ g2 F4 ]) C* z* ^3 e! X
" s/ Y. N* J& \, Z4 W" I2014-01-07
+ r5 T; Q% Y: A+ o3 }. e
5 S" e$ J- t. q/ R7 M妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

* `# B. g* f5 \5 M2 t1 P% [3 E治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  d" D. _# I7 b+ [7 M# r                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
0 N" U+ y2 k  s5 z# H- [2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
/ I8 j8 e) [, c2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 V/ G- ?) U$ x/ l" a; W! M1 Y2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( ~6 T) r. P% Q9 O2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
# f: ?* D5 \! x# M* j/ I7 C0 l
$ J2 R, C( [2 S. j( z问题：
+ p4 F; c( _. @' I% m( d5 v) Z. H开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

( A1 Z. a7 q; k+ Y! @: c新的一年到来了。
3 L* b. a5 Z1 w. b' G努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
) h: i( i' x& j; H
- E/ c( r$ Z+ @; [+ x妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

; h9 \9 P% L/ Q8 H6 i6 d  @: a8 W( a治疗过程：
时间                         CEA             备注
9 M& x- N2 E( a- e; N! K/ R2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
" N+ w  _* F! K+ F2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( A. N  |+ E4 c& }- {8 g2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
. Q) P7 r4 x; a" e4 `( T: v# k! R2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# a( @. P; Y+ x& @+ @2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
, D- O/ E  `5 C8 p( q! A1 ^2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
+ }) b5 p( a4 M5 z: D2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
% h9 j( h, ?/ y
6 n+ n- O+ L+ I& B/ }2 m8 \考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
7 f( U0 V$ \' ]/ m实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀