本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 : }; N7 ^2 G5 a1 n; D$ F
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& Z6 k3 @" _' U达利全 Dilatrend( q) g6 K7 `3 Q" F: q% H$ Y
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
3 n/ j! w3 q0 x3 P( D成份 卡维地洛 Carvedilol
1 y% `5 R$ p8 T适应症 参见“用法用量”。( G" [0 `1 H: N5 m
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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+ x: n$ ]; U) f u' t达利全 9 p3 u# D& q. W1 p
成份2 ]! r F9 H, f. R
活性成份:卡维地洛6 k/ F$ b/ D- k' Y1 E+ t2 t: U. S
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。* W$ |$ R1 B6 L4 H0 b
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。* i3 b7 o, |3 C# n8 D+ r
2 Z4 R" F7 D9 d A0 y4 ]药理作用$ ]! q j1 [1 i4 h- e
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
" U' v( y+ l( | iΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
+ _5 Y( }# [$ m. c卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。4 U- ]! i% ~1 x0 r0 }/ @
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适应证及用法/ v, u0 B( k0 d6 r/ s w
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。! G6 _/ |0 [5 C R$ H7 V/ T
治疗心绞痛
, I: M3 R) D4 t% A( m治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。6 D* }, |" x# s# m6 h* i
+ e/ k T: o- a" U7 }% M% }6 m剂量和用法
* X5 S3 l( s; w: X原发性高血压" Q2 O8 x, O, b
推荐一日1次用药。
) o( e1 b7 j) a# z! d1 Y成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。3 I0 i- e. o1 E( t2 l
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
`" O& |4 o" U: f4 v& {1 ]治疗心绞痛- J9 i! a* P. i* d. i& H: @. P
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
& f9 Y) ^: P3 n( T/ J. ~老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。& D" `8 A* Q2 f) R7 }
治疗有症状的充血性心力衰竭
0 n4 p( s( }$ K# f1 t5 Q! u, Y剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。/ `0 C8 p; M/ C/ C6 t# s+ X P
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
! s+ L) c8 ~( ~9 k疗程$ l0 o6 A$ H. C5 N6 D8 y9 q
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。$ v6 X m! n. d( [" i
给药方法" r" F( X; a f: E1 y
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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0 A- Q. r% U1 I* [禁忌证
1 U, t; w9 ?/ @达利全在下列病人中禁用:# a* n; v) n3 X& T
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
+ u$ I8 H+ t; _9 g* |8 L- 哮喘病人
; d- @1 a! Z- f8 P2 @9 O- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
3 Q/ e h; m8 j8 N% R4 s0 j- 有肝功能异常表现的病人
_( U2 r+ H/ J! j8 c- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
8 _4 o" \, V! y5 |0 v' f- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
2 x9 f) T7 n2 {6 _5 M: B+ {- 心源性休克的病人
+ ~5 x( ^( v, @# ~6 U! G- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人: V) l! _7 e2 v3 u
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人# x/ Q) q# T/ s" G- w8 n
- 对达利全过敏的病人- N) Y$ ?/ a. Y
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妊娠及哺乳
( J+ D3 c* j3 M) ^2 A; g! u达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏+ g9 A0 w9 w) N) j9 Q
35℃以下保存。
3 F$ i. Z4 F, X* K) e: t3 c卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。0 o: |0 a( u& G& ?
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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, S+ O) |5 I8 W3 G6 i: x+ v包装7 V! ^7 L. K+ _" b
片剂3.125mg×10,30,100片/盒) M, F& P1 m, A4 [% J' ]7 w( N5 o2 H
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
# Q2 d' l: N- i5 b5 z+ J片剂12.5mg×10,30,100片/盒4 k( B* `, T0 z; c
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
% J# b; q. h7 L& t! V x适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。& Z! V9 j( U5 d3 y. X
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性% w7 L. Y4 R! _* @1 T! X
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物: [/ l+ P& r# R) j. Z. |0 @$ @
治疗。
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