本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend$ E5 _1 {+ J t; D" \9 r3 j
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
6 L3 n5 c$ J6 y! T. p8 z: n# r成份 卡维地洛 Carvedilol0 {/ {! ~' a0 m
适应症 参见“用法用量”。
( z1 R4 [9 H1 e5 F6 Z用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。7 J1 I8 `9 G/ y2 _
, f% M" x1 e, t+ `达利全
6 ~% s- {0 U! |# e; R$ q" C6 p! d成份
; P6 ^& y- @! ^活性成份:卡维地洛
' \( e; m; P! E* e. [; R1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 C4 `# S( o0 }2 `片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。) X+ `4 H3 A J* c& x/ b
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药理作用, q6 B, p; E- j4 a9 i1 f
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
! {; |. v$ j* r% `) j+ G' AΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
$ c0 ^$ U" _: N0 r7 P! H卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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+ I3 a) K" E+ ~" y6 O适应证及用法0 G# [: w; }6 P! N
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。, y" [5 A2 u, |; W: G& r# E
治疗心绞痛
* `" B8 p+ |" }' t( c; R治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法% n" |$ Y( p8 i" u, Y& z
原发性高血压 o: ]: X( O9 r2 i w
推荐一日1次用药。# l$ T) y5 {' z, Q, q- g
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
7 J! Q7 {7 u$ z5 f3 i: g0 \老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。0 H, r& {: b( ^: ~! m& b. D, \ S
治疗心绞痛" f( l0 g! r+ o% |
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。; L+ Q4 z1 p* B- @8 m9 [
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
& |3 a/ W- r" m: f$ R) B4 H治疗有症状的充血性心力衰竭
, H5 B! \$ ~' s6 {+ j: j剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。/ I( T D/ M; {: r' w
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 _+ D& d; h- b. Q; {疗程
2 {/ u, {/ d% r9 a/ g达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
9 w. [ D% N3 g6 S# t/ q4 G给药方法
* N% k9 A3 {! ]) {5 ?2 j服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。' `3 P# Z1 G# d [& s
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禁忌证" F9 q8 b+ C) c! [" m) h
达利全在下列病人中禁用：
0 B' s; l0 C9 D- @7 U9 ]8 L- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。' u ~. q$ Q$ a
- 哮喘病人: F8 R) b5 t- A3 `* D( q
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
! m2 b3 j; i( a& a, p- 有肝功能异常表现的病人7 q# ?5 b @8 n' I
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
) _0 Z# M7 H' n. y- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
" w; y8 S2 Z9 E# _; I- 心源性休克的病人$ M. Y/ W# P o" i% d
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人5 u! f* _6 O3 L* x$ k7 ?0 H
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人* J6 `) r/ n5 M& _! q; t. u0 _
- 对达利全过敏的病人, Z: F: n# S5 u+ I( O
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妊娠及哺乳: u- s) c$ H6 G+ h+ a$ l) G
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。5 j8 V6 x/ y! w# P- U
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贮藏5 V1 Y& c6 x0 M, e! Q6 D/ f
35℃以下保存。4 c S& I9 L. q V& ]/ z
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
$ i- j) E( Y/ U- k0 @( R请在药盒内密封保存（光敏感）。* w5 S- r/ B& u% I3 ]8 `/ f0 s/ P$ A
6 k! m- g% H! q7 L0 o包装5 W* ^2 p+ y: q/ A( t
片剂3.125mg×10，30，100片/盒( d. [: F( O+ K+ \9 {
片剂6.25mg×10，30，100片/盒( I, K& p6 e b3 W
片剂12.5mg×10，30，100片/盒* k- H2 X$ ?. d1 ~7 d6 q
片剂25mg×10，30， 100片/盒% L+ Z: J5 u% a' f3 n' E" m* Q; v
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
; i; J1 @ U' {8 p, L: c% ~+ ~5 s2 v适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
# F- p1 ]/ I( n4 h伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性* [* J( r' v6 C; H- W/ e3 e$ l; G
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物& i8 y$ P% l1 X0 W; H! h: D
治疗。
" @5 Q' ?. X/ m, ?" H1 fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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