本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 0 E& {; u2 A8 o7 p; P0 w
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达利全 Dilatrend! k" ~. e7 y" Y0 L4 M
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche. k9 ^& p! w$ D
成份 卡维地洛 Carvedilol+ d' _% h! x' ` z
适应症 参见“用法用量”。5 a1 L1 `* a, ~# Z2 P; ^6 X
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
: V8 J. }: u8 a0 [4 W* u" [成份! i$ \9 x' n, h! z# `
活性成份:卡维地洛
2 a, x6 _' q! L7 X( q/ F. S" I0 T7 O1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。% c- L; W" _5 _9 q$ u) X
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。+ X( G' Q1 v+ |
# w$ C5 Q6 ~- G) r1 ]药理作用' z& j1 b" H! _5 @
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
" W! ~+ Q. I+ b8 |: [Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
8 j9 [. O) E# G9 |5 Y卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。& j, U5 \9 \4 w3 Q, Q
5 D3 c' D; b6 w- H) H( V4 z# R8 ?适应证及用法/ x( m) ~' n) g1 p- S: B5 \1 _. H1 [3 u
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# k7 W8 N: D2 @治疗心绞痛
3 H0 ^; k5 F/ B$ |5 F4 r治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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7 C9 f$ e, ^6 q+ W2 [( J% L剂量和用法
; C( W, {. \- A, D原发性高血压
; }. M# k2 `2 R4 r0 }9 ]. t推荐一日1次用药。6 C5 ^+ z0 u. h/ i
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
. C( S5 @4 B# P* Z" Z% q老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。& F. ~% ]- Z5 {" J4 r; E+ \- Y6 u0 w
治疗心绞痛
( V" p4 s+ L; h' U推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
& {6 B1 Y; Q2 @5 u1 Q1 [$ Z老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。4 Z) l# d" E, D$ }: O N
治疗有症状的充血性心力衰竭7 W! O3 C r5 \' K+ ]
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
/ U2 }1 X! P- }8 V尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
$ }$ |. V; j4 ~8 `/ u2 p# ]2 M- x疗程
0 y- U9 `& {9 s, s达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。' G! e0 t$ M$ }/ M/ [/ r& h" S
给药方法& ?1 {$ `- x' C; I7 K
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 W# x6 \6 I! [1 M- z8 o
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禁忌证) S+ h' v+ H2 e0 p
达利全在下列病人中禁用：3 q& Y0 u9 v5 G; |7 j
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
7 ~; H# T2 d* i/ _; V0 ?( I- 哮喘病人
/ B. l, P* C# w- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
; W4 f7 g v& l' n- 有肝功能异常表现的病人
9 @! @5 I9 ?6 H q( Q! A y- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
8 b1 c- C$ g. X8 H- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
3 V6 [1 a- r3 J! Y: p* u3 B8 E- 心源性休克的病人
' C5 }8 ]9 [2 ~! F. o- \- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人7 z8 ]7 ]. ?- c& p o
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人" p* j3 K$ ~# N! v
- 对达利全过敏的病人
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?& L& j: ], ^" o3 s' B7 q% ~; x8 u妊娠及哺乳
2 G) _- u' T" m" z9 B! r* z达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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. G+ Z% |7 j8 |4 J: g O- s* }- a贮藏7 p8 c; L) i; a7 f
35℃以下保存。# A$ I/ `4 |& {: F7 F, Q+ v z. ]) `( p
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。$ s4 Y& @7 {3 M2 x' ?
请在药盒内密封保存（光敏感）。* t0 {- w3 G2 s4 p! [$ c, U( O) ?
3 H% e" ]& D$ U( q包装
1 J/ G$ B1 ]% w: L# L% B片剂3.125mg×10，30，100片/盒
) x$ V! R9 w4 W+ {, O7 k4 e' h片剂6.25mg×10，30，100片/盒
/ v z! l* Z# J/ q6 U% y. a$ u片剂12.5mg×10，30，100片/盒' \' k9 l+ D8 Z, ] A
片剂25mg×10，30， 100片/盒( K3 q( ]" F: k3 O7 @3 s( C6 A
6 W8 Z+ q2 @9 O康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。0 g$ R" O$ J1 r: v J# d
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
4 q: e$ M3 D. c1 Z( P% T伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性. @0 b; P. f/ F: H5 X$ X" M" T. z7 @
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
1 [! V* I) A3 F! n治疗。
9 z8 t, z! I# M1 o1 M9 {/ |! }$ Uhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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