本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
" a, H/ @8 f' i B( w4 h制造商 上海罗氏 Shanghai Roche: T. c& E4 }" }7 w( ^+ R: `+ E2 U
成份 卡维地洛 Carvedilol) y6 X# W ?. o
适应症 参见“用法用量”。# D* Q' k: ?: t" A
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。, h( Q$ W3 ^6 x; I
0 k) X6 y) [- x {1 Y6 y* N达利全
6 C; Y6 H! `* N3 m6 L5 _成份! w) K# r- ?9 G+ k# t
活性成份:卡维地洛
1 o" k1 D" ?# \7 x) K. r1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
6 ^/ f+ l N. r& w- f片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。2 j; _; o3 L9 R
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药理作用
9 W) t. b2 d+ e. k卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
$ e1 \; m( H k- I0 uΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
z! Y8 t o6 N" D. Z卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。) C0 Y; T% g! f7 c
& |1 g- Q" I. c2 O, C适应证及用法$ B+ ~2 L- |6 C, ^
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。* v* f. Q7 \, X3 d( i
治疗心绞痛% r# \/ k2 H' N& u' ]& A
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法: w8 b: [8 R6 M; G" E8 G- P$ \7 K
原发性高血压3 W* z5 G8 U6 E9 S8 h( t& @) Z4 c
推荐一日1次用药。. W* t. A8 W) z; r/ ?
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。" E5 h1 y' f$ Y4 _6 u, {$ }
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。: ~, x8 d% z0 k( S3 L2 M+ Z, k
治疗心绞痛
9 j2 q5 _/ d5 K: \) t+ T推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
1 [+ B* W' O& o% j: S/ K# c老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
/ C& u# t1 a/ w7 C5 ]治疗有症状的充血性心力衰竭( z" H4 m1 @2 r
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
6 x9 ]/ ~5 d$ o$ Q* a' ~尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。, ^7 m. o% |; z; F+ m
疗程' G+ T x: E. G2 s' j* ~3 y
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
9 f$ x, E# d3 @' y3 y给药方法4 M8 S$ I- H& L4 d5 U
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证1 G. d- @8 @: r/ V7 T( T
达利全在下列病人中禁用：
+ j4 [! B2 I& d1 Y. s" F- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
, e' c7 l9 y u" t4 J- 哮喘病人- |( @: B" x" T: U/ P$ L
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
# F: H4 n$ W- B9 ~- 有肝功能异常表现的病人
- T7 Q4 ]" ]7 u, Y: ^- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
( I; q1 E$ [) p5 @ x$ Z- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
! D' ]: U5 {7 E4 r6 H* g i, e- 心源性休克的病人; C/ `' c& `% z0 o
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人5 n+ r# r- e- A1 {4 ]$ M
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人) b- F# c2 g$ I2 s, D, \5 H- g
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
7 ]$ z' p T% B& Q达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。+ s1 F- h( g8 V. ~5 @0 c9 q: S& f- C
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贮藏. E* Z& l1 A8 T% f2 Z( B W
35℃以下保存。# o: u4 _ v/ e0 E" r3 w3 s4 s
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。8 o0 _" j% I( X6 p5 m
请在药盒内密封保存（光敏感）。7 V" ]3 f3 y; f( R0 Q4 O
' S) e- U6 X( x2 R+ T包装
6 W( I/ f! @- ?+ h7 d6 y I1 h片剂3.125mg×10，30，100片/盒
7 N& x# y8 x; g片剂6.25mg×10，30，100片/盒
2 ?1 z# D3 |2 E/ Q+ d片剂12.5mg×10，30，100片/盒1 C0 S% s6 {& U
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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9 p" n" z/ P6 z' \* @康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
+ @. p6 }; l3 j9 u适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
4 \- ^1 e/ ]* u9 M( v伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
! f: y* s9 J( b" u( V# i+ I心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
# z- A, s( d' \2 O9 A& d治疗。, t; ?( A" T- B1 N
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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