本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend+ Y+ Y+ Q; T7 [% a r4 o
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche; _* {, ]0 j3 @$ W5 v
成份 卡维地洛 Carvedilol
" f" E/ L: R& N+ H6 G2 |适应症 参见“用法用量”。0 p& @' x6 T7 Q, ?" i4 K
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
3 \3 n7 j: @, n1 o* c成份: C( \% R: z3 a, M
活性成份:卡维地洛. u7 a$ ]: ^; I1 B- l
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。, b3 Y! `, T6 b- t% D' j# H) s5 a' K/ C
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。1 h6 D0 N( [3 O8 r& |
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药理作用+ e5 `0 j! O& T p4 B
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
# o1 O8 ^7 Q2 x2 x/ @1 f2 F! {Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。9 Q& {- x3 n; y/ m" u4 f" R
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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& G( m2 A6 @7 a" E7 }7 r; [适应证及用法( d9 G5 V m8 n) w0 M+ ~* B& V
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
* ^/ C' i: M( J: c治疗心绞痛
- m8 C- u# ?8 p. [! h X治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法 [. g: q8 y) Z j. C
原发性高血压
k! B; x4 Y3 e) y; R推荐一日1次用药。
8 b: e* K5 ^3 V F$ q) @成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
1 |' U& D: F p老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。8 m* @& b5 \( _% ~6 a
治疗心绞痛6 w- h. d: P( _. k: }
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。( c; V$ f- j9 ^: }5 ] f
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
3 @; N! ^7 H* q( F2 V治疗有症状的充血性心力衰竭/ Q1 g! ?& [$ b9 ?* z- A( E$ b
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。5 H# j4 O5 E% K/ k
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ t4 e8 U; {- p3 p, ^
疗程
# R$ X- t, X8 }& \/ Y+ I, O8 l达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 ^: f; T% r- k2 Q给药方法8 T1 I8 w' n1 Y' i
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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4 {3 W0 N- k( ]% x% N' u$ d$ |禁忌证
+ O6 n) H3 d' H# {达利全在下列病人中禁用：
$ J4 c& _8 R* @9 `! V- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
: b) d* S" {. [8 H- 哮喘病人
, [6 L2 J8 Y* e' k. w X- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人& T# _4 S: Q3 T: Q! ^; R; p
- 有肝功能异常表现的病人* z" z1 H! ~3 L
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
6 J+ K" Q5 l/ g- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
5 G' M8 n5 o; ~5 H- 心源性休克的病人
$ r) Q6 B u8 }$ h' J. u- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
6 M& p, Z$ w9 A6 i- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
% ^9 ^1 w% c8 ~4 u- 对达利全过敏的病人
9 N- c; e( v; X. K: e# j' Y! V
+ [. {2 \0 T6 `" w妊娠及哺乳6 U# T3 b$ C0 T! S" z
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" l! y+ T& A/ ] F7 T
0 G" r$ p$ G: h: J2 p2 E8 O贮藏
% [4 p0 t/ Q/ B5 m. C- C9 r35℃以下保存。# E$ ^6 Q5 ? I. X5 g
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
8 n2 G7 k# F$ d+ `2 B* _请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装
. p; @1 m/ l5 E- V9 ^) `& T片剂3.125mg×10，30，100片/盒& A5 f$ d3 G0 P5 O$ f }$ W$ m- Q
片剂6.25mg×10，30，100片/盒! p. w! W% S7 g5 b+ A
片剂12.5mg×10，30，100片/盒 u; `( G) [! r9 `5 X
片剂25mg×10，30， 100片/盒- ^# Q. w' q8 `3 x. D. N, s! a# C# m
: J# x3 `$ v, o" n康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。# r+ `2 c. b% z% Z% E* ?
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
+ M" G4 H5 E' X伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性' Z+ h* U+ _) @" i% q9 p
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物6 I: B0 W& r8 T# L# }5 U" L7 ^% U* ^
治疗。/ J: y# S0 P" P
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a& |+ I B% W1 H! y$ J# v$ F
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作者：seacat
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