碱性磷酸酶
" n0 q, s- E a/ _0 khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
2 `% ~6 z) J" o" O碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
: B2 e2 p* b: t5 D& P! P& R这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因" y$ L) A& B" ]9 S3 f
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]& _9 _$ m4 h" A3 m9 v
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:) p; r2 W6 E2 S4 F
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
- E) R0 [: i8 V: b2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
; J: t" m4 F( z: K3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。1 i& v K# [: h3 M/ Y! ^9 z$ n
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。* l. V; G G+ v k
2有何影响
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" V' R. y' N. @& c" T, e. t+ D' v碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。, |5 O6 ~! C6 _3 d
3偏高的危害7 `& H8 I6 p6 B( \6 W9 |$ k
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已. _4 {7 f4 k# }: {! F
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
/ z7 B# s6 c: ]; D如何降低碱性磷酸酶:1 a0 s v2 z5 D7 u; H' N( \
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。, R- x/ B' `8 r" c2 `' |7 S' N
4升高5 I& ^2 C4 c, W
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
- S) l9 P0 ?3 E9 ` A" o% i1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
( y- q& ^$ O- \7 K2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。3 o5 c# S( k& B. T
5来源+ H5 G; ~9 v' U9 [2 w
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人体内情况 F5 T; t( P( h$ S7 {) b' A
3 X( K7 ]. V$ {7 }碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
, C& V: M. u( f3 {7正常范围
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) E9 q5 }- [( R% _0 E. m正常范围(连续监测法)( J/ L `/ [1 p, n
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
$ G6 J2 W" Z# j/ a& m男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。5 e4 C- ?9 X4 U. ~
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
! ^6 U9 e/ K5 |0 ~7 ]一般来说,低值要比高值少见。
4 @1 y) F1 i' Y+ j) F+ |8临床意义* `! U4 B2 a; n1 r, ?& x5 |
0 s0 a2 U* t4 n6 m. l临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。# P& R1 x/ i [$ K5 D( U' s
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。, \+ j* p6 ^4 ~/ { s+ ?% E! F
2.病理性升高:) [" f T5 e9 Q6 D7 k& a% K$ l
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
! }- C: [& q4 T; M5 A* e(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
i% y4 D& c$ u(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。5 u. m, m) ]( G& a. Y
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。 H: p! T G9 S4 g: L
10异常原因" W& k! W/ f. K6 d* [( u, U& |
h/ h7 h& O: J/ E碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]' [" P9 f; v7 w
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
2 k/ G+ e1 R1 p8 y- @1 P6 r- e血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
6 M+ ~. z' c8 g% A) D$ i0 r4 \11抑制作用
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% D2 _" i6 L3 ~: P0 A1 s( v* Q除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。9 M q) e0 Y8 r, ]
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
! Y9 l3 r4 H+ `6 C较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
r8 X4 x1 m# c4 j8 w1 `$ B+ xEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;# v. m6 ^) M( p4 v/ m
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
& C: H o& W7 e J( [" r+ c+ \4 a+ G12肝胆疾病
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# r# g9 Y. ~/ A% x2 a8 X0 [& r肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- V4 v8 v0 E* M) k5 b淤胆性疾病时ALP的升高/ Z7 @. l; D0 q( L Q5 b% E" c
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。! j& i7 V; Z. A h; s
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。9 ^- v5 u b7 }0 V' @: ?# f( _! {
肝内占位性病变时ALP的升高, A1 ]6 R5 Z H
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。 S4 _& ^9 ~! t4 k1 D
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
1 t' u( B2 _- m1 d+ [; E肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。5 |, T; B9 i+ N. E# ?7 K
成骨细胞与ALP% W0 @& Q/ O6 U# C9 j2 D" [ C! Q
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。5 \/ u* V1 \0 L
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
5 m' a2 l( V3 j) t k碱性磷酸酶偏低的原因
9 Z1 \4 k r0 s r碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:7 ~) \$ \" b1 I1 b! U3 Y4 ?' N
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
5 y/ b9 r1 j4 f8 V2.营养不良、呆小症;
* b- q5 A5 C9 P3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
! @) p- C+ Z6 @4 J4.遗传性低磷酸酶血症。
3 C3 Q8 Q. n# h* H碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |