碱性磷酸酶$ m; f4 n* t! h6 A8 C' Z4 V
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' A% @& C* E. w$ g: P& q碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
/ c' T; p9 s2 `) ]2 Y" [8 V这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因" G4 h5 K9 |! i4 v; r
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]4 _6 U+ m" N; D, g
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：8 U1 ^9 d. N! j
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。8 d1 ^6 R; R& c4 z& v) c1 L
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
5 u3 T% K* H" D* B) A3 F3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。( v! j# j: t$ Q; N* I/ u$ s/ J9 t
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。 n+ ~. B0 `8 }
2有何影响1 D9 O0 [5 B" ]1 B2 h3 e
" e2 S- Z9 D$ M+ z+ F J碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
! W# w' t! x( x H8 g3偏高的危害" _8 @; R+ |' w) v2 D+ k
, Z6 z5 R* A, k. g, e% ^7 ~5 e8 q碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
/ | P& D0 ]. E碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。0 @% V) K% d0 v1 O9 u
如何降低碱性磷酸酶：/ `( H9 h. A' c( Q' O7 O) C1 _5 d
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
9 j6 h. d( H" |) w4升高# N; }8 m5 b/ b: ?/ \! n
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病/ L+ K/ D5 a. Y! i- S% g
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
r! x+ b+ k+ G# W2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
% W% [0 J, A+ w" S5来源6 P8 l5 z+ p" {5 x, P
' Y& M* Z& q6 s' G% I# T7 P人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
) Z& x, g6 d- C5 K7正常范围; \+ _8 U9 q2 {3 c$ K
7 |2 _" Y/ B- f+ }) ?正常范围（连续监测法）
; Y. X' q" n2 h, S% w6 q女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；* D7 [7 n7 T; y" k# G
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
3 }7 Q( T/ k, D {, d+ `3 n+ d. }6 j高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。# b0 Z* ]# {2 ^5 f
一般来说，低值要比高值少见。. q9 C. m/ l5 `+ _* Y" x
8临床意义8 v8 ]+ a, s7 q( t' {: V2 c! `
3 ^9 F& t' C8 g- {9 R临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
' ]2 `9 V q8 q+ F1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
/ ]' K# p1 I1 w. C2．病理性升高：' R' g0 i& q; n
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
+ H5 |* ^( T+ R _: D Y1 w, d(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
3 B9 e! o- z6 j& w( T# p(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。- _# C4 M6 Q$ v% M! V( ?
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。0 y9 ^( F1 t( ]3 E
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]# e3 G2 @: w2 ~5 [/ ~
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
' _* T' `" p! w3 `0 p9 X3 ~血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
7 @8 A3 X$ v5 @$ V% ?5 J2 D11抑制作用/ [4 X8 N8 m: L/ p( D! K/ U
0 C9 `, U2 ^4 d# o7 Y" N+ Z# X除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
2 J# y2 r. w& T- F+ G" p单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
# m5 C" H5 f K: S较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；3 q+ Q) y3 E5 ~
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
( A5 y; ^* h( a$ H; ^) R0 H其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
9 @ k. z1 y. ^2 L) n( [2 w12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
' T" C- n# A* S淤胆性疾病时ALP的升高
, n- X( z$ Z% A$ SALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。& ~( |* i- j/ Q n8 H [; h8 i2 b
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。- c7 c8 v' Q: s( v# F
肝内占位性病变时ALP的升高
! J7 x: b# @. p; b1 c" b- J: b即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
* [. J+ u% l1 V# s; }2 g; [4 u* s, d恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
/ v& d4 p8 Q# j1 `; o/ _肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。/ ?. ]2 Q7 P9 R# ^% d
成骨细胞与ALP- \2 h: T% D! H+ i( i o. C& G4 d! U
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。6 b0 A. }- h; ]4 r
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。4 a; V) j" k- s# R
碱性磷酸酶偏低的原因
- m7 h& k6 O/ i c碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：" ^$ D d2 U e" i6 d2 g {
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
7 E" v, Z, N( C! H4 ~6 q4 F* Q2.营养不良、呆小症；
8 }, t! P1 h! R3 ?2 N3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；! P- W+ H9 r$ r4 U: \5 @/ U+ u4 N/ E; E
4.遗传性低磷酸酶血症。; \9 g" b; n5 N% b6 j, E
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
