碱性磷酸酶/ s& o. d. O, t. \: H5 G
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
4 I; d3 j! r4 f+ y; R9 [7 {碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
?5 ?- l3 j' @, H这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。 H$ |6 a. n( F- R/ W
6 @0 h( P- F3 F. Q碱性磷酸酶偏高的原因3 ]! r' R" A( c3 G6 g1 \* r
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
! x* \3 y9 F6 e* [2 P: S! p4 |碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
( u4 O$ R w& M7 G1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。. R4 g. l0 Z1 k9 g' A
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
- }0 P/ w( v- d% }# Q6 y0 `3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
! v; q8 @4 x1 O4 b4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
' r4 w0 g1 d; g, c" v8 J2有何影响& I+ g+ m3 m5 g0 O1 V8 ^
( q! ~* J9 I/ E; x4 e* d C
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。# f4 q( B1 X0 c
3偏高的危害
, l) d! p* A; V7 y1 w9 ?# s( C1 z, C4 k6 [4 s
碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 ~. U2 t! Y+ k1 n
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
8 c* a& c5 ~5 q6 X$ \如何降低碱性磷酸酶:5 \4 Q# K4 L. _4 G: Y9 J2 V, i
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
; v" Q6 U2 L, \( F& ~4升高8 R( Q) B; V# w. H4 q
9 g9 y- M+ A5 t1 t* \* v1 j
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
) [- V( Z0 W3 k8 V" k( x5 T! f1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。- c) ~1 d6 ?& q3 x
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。& ?8 |& f0 \7 m8 a
5来源
/ t- M& Z9 `- k& v2 a0 V
$ `% J8 ?# D8 F- V7 x3 h/ u5 \人体内情况
. K& o; K' T7 D" |. a
" k2 @: h3 R1 T7 E碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高," P" }: V6 b& n. v& c
7正常范围
6 D; l$ n) b$ [6 |( x" N$ M
) z. P! `; y4 r- L# k正常范围(连续监测法)
9 o! F1 [# a0 v, h- Y女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
0 [4 S4 j, i7 D$ ]* w男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。* P) X5 t2 T# ~
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。& ?+ v( [1 T1 }2 b. ]3 @/ S! x) u
一般来说,低值要比高值少见。' G, A8 v S0 Z# B) S
8临床意义 V4 Z" d) o: b4 i) N" h3 O
" R- y' J: S* V+ ^* b
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。0 I" y. L- l2 J2 j: \2 j+ K
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* J! e0 d; r& G5 z
2.病理性升高:: M: N7 S9 o; R& A% D X
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
7 \) o$ {( e% @6 H9 _! [(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;- Q/ G W+ i# [7 {; L. G+ C
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
7 A t) l" f$ r3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。3 c l" k* ]: r* x! p8 g3 a6 T( E
10异常原因8 e" I1 W( R8 ]
$ x9 k/ u F1 V" x碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]0 f# p+ l7 |! {+ G# ~% I8 |
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。4 _5 B" A+ G" c4 \7 `6 F
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* |) q' G- V' `5 K! s! y
11抑制作用
6 b0 o0 c( n6 T* X5 j2 X- A
% l9 _0 Q5 r- f7 I除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。% J4 m' D4 Y/ i5 m' _
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
. w7 H5 x, r8 z# g% K+ j较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;9 F7 L( K' y" r: z, \
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
% G9 m6 N4 X1 }其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
& Z8 l _' M- |# T( w9 \4 m( u: s12肝胆疾病
' l! v7 p2 Y" q! M; O5 l( O7 ?( \
1 C5 I6 Z: y, {$ N% _肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。0 A, f9 b5 F" C' n# v' ]
淤胆性疾病时ALP的升高
# u" p% o1 E' h6 z8 wALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。% }; c7 d ^0 _# a2 L* S2 U
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。0 q" [' s+ t9 B7 o4 u& q" k
肝内占位性病变时ALP的升高
@. k6 Q9 |/ w/ u; i; S0 e即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 ?8 C; a% Q$ i$ `; w' |1 Q
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。- _$ |- r# E1 y5 j: X8 [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
8 F+ T* j% Z6 n% o成骨细胞与ALP
9 x- W4 F t' H H( X( B/ C成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
3 w* m/ h. p4 F! D; q% _& w+ \4 ?对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
6 G/ ?* c% b; L" N' G碱性磷酸酶偏低的原因
3 \" ]. J! t! i7 \1 ?- h# ~碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:! |3 F- G( B2 g7 X8 e/ y
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;. ^+ q' Y$ g9 S) z! S1 s4 N
2.营养不良、呆小症;3 \6 y3 w1 \8 i: Z
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
# D* W/ G% i4 Y, H- r4.遗传性低磷酸酶血症。
$ F$ R7 @4 g9 F! }5 L) C碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |