回在病情帖：0 U& [- ~) Y" F, h4 f* f, }
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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- L$ m8 S" U6 {" @术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。( m: _0 h4 G+ v
; z2 g# X/ n4 L3 T; N, w- O$ V CEA
3 k+ b! Y' h# W2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤# b+ C0 l2 q- Q9 Z$ K- l# e
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
c* x2 N1 ^& j+ Y 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
4 Z/ Z- o" e- }$ J& L% e% T2013年03月27日 104.9% t$ o1 m) r; B! R
2013年05月04日 187.7+ L; I: l; [1 E
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
I9 i$ x, m4 G9 P6 `$ x2013年07月05日 291.6 0 Q# n. P6 j* F
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效. }1 J3 h9 Z3 E3 G7 g
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。* [3 i R& A7 m
* g* W" n7 d8 V! n# ^! J但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。5 J4 V$ v% ~- D2 Y: \
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
% B8 C- D: G1 H! r, C$ W" x+ Q1 [ 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
! F ]( o# ^: U8 ?7 H4 P; S0 K2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，: L8 \6 L6 V9 ]6 S; k7 T
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。3 p* O, w' e) z2 ?* I
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
2 g7 h. I& ^- B- u 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。0 K" L9 ]& `, i, ^' `" K
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；2 [* A/ k! Y4 Z2 m5 U9 c
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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4 ?) }4 e& A, B; A 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3' ]8 f' Z) k- @% U
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
9 U; w3 n* `0 X! [2 S2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今$ v/ F4 s! Y0 b9 n9 i- B" {0 X
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
9 m% b5 ^. K3 x2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天4 j$ ^" d& g0 X% v4 b0 ^
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小: S7 B6 d2 _: x
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化" O) x1 l t. o1 W
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
; a' K2 H9 _7 ]* V8 {: f* u 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm& u. p+ ^0 M p% O# Y8 E- E# O _& i
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm! v+ X. u0 n1 M% U: e% {8 S
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。; P7 Z* p% f: Q& x9 J# i, R5 E; T+ j
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! g# x B% E5 ]) y6 [ G五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。; c* n* p) h9 k
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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