回在病情帖：
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9 r, _" @( U& x% L" D& l& x: V一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。 Z! S5 b3 v5 ?, a0 y/ m3 C/ @
8 t7 _. P5 B6 P# U1 d术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。* ]$ c9 g. C" f7 z3 R4 H+ m1 Y7 q
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CEA
2 c! o3 L2 _5 j( p5 d# @2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤) o9 z7 {0 ?0 X. C; `
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
k" u9 J3 {# L 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
8 |, i1 T/ P/ y6 W6 x9 L$ W2013年03月27日 104.9
/ w( S* |" q6 C; q7 a. w2013年05月04日 187.73 X& a4 `, h5 o& {3 F
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。8 k! w4 g9 `& P7 v
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗$ n3 _3 _1 e* ~# ^0 f' {
2013年07月05日 291.6 * W# `* V, H" v" ]+ ]! j/ Q9 O
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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# y' Y, P% V1 x4 ^/ Q" U$ d( Q三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。- l3 @9 R' j8 K# m1 K7 A
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。) F4 o+ |- E8 [) j; ^
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，- j+ C u, ~3 C& I' I/ T: F3 _- u% V p
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，' \3 d5 s4 d! [* z# }
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
5 m# c% K2 O3 U 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，5 [) k, ^6 _ F
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今$ V9 n3 u: h5 p( H/ k
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。. W+ B3 a2 O, k) e% d
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；3 H; h$ b2 t" U% i T, [1 C3 P! r
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
" W% s3 {, t+ [' {2 |6 w- r1 G4 b2 a* B0 W' A( m
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
3 E2 J5 V, s' m0 D CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2118 K: {$ D: w$ V+ Y2 f |: Z
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今" l& l( b+ j4 G; C0 k: `. X
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--; A8 e7 L& B: b. ~
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天# ~6 [: l6 O- C6 N6 L
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小3 Q( X8 R; E( Y3 ]' |6 Q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
4 x4 |- w9 o7 W1 R& ]5 _ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm' W6 G$ y+ N: ?% D6 g2 y
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：5 Q" T( g6 t+ x+ Z" M; a' L# }; S5 f9 D
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
' b8 A7 n0 |. {$ ^ W# S* O u& K' f 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm' y0 i. A' |1 k" v5 ?* ^
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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4 `8 y+ \+ M- [5 h四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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2 v1 {$ p7 i# ]) M% E' M五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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