回在病情帖:
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- D% X, ?; Q) Z# l) g一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。 H( e2 |$ V" x4 G
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。: r+ w* W3 _( O; ~: v
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CEA
8 v' a& h$ ~; D: j) @2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
6 y2 ^& L6 X- t- v5 W S 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。% r9 k* i' u G- s g6 z) V
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
0 {& T! G: d- c# H- r2013年03月27日 104.95 N7 U: ~: U/ N$ B' z, R" z
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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! f# Q3 ^8 o4 M" }) A) E7 H2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗. D: s8 x2 z& A3 q7 {' E0 e
2013年07月05日 291.6
1 z* W A- C& s: l0 R- X2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效( Y/ ?! m) X& U3 m! \
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$ ?( I- s. n3 q7 Y三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。5 G% f, ]" R, X! V( e
. p! v! |4 l" a3 I但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。" X6 Y% n% h5 L3 U1 z% X
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6 P; Q4 j! x: N3 e" R& } Z9 b2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
) f) n% [9 s& U- _. {4 V8 H 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,$ J( H2 G: L s+ R" i, ?" u5 n
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
, y% d! T: R7 w# d 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
2 h ?5 {/ O, c# Z 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
3 S6 @" ?, ^% d" n' q 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
5 _; X& e; \1 c. g 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
1 K' _" C+ `, Q" v0 h, D 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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) q+ f5 J, V: T( d& Y5 Q j1 C" a 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.31 G4 G3 b5 [. l/ e* H" m; o
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2118 E) s5 `5 v/ z
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
5 o2 d- H7 L; s- k* k$ [, Y2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
9 L! d- {$ s0 c2 J2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
: n/ P% h. `! G4 O 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
7 l2 X$ ]6 \8 Z6 f# n/ a' {: { 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
7 s! L" D, i: J4 b' W3 k" P 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm5 B% k- Q0 \$ J
* Q% T4 [( B# M$ K8 U& b0 ]( Z2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
$ ?6 c8 B" m7 ]$ i 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm8 K& e' e5 ]7 f$ H" ?8 _" `
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm, T. ]& L C$ ~( A- M
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,& S$ N5 i% Y7 S# _; H( y
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" W8 d5 F+ y* w* u- {4 K! w四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。6 f& u7 \. L8 h! V; ?, e/ S
M# B3 u# d' G! J9 p(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |