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两口子一起努力(感恩!)

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1152147 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
+ c' s2 n) u* C/ A1 J" U+ j- T% b7 @. s! q! k( E0 G
谢谢平安的及时指导。
0 _  L' {9 ^2 m8 l' W1 P  |) ?+ q( L' {# p) M! g7 I2 m
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
0 R$ T4 T0 |9 D4 q- m7 B5 W" v# P+ F" x& b" e2 n
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 1 |7 T8 `9 Z1 J0 V
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。' C) P4 Z% i2 l6 q
( S- Z8 F7 C1 b" L9 r- W! c, t" A. [
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

, [3 w$ f4 ]) }) l病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
! a9 }+ B% ]) P% C. `1 c& X没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
7 {( Y' `) H1 |) a0 H/ E! \关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。; F9 ~: ?$ X: B! i( |7 S
血象没什么大问题。9 D; g& P; Y  Q2 p" E- h& W
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。! E- b0 l. h! h1 x
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
  _# ?: C* ?' K肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
, _1 {) d4 W" z- c( b使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。& q$ j; C2 ^. c& Q# J0 E
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
9 W" R) K$ p/ H6 M, A7 Y伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
7 ]- @5 X- J  F* E: l激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
, ^1 C/ P, U  g4 `+ m营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
) ]* O- U3 R0 Z2 g* p, D不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。% o( {+ z6 Y. v4 ?" V1 Y
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。9 C' W5 P' a  Z9 i9 w
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。, e0 w0 j- y! B5 U  E8 `( R
& ^- h3 M% S" R/ l" S. N- x  L- O
" v& L! K) [' q* X: a# o

/ L: d8 t9 E; `6 K$ S  ~) T; [- v9 r6 x3 d5 i" t, J
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
5 f' ^" {1 m& D9 d% K, Z% g: N: q8 g' o9 q4 G3 t& F1 O. |. L5 G# Q
谢谢憨叔的详细解答。
" p7 [. B8 B& V# F, p$ Y2 C) j5 K! x) ?# J. y! U9 T
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
1 r4 [$ Y. g" S
! ^: F) s, j- z* A; n% r没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
2 G1 V3 i. ~6 T% I0 ~& i; s2 h
! D. K6 T3 g4 i, k肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
" L3 [- m; L. D7 Q; [  ^: [* F- }- \1 b9 R* _. u/ B3 I
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?1 y7 w- w( ~5 V6 l5 i; [/ }- X! J
2 [. t. v; }4 ~/ g5 G  M+ u
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
2 R1 |. K7 S/ J" w% u# v
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 / s6 n: f# ^& `7 o8 ^
回复 憨豆精神 的帖子
7 X0 a# }- j& z& V. B3 Q. ^$ t. K4 }8 A2 ~0 _( c
谢谢憨叔的详细解答。

$ h5 b4 |/ Z2 q没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
8 m( h! f. V9 `4 k人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
7 o# F5 k' r1 g: M你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。) u8 @: R+ V: n8 h) m: X6 c
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
; i" X5 b/ _0 h我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。, q* p- G6 e/ ]; h9 g
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 ) G. E) T3 i; g
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
' ]0 R4 N, l) W5 O# a0 F9 y- x
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
5 V2 f) V; m! ?9 u关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子+ F& D9 C: ~$ b
: R! V5 Z0 x5 w1 C# F1 p$ j9 l
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
* K0 I8 B' f) u+ Q现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
8 a& X% y, ]$ h1 p+ |4 v' s: N但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
" q, J8 i/ f% o/ C
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子1 e+ o1 S- W" V5 o8 O
* c) _/ Q% w: S# i& P
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)4 j4 A: R1 U' C8 R
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 6 U& E: ?) p  ~1 d7 r9 S5 y
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
0 b; L! d* |9 E* z# |
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。' b2 }! s" J& z" [8 l" ^# {
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……) l* F2 G: m. W4 T5 z. P
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。# T$ p) [$ N2 `4 U: d
再次多谢憨叔!0 I( a  i" X* k8 V" k  d
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子: x0 j. V, _3 ~9 E

# m# a: B5 p4 m  T3 _/ C  N谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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