弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

9 h6 H# `7 \3 f, g12月25日检验报告及CT报告如下：


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# C+ K* v9 ]5 ~! u3 u! \6 _注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！


1 E+ Q, ?) K* ^3 k0 E! U4 C点击图片放大
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# v! g9 N9 i& r! q目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥

( u& ?& c6 r7 q, M! q 部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫
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影响所见：
    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
+ D0 P. k7 q& A    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。

诊断意见：
    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
1 I, ~6 S' T' K9 r% a    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。


憨叔您好：

   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
& m6 r  B5 w; ^5 O8 e   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
* R/ f. ?. |9 y( `" z   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
0 y6 t, ]! G8 O% \       请憨叔及各位高手指导！

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

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! {# T! k1 X3 {2 H2 W5 e- p12月25日检验报告及CT报告如下：

读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
, @: Y. u( P0 s6 g1 N) T1 V如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

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2 F) V0 T) J5 Q% @' R12月25日检验报告及CT报告如下：

. z4 G  v0 w' L0 M+ LCT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
! _! e4 j9 Q+ t) z) g平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
( O  }. `, [* P/ j: M胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

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读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
平安和BKCU ...

请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

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& f" I( t9 R( a" `/ ]请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

/ ]- {- ^2 N3 I( b他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

( |9 i5 l- l% I( }' ^; T8 s                               
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熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

8 G5 S& b: G' e1 V好的谢谢！

[size=4]2012年元月14日检查结果如下：

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& S& g# x9 g) ~: O1 e6 [
) A% @4 E/ L- {  e" k注:点击图片放大
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, |' z0 ?# B2 h憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！
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# h6 s* |4 Y6 w; u9 h0 w$ q: s父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。
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" }% S8 Y4 ?: M2 f" S请问憨叔及各位高手：

( ~' B1 b- R0 e* r) x+ ~4 [一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
, _8 W5 a$ p, f$ M
# B# m- e/ ?4 q1 }& b/ q  N9 n二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？
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: _2 P; D6 k% H0 @7 A三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？

输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
/ Q1 E- ]5 s+ Z! k8 k- E  B继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。

憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

  L0 e- N" d  X3 @  G                               
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？

另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？

/ S6 T- ?7 z/ Y$ H7 P* u非常感谢！