弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

+ ]% D. {- x$ N! p3 ~" l血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
: B7 |$ F- u# ~, a
# I( U3 s- a& P7 {! M4 E现在我爸吃索坦副作用比较大！
0 n9 L& r  o) D% ]/ P; c
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
  a2 ~' b/ Y  G
拒绝吃药！
3 x* }- Q6 q  C8 a/ c) b
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
; K5 W/ W7 ]% D. o$ O  D
  Y1 M/ L- b0 j" h/ h我们在给他做工作！真愁人...
8 M3 _6 [+ X9 n5 W8 E) v& I; a

/ R4 F: ?+ m5 \- b# T; h7 T, L& D9 N& `3 U2012年2月18日检验报告如下：

- J% i6 ^; e* r- e5 M% A

& g, D' p- H! R& F# `% J注：点击图片放大！
  I9 \# `, p/ }+ u; J# y0 W
憨叔及各位前辈：
$ @4 K3 B" o7 k# \- u; X
0 V$ H' |9 d: H- q* m2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
( t, |8 x7 D7 V; s
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
% H! R5 l- e5 D) N: V2 x9 \; {
2 Y: f3 @. }* T2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
( a* J( E" I" Z. J" J" t: |
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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3 S, d5 j8 M' C" V1 j1 ?2012年2月18日检验报告如下：

; S6 x; ^5 m8 ]) F& I7 x$ t! t. `停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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# R" r5 m, k  g, W2 \% z5 H停药这么久AFP上升是必然的了。
) x8 S( j/ D# n  U# p8 m5 K阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

! r) h3 j6 Q( Y: L/ F# T8 y

' H5 Z4 A& P! S8 H0 j( t  f注：点击图片放大


8 }/ o. f# ^6 F  sCT报告如下：
( d% j3 d# D( S4 d7 X* z+ l$ N. u
8 E! S( Z0 o5 ]% i1 o, M0 g影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：

, g, [8 i5 \; ]( W( K( v1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
3 L; y! ~' ?; \& n( k) A2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


, y% C0 c% @! x, i+ H- P
6 w4 S& y4 Z- K2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
  K6 k$ m& h" L$ H% ?/ v7 `% _
8 u) r' e0 O7 `/ G  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
/ c) Q6 B0 |4 {% r& K

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

% r; K& b0 [9 O- d9 q1 L                               
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2012-03-08检查结果如下：

5 B0 q4 X/ H* o7 y# c多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

( w& U- b# P3 r                               
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6 d  p' t% ^% g3 t5 b1 `多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
( g2 v2 Z; ~, L0 ?继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

0 v9 g) N) }% r8 ^& {0 d$ A) ^" w                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

+ B8 K3 Z/ V& O! Q5 T/ p7 h憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
1 g1 r# ~: J& `4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

6 U: R- B6 {4 u. ]1 t以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
& s9 L* e* f% j7 Q
, D' j  W1 [  D  G- X0 h* L注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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