最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?+ i2 J$ ]6 C. u$ R" x4 f
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# {5 u( `- v$ l ^7 }! f7 H: A9 l2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。
& U0 H( N1 m3 W' j g9 |, W2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。2 t6 Q& o+ D. k: v" u' n
2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?; G* { r# Z" V5 U, B$ j
$ \ p9 @. }5 t% \2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。 k" A. o& L" @' m* |0 W" A4 U* x# a
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这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。$ A3 ~* l* c2 L% J
母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。; m X+ F D% }4 e1 k4 P
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最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,
0 k4 T/ F' H+ t7 d# n# @& v2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
( k, f1 e: Z2 |7 j l1 i# O) j6 G 血小板86(标准100-300)
2 ?6 b* E2 B. ]: J; O 血红蛋白135(标准110-170)
; r% z5 s4 k& F# |' T2 S 中性粒细胞数1.03(标准2-7)! n- A/ N4 T/ ~' e0 ]; r2 a0 R
医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。
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2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10), B! X: q" \ r# L
血小板48(标准100-300)
" ?2 @1 Q& `/ a$ A# M: d7 P; }6 `2 ^ 血红蛋白124(标准110-170)) m8 w1 g% r9 Z+ }9 [5 o1 `2 T
中性粒细胞数0.29(标准2-7)3 ~9 r. f' f6 y: l- j9 [! S
医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 , }$ H; g$ j7 N- x) \5 n* P j* g
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到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲7 a+ K1 B" c) m1 j' i
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2 O- l0 x, s7 C- i, v! t2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)
' V7 ^( |: Z" \% W" j* L 血小板51(标准100-300)
% X. Z: _/ f. X 血红蛋白132(标准110-170)
; ]2 D: ?3 S+ t2 O# v4 y. m& ? 中性粒细胞数13.93(标准2-7)
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今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)
) Y1 o# |. |. k0 T1 _8 j8 L+ {8 Z医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,' o7 D" H) o1 E" v5 G& }3 j8 \
进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,
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& Q' \$ A6 i% l2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,/ s; L3 ~6 {! z5 M5 T
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- ]6 n8 i, K$ b: E2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)
R" X, f3 S" S4 [ \ 血小板290(标准100-300)+ [0 \9 J2 I- y" `7 U# y
血红蛋白140(标准110-170). u3 ]( F3 W Q/ g9 B& `: t
中性粒细胞数2.77(标准2-7)
# ~& n# p! m3 \. c此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。; l3 y3 u: G' X
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2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。# D# n6 M! h, `2 Q* [
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FISH检测结果:7 S) k& g, K; X3 r- h. h+ A$ n* k5 S4 H
荧光显微镜下所见:
% G" C) S2 \) O& s肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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+ X( V& R3 k8 M# \* v. v# a' d肿瘤细胞数 50 ) _' J# ?9 A, [4 J, q
阳性细胞比例 >50%
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0 R J. H L+ O) v% `" X7 i P2 h提示:ALK(2p23)染色体易位。3 l; q9 C/ _$ v
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